全身炎症反应综合征患儿血清内毒素与脂多糖结合蛋白脂多糖受体及肿瘤坏死因子 α的检测分析

目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血内毒素、脂多糖结合蛋白(LBP)、脂多糖受体(sCD14)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平的变化，探讨内毒素、LBP/CD14系统及TNF α在SIRS发病中的作用以及与病情严重程度的关系。 方法2000 09—2004 09对河北省人民医院儿科就诊的62例SIRS患儿分别采用鲎试剂动态比浊定量测定法、酶联免疫试验进行血内毒素、LBP、sCD14及TNF α的定量测定,并对部分患儿进行动态观察。 结果SIRS组内毒素、LBP、sCD14的水平均明显高于健康对照组，多器官功能障碍综合征(MODS)组明显高于非MODS组，且LBP、sCD14的质量浓度均随内毒素水平升高而升高，两者呈显著正相关。动态研究发现，恶化后内毒素、LBP、sCD14及TNF α水平明显高于恶化前，且TNF α分别与LBP和sCD14呈显著正相关。将患儿血sCD14均值在不同范围进行分组比较发现,随sCD14水平的升高,SIRS患儿合并MODS的例数增多,病死率亦随之上升。 结论全身炎症反应时内毒素血症可能是刺激机体合成和释放LBP、CD14的重要因素之一，而LBP、CD14又可增敏内毒素效应，进一步刺激机体产生大量炎症因子，介导组织损伤。而且，sCD14水平与MODS的发生、发展密切相关，动态监测其变化对SIRS患儿的病情转归有一定的预警意义。     

机械通气对新生儿超氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的观察机械通气对新生儿超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法选择需要机械通气治疗的早产儿28例、足月儿19例,于机械通气前、机械通气3d及7d采集静脉血测定SOD活性及MDA含量。结果早产儿治疗前及治疗3、7d血清SOD活性均显著低于足月儿（P均〈0．01）,治疗3d与7d时明显低于治疗前（P〈0．01）;足月儿治疗3d时SOD活性较治疗前有所下降（P〈0．05）,7d时与治疗前接近。早产儿治疗前及治疗3、7d时MDA含量均高于足月儿,且治疗3d与7d时高于治疗前（P均〈0．01）;而足月儿治疗3、7d时的血清MDA水平与治疗前比较元统计学差异（P〉0．05）。结论早产儿较足月儿对脂质过氧化损伤更敏感,存在导致组织损伤的潜在风险。     

不同浓度吸氧对新生大鼠视网膜影响的研究

目的 观察不同浓度吸氧对新生大鼠视网膜的影响.方法 新生SD大鼠56只,分娩完成后随机分为高氧组24只、低氧组24只、对照组8只,高氧组给予75％浓度的氧气吸入,低氧组给予35％浓度的氧气吸入,对照组于空气中饲养.高氧组与低氧组又随机分为高氧1～3组和低氧1～3组.高氧1、低氧1组于持续吸氧7d后,第8天行视网膜组织病...     

小于胎龄儿血nesfatin-1水平及其与生长发育的关系

目的探讨nesfatin-1与新生儿能量代谢的关系。方法 113例新生儿分为早产儿53例、足月儿60例。足月儿分为适于胎龄(AGA)儿,32例、小于胎龄(SGA)儿28例。检测其空腹血浆nesfatin-1、生长激素释放肽(ghrelin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素和血糖水平,并进行比较。结果 SGA组空腹血浆nesfatin-1、ghrelin、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于AGA组(P=0.035 8,0.016 3,0.000 1,0.005 1);IGF-1、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)低于AGA组(P=0.033 0,0.000 1)。与出生0 d相比,出生7 d 2组nesfatin-1水平均明显降低(P<0.000 1),尤其是SGA组下降幅度更大。然后逐渐上升,到第28天,AGA组上升至出生时水平(P=0.284 8),但SGA组仍低于出生0 d的水平(P<0.000 1)。出生0 d,nesfatin-1水平在SGA组高于AGA组(P=0.035 8),但出生7 d及28 d,SGA组低于AGA组(P=0.000 2,0.048 8)。SGA组nesfatin-1与经口摄入热卡呈负相关(r=-0.446,P=0.017 0),与HOMA-ISI亦呈负相关(r=-0.398,P=0.036 0),与HOMA-IR呈正相关(r=0.43,P=0.023 0)。结论 nesfatin-1参与调控SGA儿摄食及能量代谢。nesfatin-1与SGA儿胰岛素敏感性有一定关系。     

