实验用猪急性心肌梗死模型的制备

目的：探讨经皮冠状动脉内球囊封堵法建立实验用猪急性心肌梗死模型的可行性及有效性。方法：健康家猪14只，3～5月龄，体重25～40kg（35．5±6．6）。麻醉后穿刺股动脉，行冠脉造影后沿血管送冠脉球囊至冠状动脉左前降支（LAD）近中段，即第二间隔支动脉分出处。动物随机分为2组，A组动物（n=7）行缺血预适应处理，依次扩张球囊阻断前向血流1、2、5min，每次间隔60s，然后扩张60min，扩张压力为2atm。B组动物（n=7）不行缺血预适应处理，直接扩张球囊阻断前向血流扩张60min，扩张压力为2atm。建立模型前、建立模型后1h行心脏MRI及心电图检查，术中行心电监护。结果：成功建立猪心肌梗死模型12例，B组动物死亡2例。术中共有12例动物发生室颤，其中10例经过电复律等抢救成功转复。12例建模成功动物术中心电图出现急性心肌梗死典型图形变化，术后心脏MRI检查出现间隔及前壁首过灌注缺损，延迟强化。结论：经皮腔内冠脉球囊封堵冠状动脉可以建立实验用猪急性心肌梗死模型，缺血预处理可提高建模成功率。     

经皮冠脉内球囊封堵建立猪心梗模型

目的探讨经皮冠状动脉内球囊封堵建立猪急性心肌梗死模型的方法。方法健康猪11只，4-5月龄，体重25～40kg。其中7例球囊置于第三间隔支动脉分出处，4例置于第二间隔支动脉分出处。试验前每只动物均进行缺血预适应，阻断前向血流1min、2min、5min，每次间隔60s，然后持续阻断前向血流60min。球囊扩张压力为2atm。观察心电图、心脏二维超声及冠状动脉和左心室造影。结果成功建立猪心肌梗死模型9例，2只因术中顽固性室颤死亡，死亡者一例为左前降支中段阻断，心电图及活检证实为广泛前壁心梗。共有7例发生室颤，其余5例均抢救成功。心电图显示急性心肌梗死典型图形变化，术后1h超声检查出现梗塞部位局部运动异常，心脏MRI检查出现梗塞部位首过灌注缺损，延迟强化。结论经皮腔内球囊封堵冠状动脉可成功建立猪急性心肌梗死模型，具有创伤小、动物生存时间长并易于术后饲养等优点。     

德尔菲法在研制慢性心力衰竭患者体重管理行为量表中的应用

目的:研制适合我国慢性心力衰竭患者体重管理的行为评价量表,为医务人员对慢性心力衰竭患者制订有效体重管理方案提供科学依据。方法:以计划行为理论为基础,在进行文献回顾和对研究对象的深入访谈后,构建问卷条目池,采用德尔菲法,对19名专家进行两轮函询,初步筛选并确定量表内容。结果:两轮问卷有效回收率为95%、100%;专家权威系数为0. 85、0. 90;两轮专家函询的肯德尔协调系数为0. 171、0. 259 (P 0. 01);两轮专家函询后得出条目的变异系数分别为0. 09～0. 34、0. 07～0. 30。结论:应用德尔菲法构建适用于客观评价慢性心力衰竭患者体重管理行为的量表,具有较高科学性和可靠性。     

复方丹参滴丸对急性心肌梗死再灌注治疗后氧化应激的影响

目的 评价在急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗前应用复方丹参滴丸对再灌注治疗和氧化应激的影响.方法 将60例行再灌注治疗的AMI患者随机分为复方丹参滴丸组(丹参组)和对照组.丹参组在确诊AMI后予口服复方丹参滴丸(每次5丸,3次/d),余治疗同对照组.比较2组患者再灌注治疗前后ST段降幅、超氧化岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平的变化.记录6个月内主要临床事件.结果 丹参组患者再灌注治疗后ST段下降幅度高于对照组[(4.5±2.1)vs(3.3±1.5)mm](P＜0.05).丹参组SOD水平于再灌注8h后各个时间段内均显著高于对照组(P均＜0.05),而MDA水平于再灌注后8h各个时间段内均低于对照组(P均＜0.05).6个月内2组心血管事件发生率及再次住院率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 AMI患者在再灌注前应用复方丹参滴丸可增加ST段降低的幅度,减少氧化应激,对心肌细胞有保护作用.     

