踝关节力学中心点体表标志的X线测量

提要为探讨踝关节力学中点的确切位置,为全膝关节置换手术时下肢力线的准确定位提供依据。选128例正常健康成年人,分别在内外踝连线中点和足背动脉与踝横纹交点做标记M、A,用CR-X线机摄踝关节标准前后位像,并在计算机上测量距骨顶在踝横纹处投影的中点C′到以上两个标记点的投影A′、M′的距离和A′、M′间的距离,以C′为中心,与其重叠为零,位于其外侧为正值,位于其内侧为负值,记录结果。结果测得两踝连线中点投影M′有96例位于距骨顶部中点C′点外侧,20例与C′点重合,12例位于C′点内侧,平均距离为19.8mm(P<0.05);足背动脉与踝横纹交点投影A′有21例位于C′点外侧,31例与其重合,76例位于其内侧,平均距离为-0.40mm,(P>0.05)。认为足背动脉在踝间连线处解剖位置固定,与距骨顶部中点重合,变异小,位置表浅,容易触摸,可作为踝关节力学中心的定位标志在TKA手术中使用;两踝最高点连线中点在距骨顶部中点外侧,距离约2mm,由于该点的获取受人为操作因素影响较大,所以建议只将其作为确定踝穴中点的辅助标志。     

扣挤手法整复小夹板固定治疗桡骨远端粉碎骨折

自 1997～ 1999年 ,我们运用扣挤手法整复小夹板固定的方法治疗桡骨远端粉碎骨折 36例 ,其中得到随诊 32例 ,治疗效果比较满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 36例中 ,女 2 5例 ,男 11例。年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 9岁。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 15天 ,其中 1周内就诊     

老年髌骨粉碎性骨折的固定方法探讨

目的评价髌骨张力带内固定术、钢丝“8”字固定＋四周环抱术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效。方法59例老年移位性髌骨骨折，其中24例髌骨中部横断骨折，采用张力带内固定术：16例髌骨粉碎骨折采用钢丝“8”字固定＋四周环抱，5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术；11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术。结果术后随访2-6年，按陆裕朴评定标准，张力带内固定术组：优18例，良3例，可3例；钢丝“8”字固定＋四周环抱术组：优12例，良1例，可3例；部分切除术组：可3例，差2例；改良式部分髌骨切除术组：优13例，良1例。结论张力带内固定术与钢丝“8”字固定＋四周环抱术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法。治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼。     

老年髌骨粉碎性骨折的固定方法探讨

目的 评价髌骨张力带内固定术、钢丝"8"字固定 四周环抱术、部分切除术及改良式部分髌骨切除术治疗老年移位性髌骨骨折的疗效.方法 59例老年移位性髌骨骨折,其中24例髌骨中部横断骨折,采用张力带内固定术:16例髌骨粉碎骨折采用钢丝"8"字固定 四周环抱,5例髌骨下极骨折采用髌骨部分切除术:11例髌骨下极骨折和3例上极骨折采用改良式部分髌骨切除术.结果 术后随访2～6年,按陆裕朴评定标准,张力带内固定术组:优18例,良3例,可3例;钢丝"8"字固定 四周环抱术组:优12例,良1例,可3例;部分切除术组:可3例,差2例;改良式部分髌骨切除术组:优13例,良1例.结论 张力带内固定术与钢丝"8"字固定 四周环抱术是治疗老年移位性髌骨骨折的有效方法,治疗关键是解剖复位、稳妥固定及早期非负重功能锻炼.     

