硬膜外阻滞上腹部手术时辅用哌替啶异丙嗪合剂和氯胺酮对通气功能的抑制

通过40例硬膜外阻滞上腹部手术病人辅用哌异合剂和氯胺酮后通气指标的观察证明,辅用哌异合剂后导致普遍呼吸抑制(P<0.01),甲组RR、V_T、V_E和V_A分别下降2.6%、32.5%、35.2%和47.3%。减少药量(乙组),RR虽有增加,V_E下降(24.4%)相对减轻,但V_A的降低(41.3%)仍较严重。辅用少量氯胺酮后,两组均未发现通气指标进一步降低(P>0.05),血气分析也变化不大。文章就此做了分析,并提出临床使用意见。     

乙咪酯引起术中顽固性低血压─例

乙咪酯引起术中顽固性低血压─例苏佩雨，石守高病例介绍患者女，６２岁，５０ｋｇ发育正常，营养较差，ｐ８０ｂｐｍ，ＢＰＩ６／１２ｋＰａ，ＥＣＧ正常，既往无应用激素史或高血压史。麻醉前ＢＰ１８／１０ｋＰａ，９时３０分用乙咪酯１０ｍｇ、琥珀胆碱６０ｍｇ、芬太...     

5-氟脲嘧啶致顽固性室颤一例

我们在术中发现一例 5 氟脲嘧啶(5 Ｆｕ)引起的顽固性室颤 ,现将发病经过和治疗体会总结如下 :患者 ,女性 ,6 7岁 ,体重 5 0ｋｇ ,因患胃癌、胆囊结石择期在静吸复合全麻下施胆囊切除 ,胃癌根治术。既往无冠心病病史 ,ＡＳＡⅠ级。住院后各项生化检查正常 ,ＥＣＧ示偶发室性早搏、无ＳＴ段改变。术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。上午 8:0 0患者入室 ,首先开放两条静脉通路 ,常规监测ＢＰ、ＥＣＧ和动脉氧饱和度 (ＳａＯ2 )。然后经静脉注射依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱行麻醉诱导。气管内插入ＩＤ7 5ｍｍ导管后接麻醉机控…     

高龄患者髋关节置换术27例的麻醉处理

我院自 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 4年 2月共为 80岁以上的高龄患者实施股骨头或全髋置换术 2 7例 ,均痊愈出院 ,现将麻醉处理情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 15例 ,女 12例 ;年龄 80～ 94岁。病人全身情况对麻醉的耐受力 (ASA)Ⅲ级 ,均合并不同程度的心脑血管、呼吸及内分泌系统疾病 ,其中高血压、冠心病 2 4例 ,糖尿病 9例 ,陈旧性脑梗死并一侧肢体功能障碍 6例 ,心肺功能不全并肢体水肿 3例。全部患者均诊断为陈旧或新鲜股骨颈骨折 ,其中15例行股骨头置换术 ,12例行全髋置换术。1 2　麻醉方法　本组均采用静脉复…     

细胞间粘附分子-l在机械通气致肺损伤中的作用

目的 探讨细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）在机械通气致肺损伤中的作用。方法 ２４只普通健康小猪随机等分为对照组、低潮气量组（Ａ组）、正常潮气量组（Ｂ组）及大潮气量组（Ｃ组）。采用持续给予小猪不同潮气量通气模型,利用免疫组织化学技术、酶联免疫法和髓过氧化物酶（ＭＰＯ）测定法,分别检测不同潮气量组通气１ｄ、３ｄ、７ｄ后肺血管内皮细胞表面ＩＣＡＭ－１的表达量,血清和肺组织匀浆中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－     

阑尾切除术时用氯胺酮抑制牵拉反应的研究

硬膜外阻滞下行阑尾切除术常出现牵拉反应，虽有多种辅助药能减轻其反应程度，但效果均不满意。为此，我们对氯胺酮抑制阑尾牵拉反应的效果做了研究。1对象和方法1．1对象按美国麻醉医师协会分级标准（ASA）选择42例Ⅰ～Ⅱ组病人，年龄18～50岁，体重41～75kg，无心肺疾患史。择期或急诊会硬膜外阻滞下行阑尾切除术。其中，实验组22例，男12例，女10例；对照组20例，男14例，女6例。年龄及其它条件经统计学处理具有可比性。1．2实施力法病人入手术室个卧5min后监测心率、血压作为基础值。以T10～11作为硬膜外穿刺点，阻滞平面不在T6～L1…     

高龄患者髋关节置换术27例的麻醉处理

我院自2003年3月～2004年2月共为80岁以上的高龄患者实施股骨头或全髋置换术27例,均痊愈出院,现将麻醉处理情况报告如下.     

血小板内皮细胞粘附分子-1在机械通气致肺损伤中的作用

目的：探讨血小板内皮细胞粘附分子－1（PECAM－1）在机械通气致肺损伤中的作用。方法：24只普通健康小猪，随机等分为对照组，低潮气量（A组），正常潮气量组（B组）及大潮气量组（C组），持续给予不同潮气量通气，利用免疫组织细胞化学技术，髓过氧化物酶（MPO）测定法及病理组织切片技术，分别检测不同潮气量组通气1d,3d,7d后肺血管内皮细胞表面PECAM－1表达量，血清和肺组织匀浆中MPO活性的变化及肺血管内皮细胞结构及连接的改变。结果：A，B，C组血清，肺组织匀浆MPO活笥较对照组升高（P＜0．05或0．01），A，B，C组肺血管内皮组织表面PECAM－1对照组表达下调（P＜0．05或0．01），内皮细胞及基膜肿胀，内皮细胞间间隙增大，均以7d后明显，尤以A，C组显著。结论：PECAM－1在机械通气致肺损伤中可能发挥重要作用。     

右美托咪定应用于妇科腔镜手术患者的效果评价

目的探讨右美托咪定用于妇科腔镜手术的安全性和有效性。方法选择2014年2~10月择期行腹腔镜下子宫肌瘤/卵巢囊肿剥除术患者60例,使用随机数表法分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组)各30例。D组于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定1μg/kg后,以0.2μg/(kg·h)维持至停气腹;N组则泵注等容积生理盐水。两组均以丙泊酚、舒芬太尼、苯磺顺阿曲库铵维持麻醉。比较两组患者入室时(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后3 min(T2)、切皮时(T3)及拔管时(T4)的血压(BP)、心率(HR)以及术中维持麻醉时丙泊酚的用量和拔管时间及拔管后5、30、60 min的镇静状态。结果 D组较N组T1~T4各时间点BP明显降低、HR明显减慢;丙泊酚用量明显减少;术后镇静状态明显好于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腔镜手术应用右美托咪定可使患者的血流动力学更稳定,术后苏醒迅速而完全。