64层螺旋CT三联检查在急性胸痛诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）三联检查显示急性胸痛患者肺动脉、胸主动脉和冠状动脉病变的能力及其临床应用价值。方法70例患者进行64层MSCT回顾性心电门控肺动脉、胸主动脉和冠状动脉联合检查。采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重组（CPR）及容积再现（VR）多种重组技术显示肺动脉、胸主动脉和冠状动脉，评价成像质量能否满足临床诊断需要。结果平均扫描时间（8．5±1．0）s，总对比剂用量100ml。肺动脉和主动脉增强后CT值均≥200HU者占95．7％（67／70）；冠状动脉显影图像质量优的节段占85．8％（720／839），图像质量良的节段占8．6％（72／839），图像质量差的节段占5．6％（47／839）。共检出冠状动脉狭窄≥50％者20例，肺动脉栓塞2例，主动脉夹层2例。结论64层MSCT三联检查能够在8s左右1次扫描完成肺动脉、胸主动脉和冠状动脉检查，图像质量可以满足临床诊断需要，在急性胸痛病因诊断中具有很高的临床应用价值。     

心律不齐患者自适应前瞻性心电触发窄窗冠状动脉CT血管成像扫描的可行性

目的 分析心律不齐患者行冠状动脉CT血管成像检查中采用前瞻性心电触发扫描的应用效果。资料与方法 前瞻性选择2017年5月—2020年5月首都医科大学宣武医院收诊的心律不齐患者124例,随机分为两组,对照组58例采用回顾性心电门控冠状动脉检查;研究组66例采用前瞻性心电触发扫描,比较两组诊断结果、图像质量评分、对比剂用量和辐射剂量情况。结果两组诊断准确率均在95%以上,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者左前降支、左回旋支、右冠状动脉图像质量与对照组一致,平均主观评分分别为4.16比4.07、3.98比4.22、4.03比4.01,但对比剂用量、有效辐射剂量均明显低于对照组,分别减少29%和39%,差异均有统计学意义（t=32.811、9.119,P=0.001）。结论 对于心律不齐患者,前瞻性心电触发扫描窄窗技术保证冠状动脉成像的图像质量,与常规回顾式扫描诊断准确性相当,同时能提高检查安全性,减少辐射剂量。     

低剂量对比剂联合生理盐水在64层螺旋CT头颈血管成像中的应用

目的：初步探讨低剂量对比剂联合生理盐水在64层螺旋CT头颈血管成像中的应用。方法：加例患者行头颈CT血管成像（CTA），采用随机数字表法根据对比剂使用剂量将患者分成2组，低剂量组（A组）：50ml对比剂＋20ml生理盐水；对照组（B组）：70ml对比剂。采用双盲法，由2名有经验的放射科医师分别独立进行评价分析。结果：（1）2名医师在颈动脉、颅底动脉环显示、静脉伪影以及CT值测量上的Kappa值分别为0．895、0．814、0．702、0．836。（2）在颈动脉的显示上，2组评分结果A医师分别为1.3、1.2分，B医师分别为1.4、1.2分，2名医师A、B组之间的差异均无统计学意义（U值分别为173、128，P值均〉0．05）；在颅底动脉环的显示上，2组的评分结果A医师分别为1．4、1．2分，B医师分别为1．2、1．2分，2名医师A、B组之间的差异均无统计学意义（U值分别为160、106，P值均〉0．05）；在注射侧锁骨下静脉、头臂静脉、腔静脉的伪影上，2组的评分结果A医师分别为1．3、2．1分，B医师分别为1．2、1．9分，2名医师A、B组之间的差异均有统计学意义（U值分别为75、82，P〈0．05）。（3）2组各血管CT值的测量结果，A医师分别为329．1、322．9、241．4、194．6HU和353．3、342．7、245．8、204．5HU，B医师分别为337．3、329．5、239．2、192．8HU和345．6、341．2、247．1、210．5HU；2名医师2组之间差异均无统计学意义（t值分别为0．298、0．233，P〉0．05）。结论：64层螺旋CT进行头颈血管CTA检查时，应用低剂量对比剂联合生理盐水可获得良好的CTA图像，能为临床医师提供可靠的诊疗依据。     

食管自展型金属网状支架的实验研究

目的：研究食管长期植入支架的组织反应，评价自制支架的组织相容性。方法：将自制网状支架植入１４只家兔食管，进行为期２～２４周的实验观察。结果：１４只支架准确植入。与支架钢丝相接触的食管粘膜增生增厚而后逐渐变薄并接近正常，８～１２周粘膜覆盖支架，支架两端处食管粘膜损伤较重。支架钢丝未见腐蚀。发生合并症５例，４例与饮食有关。结论：该支架具有良好的组织相容性和耐腐性，并发症的发生与植入支架后的饮食密切相关     

第三代双源CT早期鉴别诊断急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后颅内出血灶与碘对比剂

目的 探讨第三代双源CT早期鉴别诊断急性缺血性脑卒中（AIS）血管内治疗后颅内出血灶与碘对比剂的价值。方法 纳入78例接受血管内治疗的AIS患者,治疗后采用第三代双源CT行脑部CT双能量（80 kV/Sn150 kV）扫描,经后处理得到碘分布图和虚拟平扫图像。以发病24~48 h后常规脑部CT图像为参考,计算双能量CT（DECT）诊断颅内出血的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果 共31例患者（53个颅内高密度灶）纳入分析,其中DECT正确诊断26个高密度灶为存在出血,23个高密度灶为碘对比剂;1个钙化灶误诊为出血合并对比剂,3个DECT诊断为对比剂的病灶出现延迟性出血转化。DECT鉴别诊断颅内出血灶与碘对比的敏感度、特异度和准确率分别为89.66%（26/29）、95.83%（23/24）和92.45%（49/53）,PPV为96.30%（26/27）,NPV为88.46%（23/26）。结论 第三代双源CT能早期准确诊断AIS血管内治疗后的出血转化,有助于临床及时调整治疗方案。