重视创伤性腹壁疝的临床诊治

创伤性腹壁疝(traumatic abdominal wall hernia, TAWH)是最严重的腹壁损伤形式之一，发生率低。由于其临床少见，目前对TAWH存在认识上的不足，容易发生误诊误治并导致不良后果。对可能发生TAWH的创伤患者需保持高度的警惕，以CT为代表的影像学检查是诊断和分类TAWH以及评估是否存在其他损伤的首选诊断方式，TAWH治疗时机与方式应根据患者全身状况、是否合并相关的腹内脏器损伤以及腹壁缺损的大小和嵌顿的风险来进行个体化决策。     

创伤性腹壁疝的Ⅱ期修复与重建

目的 探讨创伤性腹壁疝二期修复与重建的手术方案并分析其疗效。方法 回顾性分析2019年10月—2022年10月复旦大学附属华东医院普外科及上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科收治的9例因创伤性腹壁疝行腹壁缺损修复术患者临床资料，其中男性8例，女性1例；年龄27～50岁，平均37.0岁。记录术中出血量、住院时间、引流管引流天数。采用门诊及电话方式进行随访，根据术后体格检查或影像学检查确定术后是否有疝复发、腹壁膨出及切口相关并发症。结果 患者均顺利完成手术，其中开放术式5例，腔镜术式2例，杂交术式1例，开放合并游离组织瓣转移术式1例。腹壁缺损平均面积为(210.22±231.91)cm²,术中平均出血量(237.78±586.53) mL,平均住院时间为(37.3±33.2) d,术后平均随访时间为(11.0±8.0)个月。术后疝复发2例，切口感染2例，血清肿2例。结论 创伤性腹壁疝的Ⅱ期修复与重建较常规的腹壁疝修复难度大，而以补片加强或桥接联合组织结构分离技术仍然是修复的主要方式，同时游离组织瓣技术在瘢痕腹壁修复中发挥着重要作用。