胸椎管内肿瘤4例诊治体会

一、临床资料１．４例均为女性，年龄３７岁至６３岁，职业为农民，病史３个月至１年，均在院外及本院门诊按腰椎间盘突出症并予推拿、牵引等治疗，其中２例曾有症状缓解，２例无明显效果。２．症状和体征：４例均有不同程度的腰背痛或腰腿痛，肢体麻木乏力，３例有感觉症状进行性加重，４例均无明显双下肢放射痛，但偶有下肢沉重感，入院后体检４例均有双下肢广泛双侧不对称节段性皮肤感觉障碍区，高可达脐平面，下肢肌力轻度下降，双侧不对称，症状体征重侧有反射减弱，病理反射阴性，双下肢直腿抬高试验均阴性。３．４例入院前腰椎正侧位…     

膝骨性关节炎关节滑液CTX-Ⅱ的表达及其临床意义

目的检测不同严重程度膝骨性关节炎(KOA)患者关节滑液中Ⅱ型胶原羧基端端肽含量(CTX-Ⅱ)的表达情况,探讨CTX-Ⅱ与膝骨性关节炎严重程度的关系。方法选择我院2009年1月～2010年12月期间80例KOA患者,按Michel Lequesen膝骨性关节炎严重度分级(ISOA)分为四组(中度严重组、严重组、非常严重组、极严重),并选择20例为正常对照组。采集各组患者的膝关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组膝关节滑液中CTX-Ⅱ的表达水平。结果①四组KOA患者膝关节滑液中CTX-Ⅱ的表达均比正常对照组增高(p<0.05);②四组KOA患者膝关节滑液CTX-Ⅱ的表达量:中度严重组<严重组<非常严重组<极严重(p<0.05),CTX表达量与病情程度呈正相关(p<0.05)。结论 KOA患者中度严重程度以上患者膝关节滑液中CTX-Ⅱ水平随KOA严重性指数的增加而升高,可利用CTX-Ⅱ的含量变化来监测KOA的病情发展。     

骨水泥半髋置换加钢丝环扎术与动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:探讨骨水泥半髋置换加钢丝环扎术应用于老年股骨粗隆间骨折的效果。方法:以我院2015年1月至2015年6月间收治的老年粗隆间骨折患者60例为研究对象,随机分为置换组和常规内固定组,置换组采用骨水泥半髋置换加钢丝环扎术治疗,常规内固定组采用动力髋螺钉治疗,比较两组术后情况的差异。结果:置换组术后第一、第三及第六个月Harris评分显著高于常规内固定组,置换组患者术后完全负重时间和骨折愈合时间显著低于常规内固定组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨水泥半髋置换结合钢丝环扎术是治疗粗隆间骨折的有效手段,其相比于传统内固定方法,更有利于患者术后恢复。     

腰椎间盘突出物中TNF-α、IL-1、IL-6的表达与神经根性疼痛的相关性研究

目的探讨腰椎间盘突出物中TNF-α、IL-1、IL-6与神经根性疼痛的关系。方法收集我院2008年1月~2010年12月期间入院准备手术的腰椎间盘突出症患者60例及腰椎骨折手术患者20例。腰椎间盘突出症患者根据手术中髓核突出的程度分为三组（隆起型、突出型及游离型）,每组20例。检测三种不同髓核突出类型腰椎间盘突出物TNF-α、IL-1与IL-6的水平,统计分析其与患者神经根性疼痛的关系。并检测20例腰椎骨折手术患者髓核组织TNF-α、IL-1与IL-6的水平作为正常对照。结果①三组腰椎间盘突出症患者腰椎间盘突出物中TNF-α、IL-1、IL-6的表达均比正常对照组增高（P〈0.05）;②腰椎间盘突出物中TNF-α、IL-1、IL-6的表达随着椎间盘突出程度的加重而逐渐升高,即表现为游离型〉突出型〉膨出型（P〈0.05）;③三种不同髓核突出类型之间的疼痛VAS评分之间无明显差异（P〉0.05）;④三种不同髓核突出类型的腰椎间盘突出物TNF-α、IL-1、IL-6的表达与疼痛VAS评分均呈明显正相关（P〈0.05）。结论腰椎间盘突出症患者髓核组织与正常髓核组织之间腰椎间盘突出症的TNF-α、IL-1、IL-6的表达存在差异性;椎间盘髓核中TNF-α、IL-1、IL-6活性水平增高随着椎间盘突出程度的加重而逐渐升高;不同突出类型对神经根的机械压迫与其引起的临床疼痛症状程度无明确关系。     

