腹部多发复合伤的急救处理

腹部创伤无论在平时，或者战场上，都是常见的严重损伤。特别是合并多处损伤的闭合性腹部损伤，在诊断处理上都有一定困难，早期体征较隐蔽，不易诊断，若处理不当，可造成不必要的手术创伤或死亡。困此，提高对腹部闭合性损伤的诊断及严格掌握手术指征是一个重要的课题。我院自1989年至2003年共收治44例腹部闭合损伤分析如下，均成功收治。     

CT引导下125I粒子植入治疗原发性肝癌疗效及预后影响因素分析

目的探讨125I粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效及预后影响因素。方法回顾性纳入国内5家医院2011年12月至2021年1月接受125I粒子植入治疗的102例原发性肝癌患者(男86例、女16例, 中位年龄61岁)临床资料, 分析局部无进展生存(LPFS)和总生存(OS)及预后影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 计算LPFS率和OS率, 采用log-rank检验、Cox比例风险回归模型探讨生存的影响因素。结果截至2021年4月, 中位随访38个月, 局部控制率为96.1%(98/102), 1、3、5年LPFS率为61.3%、25.5%、12.7%, 1、3、5年OS率为73.9%、39.1%、22.6%。75例患者粒子植入治疗后进展, 其中42例肝内复发转移, 55例死亡。多因素分析结果显示, 近期疗效完全缓解(CR)[风险比(HR)=0.34, 95%CI:0.20～0.58]为LPFS的保护性因素;近期疗效CR(HR=0.25, 95%CI:0.13～0.47)为肝癌粒子植入治疗后OS的保护性因素, 巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期C期(HR=2.33, 95%C...     

综合康复治疗在糖尿病足患者中的应用分析

目的：分析糖尿病足患者实施综合康复治疗的应用效果,为糖尿病足患者的治疗、康复提供参考资料。方法：选取2019年1月-2020年1月北京市海淀区西三旗社区卫生服务中心收治的老年糖尿病足患者60例,随机分为对照组与试验组,各30例,对照组给予常规基础治疗,试验组给予基础治疗联合综合康复治疗,通过不同的治疗干预手段干预后,比较两组糖尿病足患者创口愈合时间、创口的愈合率、复发率和随访1年后最终的截肢率。结果：经干预后,对照组患者的愈合时间长于试验组,创口的愈合率低于试验组,复发率及随访1年后最终的截肢率高于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：将综合康复治疗运用于糖尿病足患者的治疗中,可以取得明显的治疗效果,缩短愈合时间,促进患者创口的愈合,降低治疗后的复发率,降低截肢率。     

北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。     

美国卫生体系整合模式探索及其对我国的启示

我国正在大力探索建设优质高效的以人为本的整合型医疗卫生服务体系。面对卫生体系严重的碎片化问题,美国近年来在卫生服务的整合方面做了不少尝试。其中,在建设责任型保健组织（Accountable Care Organization,ACO）和以患者为中心的医疗之家（Patient-Centered Medical Home,PCMH）方面取得了一些有益的经验。本文在文献综述基础上探讨了这两类实践的主要做法、成果、问题,及其对我国支付方式改革、医疗卫生机构整合、基层医疗卫生服务团队建设、卫生信息体系整合及如何因地制宜推进整合改革的相关启示。     

AMPK在支气管哮喘中的作用及其研究进展

<正>支气管哮喘（简称哮喘）是一种呼吸系统常见的慢性气道炎症性疾病,全球有1%～18%的人口深受影响,已成为威胁健康的重大慢病之一。腺苷酸活化蛋白激酶（AMP-activated protein kinase,AMPK）是维持细胞能量稳态的关键丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,通过磷酸化其下游多个靶蛋白而发挥抑制核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)活性,从而阻断炎症反应的进程,在哮喘等炎症性疾病中发挥重要作用[1]。     

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤1例

<正>类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤（UTROSCT）是一种罕见的子宫肿瘤,在临床表现上缺乏特异性,主要依靠术后病理组织检查明确诊断。UTROSCT最早由Clement PB等于1974年报道[1],目前该疾病的报道极少[2]。吉林大学第二医院妇产科收治1例UTROSCT患者,报道如下。1病例资料患者,女性,75岁,已自然绝经28年,因“异常阴道流血15天”入院。患者于入院前15天在当地医院行妇科彩超检查,发现：宫腔分离宽约42.4mm,其内见范围约49.7mm×24.7mm中强回声团;并行刮宫术;术后病理回报：蜕变组织内见异型细胞,可疑恶性。     

阿萨希毛孢子菌胞外分泌酶水平的比较

目的探索阿萨希毛孢子菌细胞外分泌酶的种类与活性。方法采用卵黄琼脂培养基、BSA-琼脂培养基和AIP-ZYM试剂盒，观察11株阿萨希毛孢子菌细胞外分泌酶的种类及酶活性。结果11株阿萨希毛孢子菌中9株磷脂酶活性较强，2株酶活性弱；均未测得酸性蛋白酶分泌。AIP—ZYM试剂盒显示11株菌有共性分泌酶，也有部分菌株有特异性分泌酶。结论阿萨希毛孢子菌细胞外分泌酶种类多样，不同来源菌株产酶种类及酶活性亦不相同。     

培养护生人文关怀能力的教学实践与效果

目的:通过多种方式的教学实践培养护理学生的人文素质修养,提高学生在未来护理工作中的人文关怀能力,以便缓解护患矛盾和建立和谐的护患关系。方法:对2009级护理学院386名本科学生采用追踪式调查,在其大一、专业课完成后即实习前及毕业前发放关怀能力量表(CAI),调查学生在接受教育的三个阶段人文关怀能力的发展变化。结论:培养和强化学生人文关怀能力的教学方法和实践提高了学生的人文关怀能力。     

血栓弹力图检测指导临床输血的效果

目的:观察血栓弹力图(TEG)检测指导临床输血的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月该院完成血制品成分输注的60例手术患者的临床资料,根据指导输血方式不同分为对照组与观察组各30例,对照组采用常规凝血4项检查指导输血,观察组在对照组基础上采用TEG检测指导输血。比较两组血制品输注量、凝血状态指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]水平、再出血率和住院期间病死率。结果:观察组血浆、血小板输注量均少于对照组,冷沉淀输注量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、24 h两组APTT、TT、PT均短于术前,FIB水平均高于术前,且术后24 h两组APTT、TT、PT均短于术后1 h,FIB水平高于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05);但术前、术后1 h、术后24 h,两组间APTT、TT、PT、FIB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG检测指导临床输血可减少血制品输注量,以及降低术后再出血率,优于常规凝血4项检测指导输血效果。