螺旋CT导航多弹头射频消融肝癌的临床应用

目的 探讨并总结螺旋CT导航经皮肝穿刺多弹头射频消融肝癌的特点、安全性及临床近期疗效。方法 对20例肝细胞肝癌及多发肝转移瘤共32个瘤灶在螺旋CT导航下,配合自制穿刺定位定角器,进行了多弹头射频治疗,共消融49个靶位,通过对治疗前后及随访3-8个月的螺旋CT检查的比较及AFP、自觉症状等的改变进行对比观察。结果 20例患者,49个靶位,一次性穿刺及消融操作技术成功率达100％,复查螺旋CT检查:术毕时20例(100％)瘤灶密度减低,其中15例(占75％)病灶内见散在气化影;术后2个月时,20例中的16例(占80％)瘤灶体积缩小10％-20％,增强扫描动脉期瘤灶不强化。另3例瘤灶体积缩小不明显,但动脉期不强化;1例瘤灶略显增大,系邻近门静脉一侧,消融不彻底,病灶呈偏向门静脉一侧生长,动脉期轻度强化;术后6个月时,20例中的8例(占40％)瘤灶体积缩小达20％-30％,动脉期不强化。1例于治疗术后6.5个月死于肝、脑、肺多发转多。术后1个月复查血AFP,20例中13例(占65％)下降,下降值40-210μg/ml,平均下降135.6μg/ml,其中有2例降至正常范围。治疗后2个月内所有患者自觉症状均明显改善。无手术死亡,术中及术后不良反应轻微,无重要并发症发生。结论经皮多弹头射频消融术,是一种安全、可靠、微创的局部疗法,具有较高的临床应用价值。采?     

X-刀对非肝癌组织的放射性效应

目的　研究具有不同内在因素的肝癌在X -刀作用下对非癌组织的放射性效应。方法　选择肝癌体积、X 刀剂量基本相似条件下 ,以ALT(丙氨酸氨基转移酶 )为指标观察具有不同内在因素的肝癌于X 刀术后发生放射性肝损伤的危险性。结果　原发性肝癌于X 刀术后ALT上升值与术前比较具有显著性差异 (P <0 .0 0 1 )。原发性肝癌与转移性肝癌于X 刀术后ALT升、降之差及上升率比较差异非常显著 (P <0 .0 0 1 .P <0 .0 1 )。同时发现X 刀对原发性肝癌组中HBVM(+)和嗜酒因素均有者发生放射性肝损伤的危险性与这两种因素均无者比较差异非常显著 (P <0 .0 0 1 ,OR=2 7.5) ;与转移性肝癌比较亦具有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1 ,OR =2 8.2 85)。结论　在X 刀治疗肝癌中对非癌肝组织具有放射性损伤者占 39.1 8% ;其程度及发生率以原发性肝癌为高 ,以同时伴有HBVM(+)及嗜酒因素者为重。     

垂体腺瘤低场MRI诊断(附33例分析)

垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的10％,我室自91年8月开机以来,经MRI诊断并经临床、手术、病理证实的垂体腺瘤有     

静脉肾盂造影在ESWL治疗中的应用

目的：探讨IVP在ESWL治疗中的应用价值。方法：对171例临床诊断为泌尿系结石行ESWL治疗病人，应用IVP检查了解肾脏分泌功能、梗阻结石的部位及程度。结果：在ESWL治疗中，对IVP显示重度积水，结石一次粉碎24例，占39．3％；中轻度积水，结石一次粉碎67例，占73．6％。完全性梗阻， 结石一次粉碎58例，占55．7％；不完全梗阻，结石一次粉碎57例，占86．8％。结论：行IVP检查可了解肾脏分泌功能，梗阻部位及积水程度，指导ESWL的治疗。     

胸腹腔连体"畸胎瘤"误诊1例报告

患者　男 ,3岁。受凉后发热伴阵发性咳嗽咳痰 ,以夜间为重 ,在外院行抗感染、止咳对症治疗 ,疗效欠佳 ,后出现便秘、腹胀、腹痛及呕吐 ,于 2 0 0 1-0 6-10以左下肺感染并肠梗阻入我院治疗。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,营养中等 ,左下肺呼吸音低。实验室检查 :Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.0 7× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 2 .70× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。Ｘ线片示 :两肺纹理增粗紊乱 ,左下肺心缘旁可见一约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ球形密度均匀增高影 ,边缘光整。侧位片示肺门影增强 ,左下肺后基底段呈球形密度增高影 ,心膈无特殊。Ｘ线诊断 :左侧支气…     

肝细胞癌US、CT、MRI诊断价值比较（附51例图象分析）

本文回顾分析了５１例肝细胞癌（ＨＣＣ）的ＵＳ、ＣＴ、ＭＲＩ资料。结果发现：①中等磁场强度下对ＨＣＣ的诊断，ＭＲＩ优于ＵＳ、ＣＴ；②ＣＴ的敏感性明显低于ＵＳ，而准确性亦不明显优于ＵＳ；③ＵＳ、ＣＴ对本病的检出均与病变大小成正比；７０．Ｏ％～７７．８％漏检病灶为≤３ｃｍ的小肝细胞癌（ＨＣＣＳ）；④就漏诊率而言，ＣＴ及ＵＳ均以左外叶为高，位于肝包膜下的病灶有６６．７％被漏检；对片状及与肝实质相嵌状生长的ＨＣＣ的检出，ＵＳ低，ＣＴ更低；⑤误诊者ＣＴ多于ＵＳ，多误为肝血管瘤，多居肝包膜下或胆囊旁，且病灶均＜３ｃｍ；③ＵＳ、ＣＴ上不典型表现与ＨＣＣ病变大小成正比，＜３ｃｍ者高达３８．４％及３３．３％。     

颅内成血管细胞瘤的磁共振成像

成血管细胞瘤是颅内少见肿瘤,约占颅内肿瘤1％～2％,幕下肿瘤的7％。但临床上仍屡见不鲜,磁共振成像(MRI)检查中其表现常与其他肿瘤难以鉴别。我们回顾近年来经手术病理证实的10例成血管细胞瘤的MRI检查,除重复了国外文献中某些结果外,又有一些新的发现,并结合病理加以讨论,探讨了一些常见病变的鉴别诊断。     

脑囊虫病72例MRI表现分析

目的　重点逐灶分析大宗脑囊虫病MRI表现 ,并初步探讨脑囊虫病的诊断标准。方法　回顾性阅读已确诊的脑囊虫病例的MRI片 ,并于横断面、矢状面、冠状面的立体结构上对全部病灶进行定位、定数及MRI解剖分析。结果　脑囊虫病以涉及脑实质最为常见 (97 2 % ) ,且绝大多数寄生于双侧大脑半球皮髓质交界处 (83 1% ) ,95 7%的病人系多发病灶。脑实质囊虫病MRI表现有 9种之多。同一患者同时出现 2种或 2种以上表现者占 5 4 3 %。对其头节、囊泡、周边水肿、钙化状态等征象 ,MRI都有其特征性表现 ,一般诊断不难。脑室内及蛛网膜下腔囊虫病表现为小圆形活囊虫灶及葡萄丛状 2种 ,以T1加权显示病灶较好。脑囊虫病MRI表现复杂多样 ,其主要取决于囊虫感染的不同阶段及部位。结论　脑囊虫病MRI表现复杂多样MRI可予以定性、定位、定量诊断以及明确其病理阶段