逆行短节段交锁髓内钉治疗股骨远端骨折30例分析

目的 探讨治疗股骨远端骨折比较满意的治疗方法。方法 1998～2002年我院共收治股骨远端骨折30例,30例患者均采用逆行短节段交锁髓内钉内固定,如有髁间骨折首先予交叉多根斯氏钉固定后再插钉,手术后予膝关节锻炼或不负重膝关节伸屈练习等。结果 27例获随访,时间1～4年,对随访患者采用膝关节功能评分,其中7例优,17例良,3例可,无差,优良率为89％。结论 逆行短节段逆行交锁髓内钉有固定牢固,操作简单实用,不需X线设备等优点,手术对膝关节功能损伤小,术后可早期行膝关节功能锻炼,是治疗股骨远端骨折的一种好方法。     

广东潮州地区强直性脊柱炎患者HLA．B27的检测与临床相关性研究

目的检测强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,AS）患者HLA．B27抗原表达情况,并分析其与临床情况的关系。方法选择我院2008年5月到2011年5月期间150例AS患者,按HLA．B27抗原表达分为两组：HLA—B27阳性组（n=108）及HLA—B27阴性组（n=42）。分别检测两组血标本血沉、C反应蛋白、Ot1一酸性糖蛋白水平,并检查心电图、骨盆正位片和腰椎正侧位,比较两组的发病年龄、性别比、临床症状。结果①HLA—B27阴性组以31～45岁年龄段为主（占阴性组52．4％）,阳性组以16～30岁年龄段为主（占阳性组57．4％）;②HLA—B27阳性组较阴性组全身症状更为严重（P〈0．05）;而两组在下腰痛、髋部疼痛、中轴关节炎、外周关节炎、眼炎方面进行比较无明显差异（P〉0．05）;③HLA．B27阴性组较多表现为在窦缓和／或传导阻滞,而HLA．B27阳性组则较多表现为左室高电压（P〈0．05）;④HLA．B27阳性组ESR、CRP均较阴性组明显增高（P〈0．05）;两组仅1一酸性糖蛋白无明显差异（P〉0．05）。结论AS患者临床症状与HLA—B27抗原有很高的相关性,HLA．B27抗原阴性患者与阳性患者相比病情较轻,预后较好。     

半髋置换加钢丝环扎术在高龄不稳定粗隆间骨折的应用

目的分析半髋关节置换术加钢丝环扎术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年6月~2015年2月40例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者采取骨水泥半髋置换加钢丝环扎术治疗的临床资料,其中男性17例,女性23例;年龄75~90岁,平均(82.2±4.8)岁。统计分析患者手术时间、手术出血量、切口长度、术后下地时间、术后引流量、骨折愈合时间和完全负重时间,评估髋关节功能。结果本组40例患者均成功完成手术,切口均达到甲级愈合;术后随访时间为9~12个月,平均(11.3±1.2)月。手术时间(128.4±17.4)min,手术出血量(309.3±43.2)m L,切口长度(14.2±2.4)cm,术后下地时间(13.5±2.9)d,术后引流量(296.8±98.4)m L,骨折愈合时间(4.1±0.7)个月,完全负重时间(4.6±0.5)个月。末次随访时,髋关节功能优14例、良16例、可8例、差2例,优良率达到75.00%。结论半髋关节置换术加钢丝环扎术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折手术效果可靠、并发症少,但是手术时间长、出血量大,部分高龄患者可能不适宜采用该手术。     

介入放射治疗股骨头缺血性坏死的应用体会(附8例报告)

目的 :探讨介入放射技术治疗股骨头缺血性坏死的临床应用价值。方法 :针对股骨头血液循环障碍引起缺血坏死的原因、采用介入放射插管技术、通过超选择性血管内区域灌注高浓度的溶栓、扩溶和营养性药物。对 8例病人 10个髋关节 2 0次治疗。结果 :关节疼痛缓解至消失 6例 ,明显减轻 2例 ,患肢活动功能恢复正常 5例、好转 3例。有效率10 0 %。结论 :介入放射治疗疗效好、不良反应少 ,是治疗本病较好的方法之一 ,值得临床应用     

腰椎间盘突出症四种不同术式的疗效比较

目的比较腰椎间盘突出症患者不同手术方式的近期和远期疗效。方法对120例腰椎间盘患者分别选择小切口椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除、后路椎间盘镜手术进行治疗。结果①半椎板切除组/全椎板切除组的住院时间、手术时间均比小切口开窗组/后路椎间盘镜组明显延长(p<0.05),术中出血量明显增加(p<0.05);②后路椎间盘镜组的术中出血量比小切口开窗组明显增加(p<0.05);③小切口开窗组/后路椎间盘镜组出院后各时期的JOA评分均比半椎板切除组/全椎板切除组明显增高(p<0.05);④小切口椎板间开窗组及后路椎间盘镜组的手术改善率明显高于全椎板切除组及半椎板切除组(p<0.05)。结论椎间盘镜手术和小切口椎板开窗是腰椎间盘突出症患者较为理想的手术方式,其创伤小、恢复快、卧床时间短、远期疗效好。