“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨"C"型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2002年6月至2006年4月在"C"型臂透视下采用"C"型臂下撬拨复位经皮穿针固定跟、距骨治疗跟骨骨折27例,男21例,女6例;年龄21-52岁,平均36.2岁;均为闭合骨折,SandersⅡ型16例(ⅡA型2例,ⅡB型9例,ⅡC型5例),Ⅲ型7例(ⅢAB型4例,ⅢAC型2例,ⅢBC型1例),Ⅳ型4例.结果 27例中18例手术顺利,达到或接近解剖复位,5例SandersⅢAB型、4例SandersⅣ型骨折由于粉碎、关节面压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开钢针撬拨复位内固定治疗.术前Bǒhler角为17.2±5.6度,Gissane角为103.7±10.5度;术后Bohler角为25.6±4.1度,Gissane角为117.3±4.6度.24例均获随访,随访时间10～36个月,平均21.7个月.按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为83～100分,平均93.7分,优19例,良5例.所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行.结论 "C"型臂下撬拨法复位经皮跟、距骨穿针内固定适应于SandersⅡ型、SandersⅢ型和部分SanderⅣ型跟骨骨折的治疗,特别是对软组织有挫伤的跟骨骨折,可明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法.     

熏蒸疗法结合骶管注药治疗腰椎间盘突出症

自 1997～ 1999年 ,作者采用中药熏蒸疗法结合骶管注射治疗腰椎间盘突出症 5 7例 ,取得了满意效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,女 2 2例 ,男 35例。年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 47岁。病程最长 2年 ,最短 1周。有腰痛症状者 46例 ,单侧下肢麻木疼痛者 32例 ,双侧下肢疼痛者 11例 ,单侧直腿抬高试验阳性 40例 ,双侧直腿抬高试验阳性 9例。1.2　影像检查　本组 5 7例均经 CT扫描证实 ,其中中央型突出 14例 ,合并腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄者 6例。2　治疗方法2 .1　骶管注射　 1药液组成 :2 %利多卡因 5 ml,醋酸强的松龙 2 5…     

踝关节中心与内外踝体表连线中点关系的X线测量

全膝关节置换(TKA)对下肢力线要求很高,要求在手术前以及手术过程中能够准确的确定下肢的力线,尤其是胫骨的力线,但是目前对于踝关节的中心体表标志的确定国内报道不多。笔者通过对56例标记后踝关节摄前后位X线片后,测量X线片上的标记点与距骨顶部中点之间的距离,并进行统计学分析,以找出确定踝关节中心体表标记方法。     

推拿治疗急性颈部软组织损伤184例分析

笔者 1992年 12月～ 2000年 1月，以推拿疗法治疗颈部急性软组织损伤 184例，收效良好，现报道如下。1 对象与方法 本组 184例中男 140例，女 44例，颈部肌肉胀痛牵拉痛的 67例；颈部肌肉痉挛，颈部活动受限 53例；颈项僵硬，头颈向健侧偏斜畸形 64例。 方法： (1)准备手法：取穴为曲池、天宗、巨骨。医者用一手扶其头部，一手拇指指腹按压腧穴 1 min，然后做 4 min按揉，以患者能忍受为度。 (2)治疗手法：放松颈、肩、背部肌肉，手法以推、揉、滚、摩为主。操作方法：顺静脉回流方向，推、揉、滚作用于北、肩、颈而后在肩背部用摩法。 (3)…     

骨伤洗药二号对膝关节骨性关节炎的治疗作用和部分机制研究

目的观察中药骨伤二号熏洗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和对血清IL-1、IL-6、TNF—α的影响。方法膝关节骨性关节炎60例,分成治疗组和对照组。分别采用中药熏洗方法和关节腔内注射透明质酸钠治疗,观察两组患者的临床症状、体征以及血清IL-1、IL-6、TNF-α变化。结果骨伤二号洗药在总疗效、消除疼痛、改善关节功能、日常生活能力、最大步行距离及消除关节肿胀等方面均存在明显优势,对于降低血清中IL-1、IL-6、TNF-α等炎性介质的含量方面则与对照组差异不大。结论中药骨伤二号熏洗方法和关节内注射透明质酸钠的方法均能治疗膝关节骨性关节炎,且中药熏洗方法的方法显示了比注射透明质酸钠更大的优势。