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1.
脑干海绵状血管瘤(brain stem caverous malformation,BSCM)是一种特殊类型的海绵状血管瘤(cavernous malformation,CM).与幕上病灶相比,BSCM具有更明显的出血倾向,引起的临床症状也更严重,手术切除是根治BSCM的唯一方法.近年来,随着神经影像学的进步,神经导航、神经电生理监测的应用以及显微神经外科技术的提高,BSCM的手术效果明显提高.笔者结合自己的临床经验,对BSCM的发病特点、临床治疗和预后等做一综述.
一、发病特点
BSCM的发病率占颅内CM的9%~35%,可发生于任何年龄,多见于20~50岁患者,中脑、桥脑及延髓均可被累及,其中桥脑最多见[1].临床上桥脑病例约占65%以上. 相似文献
3.
目的 探讨寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉棒复位内固定技术对于已行不当后颅窝减压术的先天性颅颈交界区畸形患者进行翻修手术的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2013年1月—2016年1月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科收治的21例先天性颅颈交界区畸形患者的临床资料。其中18例患者在外院已行后颅窝减压术,3例患者行后颅窝减压术+枕颈内固定术。患者术前及术后均行颅颈交界区3D-CT及MRI检查,评估寰枢椎脱位和上颈髓受压的程度;采用日本骨科协会(JOA)评分标准对患者的临床状况进行评价。所有患者均采用后路寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒技术行寰枢复位内固定,并取髂后上棘松质骨颗粒植骨融合。结果 本组患者的翻修手术均成功实施,术中未出现脊髓、椎动脉损伤。术后20例患者完成了6~24个月,平均12. 2个月的随访。3D-CT复查示,19例患者(90. 5%)获得垂直方向的完全复位,18例患者(85. 7%)获得水平方向的完全复位;植骨均出现融合,未出现钉棒脱落或复位丢失者。MRI复查显示,上颈髓受压均获得缓解。术后3个月的JOA评分从术前的(9. 8±2. 1)分提高到(14. 1±1. 9)分,差异有统计学意义(P 0. 01)。结论 寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉-棒复位内固定技术治疗已行不当后颅窝减压术的先天性颅颈交界区畸形是安全有效且可行的。 相似文献
4.
目的探讨个性化的健康教育在垂体瘤患者不同治疗阶段的实施及效果。方法便利抽样法选取2012年1月至2013年2月在海军总医院神经外科治疗的118例患者为研究对象。按其入院时间的先后,将其分为对照组(n=58)和观察组(n=60)。对照组患者按传统方法进行健康教育,观察组患者采用个性化、分阶段的健康教育方法。出院前,比较两组患者对健康教育的满意率,并统计住院期间并发症的发生情况。结果对照组患者对健康教育的满意率为92.0%,而观察组患者的满意率为99.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率为3.33%,低于对照组的8.62%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在垂体瘤患者的不同治疗阶段,开展个性化的健康教育可提高健康教育效果。 相似文献
5.
目的总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床、影像学特征,提高PCNSL诊治水平。方法回顾性分析经立体定向活检病理证实的118例PCNSL的临床和影像学资料。结果 118例PCNSL患者的病理类型均为B细胞性,其中男性73例,女性45例,男:女=1.62∶1,患者年龄11~83岁(平均53.4±15.9岁)。首发症状到确诊的时间为7d~3年(3.47±6.65个月),病程在3个月以内的占78.75%,其中57.5%的患者病程在1个月以内。本组病例最常见的症状包括高颅压症状(51.1%)和肢体功能障碍(47.7%)。单发病灶63例(53.4%),多发病灶55例(46.6%),基底节区和丘脑是最常见的受累部位。CT检查病灶多为稍高密度影,MRI检查病灶多为长T1、等或长T2信号影,多数病灶增强扫描为片状均匀强化。结论 PCNSL多发于中老年人,男性多见,病程短,单发病灶多见,但多发病灶的比例也较高,影像学检查病灶多均匀强化,病灶边界不清,但缺乏特异性,确诊需依赖于立体定向活检病理诊断。 相似文献
6.
干细胞(stemcells)是一类具有自我复制能力(self-renewing)的多潜能细胞。俄国组织学家Alexander Maksimov于1909年首次提出“干细胞”的概念,1967年,美国生物学家Joseph Altman首次发现成年神经再生现象,此后,造血干细胞(1978年)、 相似文献
7.
颅脑战创伤(bTBI)是致残、致死率最高的战创伤类型。在机制方面,冲击波损伤及弹道伤是bTBI的特有损伤形式,能通过影响颅内压、空腔效应等机制造成脑组织广泛损伤。分级救治是提高bTBI救治能力,降低死亡率的有效方法。解放军总医院在bTBI治疗的信息化方面进行了多年研究,结合手术机器人、远程手术等新技术,进一步提高了bTBI的救治水平。 相似文献
8.
颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)在全身外伤中的发生率占第2位,残死率占第1位。纳入全国47家医院的TBI资料库的初步统计结果显示,在急性TBI患者中,重型TBI患者的病死率为27.23%,死亡+植物生存+重残率为53.17%。 相似文献
9.
目的评估伽玛刀挽救性治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的疗效。方法 23例病理证实为PCNSL的患者,经过以大剂量甲氨蝶呤(MTX)为基础的联合化疗后复发,采用伽玛刀治疗,进行回顾性分析。结果 23例患者,54处肿瘤接受了伽马刀治疗,所有病例接受了以甲氨蝶呤为基础的化疗。伽玛刀治疗情况:平均周边剂量14.4 Gy(11~18 Gy),平均等剂量曲线51.2%(50%~60%)。随访6~54个月,伽玛刀后6个月时评估:完全缓解(complete remission,CR)11例,部分缓解(partial remission,PR)7例,疾病稳定(stable disease,SD)2例,疾病进展(progressive disease,PD)1例。客观缓解率为85.7%。至随访结束时,23例患者中死亡6例,有4例患者肿瘤复发,接受化疗。中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)9.5个月。结论伽玛刀挽救性治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤痛苦小,安全有效,为大剂量甲氨蝶呤(MTX)为基础的联合化疗后复发患者重要的挽救性治疗方法。 相似文献
10.
原发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)发病后的主要并发症包括再出血、脑血管痉挛(cerebral vasospasm, CVS)和脑积水.早期除使用尼莫地平等药物治疗外,还可采用腰穿释放脑脊液(cerebrospinal fluid, CSF)或CSF置换术,减轻CVS及其后遗症状[1].作者对本院神经内科重症监护室2007年1月至2010年6月收治的60例SAH患者行动态经颅多普勒(transcranial Doppler, TCD)检测,根据TCD血流动力学参数及颅内压(intracranial pressure, ICP)与SAH急性期的相关变化评估脑脊液置换的效果. 相似文献