矮小儿童血浆ghrelin、胰岛素样生长因子-1水平检测及意义

目的:探讨ghrelin与生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGF)轴的关系及其在矮小症发病中的作用。方法:矮小儿童65例,分为生长激素完全缺乏(CGHD)组、生长激素部分缺乏(PGHD)组、特发性矮小(ISS)组,正常身高儿童26例作为对照组,比较血ghrelin、IGF-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平。结果:血浆ghrelin水平在CGHD组低于其他组(均P<0.01)。IGF-1与IGFBP-3水平在CGHD组、PGHD组、ISS组低于对照组(均P<0.01),CGHD组亦低于PGHD组与ISS组(均P<0.01)。相关分析显示,ghrelin与IGF-1在CGHD组无明显相关(r=0.42,P>0.05),在对照组呈负相关(r=-0.633,P<0.05)。结论:Ghrelin与GH-IGF轴之间相互作用,共同调控儿童的生长发育。Ghrelin、IGF-1及IGFBP-3水平是评价矮小儿童GH分泌状态的良好指标。     

枫糖尿症一例

患儿男，8d。因嗜睡，拒乳2d入院。第3胎第1产，足月顺产。生后无窒息，阿氏评分1min：8分，5min：10分。生后不久出现呼吸急促、吐沫，当地医院按“新生儿湿肺”治疗6d，好转出院。出院半天即出现嗜睡，拒乳并呛奶1次而入我院。患儿母乳喂养，父母健康，非近亲婚配。母孕期体健，无用药史及放射线照射史。母共妊娠3次，不明原因流产1次，死胎1次。家族成员中无类似病史。入院体格检     

先天性梅毒2例

例1,女,19h,因生后腹胀入院。第2胎,第2产,足月顺产,羊水Ⅲ度污染。吃奶好,无呕吐,已排胎便。其母有吸毒史,1年前产一死胎。查体:体温38℃,体重2.9kg,反应差,前囱饱满,张力高,双肺细小湿罗音,腹胀,腹壁静脉显露,肝肋下7cm,剑下8cm,脾肋下7cm,四肢肌张力低,原始反射     

机械通气新生儿氧化与抗氧化水平的变化及其意义

目的 观察不同胎龄的新生儿在机械通气前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化,以探讨机械通气对新生儿,特别是早产儿体内氧化与抗氧化水平的影响.方法 以应用机械通气治疗的28例早产儿和19例足月儿作为研究对象.对照组为同期住院的不需氧疗的20例早产儿和18例足月儿.于吸氧前(0d)、吸氧第3天(3 d)、第7天(7 d)采集静脉血测定SOD的活性及MDA的含量.结果 ①SOD:早产儿出生时血清SOD活性(68.17±6.93)较足月儿(90.65±7.68)低(P<0.0001),机械通气3 d与7 d时[分别为(58.33±10.62)、(49.54±13.01)]明显低于机械通气前(P<0.0001);足月儿于3d时SOD水平(82.01±9.93)与机械通气前相比有所下降(P<0.05),但7d时(81.00±14.82)未见明显改变.②MDA:机械通气前及通气后3d和7d早产儿组[分别为(5.61±1.25)、(7.55±1.23)和(8.54±1.55)]均高于足月儿组[分别为(3.41±0.90)、(3.89±0.82)和(3.81±0.71)],且早产儿组于3d和7d时高于机械通气前(P<0.0001),而足月儿组3d和7 d时血清MDA水平与机械通气前相比差异无显著性(P>0.05).结论 早产儿较足月儿对脂质过氧化损伤更敏感,存在导致组织损伤的潜在风险.     

小儿自发性颅内出血的临床特点和诊治方法初探

目的：探讨小儿自发性颅内出血的病因、临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾分析自发性颅内出血患儿60例临床资料。结果：病因：晚发性维生素K缺乏症占第一位（70％），其次为脑血管畸形（15％）。结论：小儿自发性颅内出血与成人相比，无论临床表现和诊断方法都有很大区别。提高对其临床特点的认识，有助于急诊中给予患儿及时有效的诊断和治疗。