CHADS2评分在非瓣膜病心房颤动患者中的应用研究

目的分析CHADS2评分在非瓣膜病心房颤动患者卒中风险评估中的应用。方法利用CHADS2评分法对289例入选非瓣膜病心房颤动患者进行卒中危险分层。结果 289例入选患者中CHADS2评分0分77例;CHADS2评分1分92例;CHADS2评分2~6分120例。结论 CHADS2评分法能够对非瓣膜病房颤患者脑卒中危险因素进行预测和危险分层。     

猪急性心肌梗死模型建立中心律失常的防治体会

目的：总结猪急性心肌梗死模型建立过程中心律失常的发生特点及防治方法.方法：选择健康雌性家猪14只,3～5月龄,体重25～40 kg.随机分为2组：实验组（n＝8）行缺血预适应处理,依次扩张球囊阻断前向血流1 min、2 min、5 min,每次间隔60 s,然后扩张60 min,扩张压力为2 atm.在建立模型过程中,心率＞150次/min时即静脉推注美托洛尔5 mg.对照组（n＝6）不行缺血预适应处理,直接扩张球囊阻断前向血流60 min,扩张压力为2 atm,静脉不推注美托洛尔.2组动物发生室性早搏后均静脉推注利多卡因,发生室性心动过速、室颤后均行直流电复律.建立模型前、后行心电图检查,术中行心电监护.结果：2组动物在建模过程中均有室性心律失常发生,实验组6只发生室早（75.0%）,4只发生室速（50.0%）,3只发生室颤（37.5%）,无一只死亡,建模成功率为100%.对照组4只发生室早（66.7%）,4只发生室速（66.7%）,6只发生室颤（100%）,死亡2只（33.3%）,建模成功率为66.7%.实验组3只发生再灌注心律失常（37.5%）,对照组6只发生再灌注心律失常（100%）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组动物较对照组动物缺血性心律失常发生晚（P＜0.05）.实验组动物直流电转复成功率高于对照组.结论：缺血预适应、静脉推注美托洛尔可以有效地减少急性心肌梗死建模过程中心律失常的发生,提高建模成功率.     

心衰的基因治疗进展

心力衰竭是临床最常见的心血管疾病之一，当前针对病理生理变化的药物治疗只能部分缓解症状和降低死亡率。近年来随着冠心病急性期死亡率的下降和人口老龄化，慢性心力衰竭的发病率增加了2倍以上，不良预后与恶性肿瘤相当。目前随着载体技术、转基因技术的发展、完善，以及应用导管或外科手术进行在体心脏基因转移的基础和临床研究的成功实践，使得基因介入治疗心力衰竭成为可能。本文将介绍基因治疗在心衰中的应用。     

缺血性心肌病GATA4蛋白表达变化的研究

目的：探讨缺血性心肌病患者转录因子GATA4蛋白的表达,研究GATA4蛋白在心肌重塑过程中的重要调控作用。方法入选缺血性心肌病组126例及对照组60例。检测两组患者血清GATA4蛋白浓度、血清肌球蛋白重链浓度,超声心动图检测左室舒张末内径、室间隔舒张末厚度、左室后壁舒张末厚度及左室射血分数等指标,根据Devereux公式计算左室心肌质量及左室心肌质量指数。结果与对照组比较,缺血性心肌病组血清GATA4蛋白浓度上升、血清肌球蛋白重链浓度升高(P<0.01),左室心肌质量及左室心肌质量指数增加(P<0.01)。结论缺血性心肌病患者GATA4蛋白过表达,GATA4蛋白水平升高,心肌肥厚,左心功能下降,推测GATA4作为转录因子可能参与了心肌缺血所致的心肌重构。     

房间隔缺损封堵中、远期疗效分析

经皮介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)日益增多,正成为外科修补术后的另一条治疗途径。其短期、近期疗效与外科手术相似,但手术致死率、致残率明显降低。由于应用时间不长,中、远期疗效仍有待进一步观察、评价。1资料与方法     

基层医院高龄患者冠心病介入治疗体会

目的：评价高龄（≥75岁）冠心病（CAD）患者在基层医院直接经皮冠状动脉介入治疗（PC I）的安全性及疗效。方法：回顾分析2006年1月—2009年12月年龄≥75岁的82例CAD患者行PC I治疗的临床病变特点、手术成功率、手术并发症及近中期临床疗效。结果：PC I的成功率为95.0%,靶病变成功率为96.9%,未出现严重并发症。结论：基层医院对高龄老年CAD患者行PC I治疗成功率高,手术相关并发症少,安全有效。充分的术前准备、全面的评估、权衡利弊及谨慎的操作和适应证的严格掌握是保证安全有效的前提。