腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死两例诊治分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的原因及处理策略。 方法回顾性分析2020年5～6月在西安交通大学第一附属医院进行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术后乙状结肠造口坏死的2例病例资料。病例1患者于造口坏死早期在局部麻醉下拆除造口周围缝线后外提肠管重新造口，病例2患者间断拆除皮下缝线后进行热敷、换药、引流及剪除坏死肠壁等保守治疗措施。 结果局部麻醉下重新造口患者的造口愈合良好，黏膜红润，排便通畅，术后1周出院。保守治疗患者的造口愈合后上缘轻度内陷及狭窄，术后28 d出院。 结论乙状结肠造口坏死至腹壁内时早期在局部麻醉下拆除缝线后适度外提肠管重新造口是一种积极、可行的治疗措施。     

HPLC测定不同采收期的粤北产山药中盐酸山药碱含量

目的：对不同采收期粤北产山药中盐酸山药碱含量进行分析研究，确定粤北产山药的最佳采收期。方法采用依利特 Hypersil ODS2（5μm，4．6mm ×250mm）为色谱柱，流动相为乙腈－0．025mol? L－1磷酸二氢钾溶液（含十二烷基硫酸钠0．17％）（1∶1，V／V），检测波长为265nm，流速为1．0 mL? min －1，分别测定不同采收期粤北产山药中盐酸山药碱的含量。结果盐酸山药碱在0．2118～3．3888μg范围内与峰面积呈良好线性关系，r＝0．9998（n＝5），平均加样回收率为100．37％。粤北产山药中盐酸山药碱含量在1～10月的内逐渐升高，并于第10月份间达到峰值。结论该方法操作简单、可靠、重复性好，可为粤北产山药质量控制提供科学依据；以盐酸山药碱为指标，粤北产山药的最佳采收期为第10月份间。     

腹膜后副神经节瘤39例临床分析

目的总结腹膜后副神经节瘤患者的临床病理特点及诊治经验。方法回顾性分析自2012年10月1日至2022年10月1日西安交通大学第一附属医院收治的39例经术后病理诊断证实为腹膜后副神经节瘤患者的临床病理及随访等资料。结果 39例腹膜后副神经节瘤患者中男19例, 女20例, 功能型11例(28%), 无功能型28例(72%)。19例行CT血管造影提示肿瘤多分布于腹主动脉与下腔静脉周围。39例患者均接受手术治疗, 腹腔镜组在手术时间、术后住院时间上优于开放组, 差异具有统计学意义[(135±66)min比(194±67)min, t=-2.529, P=0.016;(6.6±2.2)d比(9.6±4.8)d, t=-2.096, P=0.043]。两组术中出血量差异无统计学意义[(152±151)ml比(361±608)ml, t=-1.169, P=0.250]。腹腔镜组术后未出现并发症, 开放组术后1例发生肺部感染, 1例发生肠梗阻。36例获有效随访, 失访3例, 随访时间为2～115个月, 腹腔镜组1例患者术后1年因肿瘤原位复发合并肝脏转移而死亡, 开放组1例术后2年肿瘤原位复发, 经二...     

混合现实技术在原发性腹膜后肿瘤手术中应用研究

目的 探讨混合现实技术在原发性腹膜后肿瘤手术中的应用价值。方法 回顾性分析2017年3月至2019年4月西安交通大学第一附属医院收治的21例原发性腹膜后肿瘤病人的临床资料。所有病人的计算机断层扫描血管造影（CTA）图像数据先进行三维可视化重建,再通过混合现实技术全息投影于外科医生视野或叠加于病人现实身体,辅助术前评估和术中导航。结果 21例病人术中均成功应用混合现实技术,其中18例行根治性肿瘤切除,3例行腹腔探查、肿瘤活检手术,手术时间为210（40~580）min,出血量为300（20~1700）mL,肿瘤最大径为13.2（5.9~40.0）cm,术后无大出血、肠吻合口漏、死亡等严重并发症发生。全息投影的虚拟三维模型图像清晰、稳定、直观的显示了肿瘤的大小、位置、与毗邻器官和血管的解剖关系,评价肿瘤侵犯邻近器官的敏感度和特异度分别为63.6%和70.0%,评价肿瘤侵犯邻近重要血管的敏感度和特异度分别为87.5%和84.6%。结论 混合现实技术能够清晰准确的投影原发性腹膜后肿瘤与毗邻血管和器官的解剖图像,为手术的精准实施提供了一种新的辅助方法。     

混合现实技术在专科医师培训中辅助腹膜后肿瘤手术临床教学的应用研究

目的探讨混合现实技术在普通外科腹膜后肿瘤组专科医师培训中提高原发性腹膜后肿瘤手术临床教学质量方面的应用价值。方法选择2018年4月—2019年11月在西安交通大学第一附属医院普通外科腹膜后肿瘤学组参加专科医师培训的49名学员为研究对象,按照随机抽签的方式将其分为两组,对照组采用以PPT为主的传统教学模式,实验组采用以混合现实技术(MR)为主的教学模式。授课结束后,对两组学员进行试卷考核和满意度问卷调查。结果实验组和对照组的总成绩分别为(76.60±4.58)分、(66.25±4.68)分,二者的差异具有统计学意义(P<0.01)。实验组对混合现实技术教学模式的满意度高于对照组以PPT为主的传统教学模式,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论混合现实技术在腹膜后肿瘤手术临床教学中有助于提高教学质量,并激发专科医师的学习兴趣,提升他们对解剖知识的空间理解力。     

