胫腓骨下段开放性粉碎骨折的治疗(附20例临床报告)

目的探讨胫腓骨下段开放性粉碎骨折的综合治疗。方法20例胫腓骨下段开放性粉碎骨折采用半环槽式外固定器固定、皮瓣转移、腓骨内移、骨折端加压并同期行上干骺端骨延长等综合治疗方法。结果伤口均一期愈合，所有皮瓣均成活，骨折临床愈合平均时间19周，7例因严重骨缺损经骨折端加压并同期行上干骺端骨延长后肢体均恢复正常长度。无1例针眼感染和血管、神经损伤。临床优良率为90％(18／20)。结论a)半环槽外固定器能克服胫腓骨下段开放性粉碎骨折的治疗困难，具有立体均衡固定。刚性可调，避免肢体受压。便于再次创面处理以及同期行骨折端加压和肢体延长等优点。b)半环槽式外固定器结合皮瓣转移、腓骨内移以及骨折端加压并同期行上干骺端骨延长等综合治疗方法是胫腓骨下段开放性粉碎骨折可选择的较好治疗措施之一。     

Hangman骨折患者功能损伤特征研究

目的 对Hangman骨折的损伤机制、局部解剖的病理变化及其分类作一综述。方法 应用计算机检索PUBMED 1998-01／2005-01期间的相关文章，检索词为“Hangman”，并限定文章语育种类为英文。同时计算机检索万方数据库2001-01／2005-01期间的相关文章，检索同为“Hangman骨折”，并限定文章语言种类为中文。对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。纳入标准：文章所述内容应与Hangman骨折的损伤机制、局部解剖的病理变化或分类相关。排除标准：重复研究或Meta分析类文章。结果共收集到122篇相关文献，42篇文献符合纳入标准，排除的80篇文献是由于内容陈旧或重复。Hangman骨折的损伤机制包括颈椎过度伸展牵张外力、颈椎过度伸展加轴向压缩外力、颈椎过度伸展加旋转外力、过仲后屈曲反弹外力。枢椎是上下颈椎的移行椎体，本质上它是椎体向后外侧的延伸并与上关节突相连。Hangman骨折分类方法包括Pepin和Hawkins的分类法、Francis分类法、Effendi分类法、Edwards和Levine分类法等。结论 Hangman骨折为双侧枢椎椎弓骨折，G2-3椎体间可发生半脱位。枢椎向前移位与韧带和椎间盘破裂程度有关，椎体前移位扩大了椎管和椎间孔容积，这可能就是神经损伤少的原因。     

成纤维细胞生长因子18对兔骨髓基质干细胞体外增殖的影响

目的:构建可稳定表达成纤维细胞生长因子18蛋白的真核表达载体,在体外观察成纤维细胞生长因子18对兔骨髓基质干细胞体外增殖的影响。方法:实验于2002-10/2004-03在西安第四军医大学全军骨肿瘤研究所及口腔医学院完成。①将pGEM-T-成纤维细胞生长因子18-3和pSecTag2B表达载体分别用KpnⅠ和NotⅠ酶切后重组pSecTag2B-成纤维细胞生长因子18质粒。②脂质体介导下转染哺乳动物细胞COS-7,获得稳定表达后用细胞上清刺激骨髓基质干细胞。③通过噻唑蓝检测细胞增殖情况。结果:①成功构建pSecTag2B-成纤维细胞生长因子18真核表达载体(电泳可见540bp的特异条带)。②转染哺乳动物细胞COS-7用夹心酶联免疫吸附法检测到了成纤维细胞生长因子18蛋白质的稳定表达(夹心酶联免疫吸附方法检测450nm处吸光度值,原液及1∶10稀释度细胞上清大于阴性对照组2.1倍以上)。③用细胞上清刺激骨髓基质干细胞后,实验组骨髓基质干细胞较对照组吸光度值明显增高,在24～72h其增高具有明显的统计学差异(P<0.01)。结论:成纤维细胞生长因子18显著促进兔骨髓基质干细胞体外增殖,提示成纤维细胞生长因子18对于骨髓基质干细胞增殖及分化有调节作用。     

成纤维细胞生长因子18对体外培养兔骨髓基质干细胞碱性磷酸酶合成的影响

目的:构建可稳定表达成纤维细胞生长因子18蛋白的真核表达载体,观察成纤维细胞生长因子18对体外培养的兔骨髓基质干细胞碱性磷酸酶合成的影响。方法:本实验于2002-10/2004-03在解放军第四军医大学全军骨肿瘤研究所及口腔医学院完成。①将pGEM-T-FGF18-3和pSecTag2B表达载体分别用KpnⅠ和NotⅠ酶切后重组pSecTag2B-FGF18质粒;ELISA检测转染后COS-7细胞上清的成纤维细胞生长因子18蛋白,以大于阴性对照A值2.1倍以上为阳性结果。②用细胞上清刺激骨髓基质干细胞,根据含小牛血清的DMEM不同比例稀释转染后COS-7细胞上清分为1∶2稀释组、1∶4稀释组、1∶8稀释组、1∶16组、1∶32稀释组;对照组∶用含体积分数为0.02小牛血清的DMEM培养液按1∶2稀释未转染的COS-7细胞上清。③通过酶动力法检测细胞碱性磷酸酶合成情况。结果:①成功构建了pSecTag2B-FGF18真核表达载体。②转染哺乳动物细胞COS-7用夹心ELISA法检测到了成纤维细胞生长因子18蛋白质的稳定表达,原液及1∶10稀释度细胞上清A值大于阴性对照A值2.1倍以上(P<0.01)。③用细胞上清刺激骨髓基质干细胞72h后,1∶2稀释组、1∶4稀释组、1∶8稀释组、1∶16组、1∶32稀释组骨髓基质干细胞A值较对照组明显增高(P<0.01),证实了成纤维细胞生长因子18对体外培养的兔骨髓基质干细胞碱性磷酸酶合成的促进作用。结论:成纤维细胞生长因子18有显著促进体外培养的兔骨髓基质干细胞碱性磷酸酶合成的作用,提示成纤维细胞生长因子18对于骨髓基质干细胞的分化及成骨表型的维持起着重要的调节作用。     