HPLC测定小儿双清颗粒中连翘苷的含量

目的建立小儿双清颗粒中连翘苷的含量测定方法。方法采用HPLC法,以依利特Hypersil ODS2（5μm,4.6mm×200mm）为色谱柱,以乙腈-水（23∶77）为流动相,检测波长为278nm,流速为1.0mL.min-1。结果连翘苷的线性范围为0.1108～0.5540μg（r=0.999 4）,平均回收率（n=5）为99.1%,RSD为0.78%。结论此方法简便准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制。     

抗抑郁干预对急性脑梗死患者C-反应蛋白的影响

目的探讨抗抑郁干预对急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法选择88例急性脑梗死患者,所有病例用汉密尔顿抑郁量表（17项版本）进行评定,对伴有抑郁障碍者和评定总分≥17分者确定为抑郁障碍,共60例,随机分为药物组和心理干预组,每组30例,28例无抑郁障碍者作为对照组,药物组采用常规治疗＋氟西汀,心理干预组常规治疗＋心理干预,对照组仅采用常规治疗。观察3组治疗前后CRP的变化。结果经治疗后,药物组的CRP水平下降较心理干预组及对照组更为显著（P〈0.01）。结论氟西汀抗抑郁治疗的同时具有抗炎作用。     

处方点评信息化管理模式的研究

目的探讨处方点评信息化管理模式对临床合理用药的意义。方法通过设置专门的机构,制定合理的工作制度及规范等,对处方点评工作进行信息化管理。结果医院顺利完成了处方点评工作,处方质量有明显提高,不合格处方率也显著降低,实现了临床合理用药。结论处方点评信息化管理模式的可行性较高,且效率高,值得推广。     

肠系膜间皮瘤1例报告

腹腔内的原发恶性肿瘤较罕见 ,在其发生率中以腹膜间皮瘤常见 ,现就我科所遇 1例肠系膜间皮瘤报告如下。1　病例报告患者　男 ,64岁。于 2个月前发现右下腹出现约鸡蛋大小肿物 ,有轻度腹痛 ,近期肿物逐渐增大、腹痛腹泻症状加重遂来院就诊。检查 :下腹部稍膨隆 ,右下腹可触及约 8ｃｍ× 9ｃｍ肿物 ,质硬、压痛 ,移动性差 ,余各项检查正常。临床诊断 :腹腔肿物性质待查。Ｘ线检查 :消化道钡剂造影示右下腹肿块影 ,邻近肠管受压左移 ,肿物与肠管境界不清 ,肿物周围肠管移动性差。ＣＴ检查 :右下腹及盆腔内可见 14ｃｍ× 9.9ｃｍ大小近似圆形肿…     

腹膜后孤立性纤维肿瘤的临床分析：附7例报告

背景与目的 孤立性纤维肿瘤（SFT）是一种临床上较为少见的软组织肿瘤，既往文献报道SFT好发于胸膜，近年来研究表明其在全身多部位均可发生。由于SFT在腹膜后发生率低，故目前仍缺乏对腹膜后SFT的临床诊治的深入研究报道。因此。本文通过回顾7例腹膜后SFT患者资料，探讨该病的临床特点、诊治及预后，以期加强认识并引起重视。方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2014年3月—2021年9月收治的7例手术或穿刺活检病理及免疫组化检查确诊为腹膜后SFT患者的临床及病理资料，总结分析患者的诊治及预后情况。结果 7例患者中，男4例，女3例；平均年龄（53.3±13.2）岁。临床表现缺乏特异性，1例无明显症状，其余6例因肿瘤压迫周围组织器官出现不同程度的症状，以腹胀、腹痛最为常见。术前5例患者行CTA检查，其中2例供血动脉来自髂内动脉分支，1例来自髂内动脉分支及腰动脉分支，1例来自肠系膜下动脉远端分支，1例来自脾动脉分支。6例患者行根治性手术切除，其中3例术前行介入栓塞术，3例行联合脏器切除。平均手术时间（372.5±91.3）min，平均出血量（1 200.0±1 031.5）mL，平均住院时间（25.7±9.3）d，术前栓塞患者与未栓塞患者术后平均住院时间分别为（10.3±4.2）d和（11.7±2.3）d，术后第1天平均引流量分别为（283.3±119.3）mL和（385.0±262.5）mL。未栓塞患者中术后出现肺部感染1例，腹膜后包裹性积液1例。肿瘤大小9 cm ×7 cm×6 cm~25 cm×20 cm×10 cm，镜下肿瘤细胞呈梭形，呈现不同程度异型性，疏密不均，偶可见薄壁“鹿角状”血管，间质常含有胶原纤维。免疫组化阳性率CD34、Ki-67均为100%（7/7），CD99、vimentin均为100%（6/6），STAT6为100%（5/5），Bcl-2为50%（3/6），S-100为14%（1/7）。随访2~66个月，失访1例，其余患者均未见复发或转移征象。结论 腹膜后SFT多无特异性临床表现，影像学检查对术前评估及制定手术方案具有指导意义，最终确诊依赖于病理检查及免疫组织化学结果。根治性手术切除是主要治疗手段，术前栓塞对缩短术后住院时间、减少术后引流量及并发症的发生具有积极作用，风险分层指导下术后长期随访具有重要意义。