国产人工半骨盆假体置换治疗髋臼周围骨肿瘤

背景：髋臼周围骨肿瘤的治疗对骨科医生来说是一种挑战,但随着诊断技术的提高、新辅助化疗方案的应用以及肿瘤切除原则的确立,保肢手术成为一种趋势。目的：分析应用国产人工半骨盆假体治疗髋臼周围骨肿瘤的效果。方法：2001/2010共收治19例髋臼周围骨肿瘤病人,其中6例行国产半骨盆人工假体置换,术后随访6~72个月（平均50个月）。结果与结论：按Enneking方法评估疗效,良4例,一般2例。提示只要严格掌握骨盆肿瘤切除重建的手术适应证,应用国产人工半骨盆假体治疗髋臼周围骨肿瘤具有较好的疗效。     

横钉固定四股半腱肌股薄肌移植重建前交叉韧带

目的探讨横钉固定4股半腱肌、股薄肌重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法2002年1月～2004年12月关节镜下采用4股自体半腱肌、股薄肌移植股骨端横钉固定法治疗18例ACL损伤患者,男15例,女3例；年龄19～34岁(平均22．4岁)。结果17例患者术后获6～26个月(平均12．1个月)随访。Lysholm评分术后为74～94分(平均81．2分),较术前[50～62分(平均56．7分)]明显增加。结论自体4股半腱肌、股薄肌移植重建ACL避免了肌腱供区的并发症。股骨端用横钉固定方法可靠,有效地避免了因雨刷效应而导致的骨隧道扩大,术后可早期活动。疗效满意。     

外科治疗慢性骨髓炎53例分析

我院自1970年以来共收治53例慢性骨髓炎,针对局部情况分别采取相应的手术治疗,取得了一定的疗效,兹述如下。临床资料本组53例中男性38例,女性15例;年龄8～52岁,其中25岁以下者39例(73.6％)。 1.病变部位:53例共57个部位,其中以胫骨为最多共28个部位;以下依次为股骨11个,腓骨5     

经关节入路微创钢板固定技术治疗股骨远端C型骨折

目的探讨经关节入路微创钢板固定(MIPPO)技术治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法2002年4月～2005年2月,应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折14例,按AO/ASIF分类：C1型3例,C2型6例,C3型5例。先行关节内骨折切开复位、松质骨螺钉固定,再行髁上部分骨折间接复位、经关节内切口插入髁支撑钢板或LISS钢板桥接固定骨折。结果12例患者获得10～32个月(平均18．4个月)随访,骨折均获愈合,愈合时间10周～12个月,平均4．6个月。按Kolmert和Wulff的评价标准：优4例,良5例,可2例,差1例,优良率为75%。结论应用MIPPO技术治疗股骨远端C型骨折实现了微创操作,具有创伤小、软组织干扰少、骨折愈合快等优点,疗效满意。     

经关节入路微创钢板固定技术治疗股骨远端C型骨折

股骨远端C型骨折多由高能量损伤所致,移位复杂,致残率高,手术治疗也较为困难,是目前最难治疗的骨折之一。传统手术方法为达到解剖复位、坚强固定的目的往往需广泛暴露术区和剥离骨膜,易造成切口愈合不良、骨折延迟愈合及感染等并发症[1]。随着骨折治疗理念的更新,间接复位骨折以保护软组织血运,经皮插入桥接钢板进行生物学固定技术(minimally invasive percuta-neous plate osteosynthesis,MIPO)越来越多地应用于临床,且疗效肯定。2002年4月~2005年2月,我科应用MIPO技术治疗该类型骨折14例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1·1临床资…     

大段同种异体半关节置换的远期观察

我院自 1978年起开展大段异体半关节移植 ,现将远期观察结果报告如下。1.临床资料 :本组近关节部位肿瘤患者 8例 ,其中男 2例 ,女 6例。年龄 2 2～ 47岁 ,平均年龄 31.4岁。内生软骨瘤1例 ,软骨瘤 2例 ,骨巨细胞瘤 5例。本组异体半关节均来源于意外死亡者 ,年龄 18～ 35岁 ,平均年龄 2 4.4岁。异体半关节置换长度 12～ 2 0ｃｍ (平均13.2ｃｍ)。无菌条件下剔除软组织及骨膜 ,截成 30ｃｍ段 ,浸入 75 %酒精 ,4℃保存 3个月以上。本组 8例患者均为Ｅｎｎｅｋｉｎｇ外科分级为低度恶性或恶性者 ,肿瘤均位于室间隔内 ,无远处转移。均行肿瘤扩大…