冠心病不同类别与左心室重构及心脏功能

目的 :应用心脏超声心动图检查评价冠心病不同类别、心肌梗死 (心梗 )不同部位对左心室重构和心脏功能的影响。方法 :研究对象包括冠心病患者 2 14例 (冠心病组 ) ,非冠心病患者 86例 (对照组 ) ,均经选择性冠状动脉造影证实。冠心病患者包括稳定性心绞痛 2 8例、不稳定性心绞痛 5 3例、急性心梗 10 3例和陈旧性心梗 3 0例。急性心梗患者分为前壁、下壁、前壁 +下壁心梗。应用美国ACUSON公司生产 12 8XP/10电脑声像仪测定心脏各项指标。结果 :冠心病组与对照组相比 ,左心室舒张末内径有不同程度的增大 ,左心室质量增加、左心室舒张末和收缩末容积增加 ,左心室射血分数降低 ,均有显著性差异 (P <0 0 0 0 1～ 0 0 5 )。其中 ,陈旧性心梗以左心室质量增加为著 ,急性心梗以左心室舒张末内径增大为著。前壁和前壁 +下壁心梗对左心室重构和左心室射血分数影响更大。结论 :冠心病不同类别对左心室重构和心脏功能影响不同。心梗是造成左心室重构和心脏收缩功能减弱的主要原因。前壁和前壁 +下壁心梗对心脏功能影响更大。临床上应用超声心动图检查了解冠心病对心脏功能的影响和程度对预后的判断有重要意义。     

单向3°房室阻滞伴干扰性2：1室房阻滞

单向３°房室阻滞伴干扰性２：１室房阻滞陈绍良，盛铁仁单向Ⅲ度房室阻滞伴室房传导少见，今将我们发现的一例报道如下。患者女性，５４岁，头晕一周入院。图１为连续记录的导联，特点如下：（１）窦性Ｐ波直立，频率９５次／分，全部未下传心室（Ⅲ度房室阻滞）；倒置的...     

成人柯萨奇病毒性脑心肌炎1例

患者,男19岁,住院号325277。因心悸、头晕、站立不稳20d,于1992年7月21日入院。发病前1月有上呼吸道感染史,无腹泻、关节红肿史。既往体健,无烟、酒嗜好。体查:T37℃,P90min~(-1),BP14.7/9.3 kPa。急性病容,神志清楚,颈软,瞳孔等大等圆,对光反射存在。无紫绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,心界正常,第一心音低顿,HR90min~(-1),律不齐,可闻及频发早搏呈二联律,心尖部可闻及Ⅱ°/6级SM,吹风样,不传导。肝、脾未及,双下肢无浮     

风湿性心脏病并发冠心病1例

患者 ,女 ,42岁。因阵发性胸痛 2个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2 3日以“胸痛原因待查”入院。患者 2个月前因生气后突发胸骨后闷痛 ,范围约 2 .5 cm× 2 .5cm,并放射至颈部及左臂内侧胀痛 ,持续 5～ 1 0min后自行缓解。随后反复发作 ,每天 3～ 4次 ,当时含服消心痛 5 mg即可缓解症状 ,曾于当地医院发作时作心电图检查有 ST段压低 ,短阵室性心动过速。但经当地医院使用硝酸甘油、倍他乐克等治疗 1月余 ,胸痛发作强度及频率无明显变化 ,而且尤以夜间及凌晨发作次数为多。患者平素常有咽痛 ,无风湿性关节炎及咯血史。入院体检 :T3 6 .5℃ ,P6 4次…     

经食管超声对心脏肿块的鉴别诊断

经食管超声对心脏肿块的鉴别诊断甘肃省人民医院心内科邮政编码７３００００杨慧琴，盛铁仁本文报告应用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ型多功能彩超仪及Ｖ５１０Ｂ双平面食管超声心动图诊断了１７例心脏肿块。男性９例，女性８例。年龄２０～５８岁（平均４１岁）。包括左房粘液...     

多普勒组织成像技术评价不同阶段左室舒张功能障碍的价值

目的探讨二尖瓣环前壁、下壁组织多普勒运动速度频谱在评价不同阶段左室舒张功能障碍中的意义。方法采用组织多普勒技术(Dopplertissueimaging,DTI)测定100例不同阶段左室舒张功能障碍患者及30例正常人的二尖瓣环前壁(mitralannu-lar/anteriorwall,MVA/AW)、下壁(mitralannular/inferiorwall,MVA/IW)运动速度频谱,并与其二尖瓣血流频谱(pulsivewave,PW)相比较。结果①弛张功能减阶段,PW-E/A,MVA/AW-E/A及MVA/IW-E/A均降低(P<0.01),MVA/AW-E/A与PW-E/A高于MVA/IW(100%和60%,P<0.01)。②假性正常化阶段,PW-E/A与正常比较,差异无显著意义(P>0.05),MVA/AW-E/A、MVA/IW-E/A降低,差异有显著性意义(P<0.01),且MVA/AW-E/A与PW-E/A符合率底于后者(20%和40%,P<0.01)。③限制性充盈阶段,3组E/A均高于正常差异有显著性意义(P<0.01),但MVA/IW-E/A与PW-E/A符合率明显高于MVA/AW-E/A(89%和22%)。结论多普勒组织成像技术测定二尖瓣环前壁、下壁运动频谱在评价左室舒张功能减退中具有重要价值。且在评价不同阶段左室舒张功能障碍时,二尖瓣环前壁及下壁分别具有不同意义。     

影响冠心病左室重塑及心功能的多种因素

目的应用超声心动图评价冠心病不同亚组和急性心肌梗死(AMI)不同部位、冠状动脉病变累及支数及其危险因素等对左室重塑和心功能的影响。方法研究对象包括冠心病患者251例,均经选择性冠状动脉造影狭窄≥75%和非冠心病患者96例。应用美国Acuson公司生产128XP/10超声仪测定心脏各项指标。观察冠心病不同亚组和AMI不同部位对左室重塑和功能的影响;分析血压、血脂、吸烟、血尿酸等危险因素和冠状动脉病变支数对AMI左室重塑和功能的影响。结果AMI、陈旧性心肌梗死和不稳定性心绞痛组患者均有不同程度地左室舒张末内径增大,左室质量增加、左室舒张末和收缩末容积增加,左室射血分数(LVEF)降低(P<005～00001)。其中,陈旧性心肌梗死以左心室质量增加为著,AMI以左室舒张末内径增大为著;在AMI中,前壁和复合部位(2个)对其影响更为显著。病变血管支数和AMI时的收缩压与LVEF值呈明显负相关,即病变血管累及越多、收缩压越高,LVEF值越低(P<005～0001)。原有高血压病的心肌梗死患者LVEF值明显降低,左室舒张末期内径和左室质量显著高于无高血压病组患者(P<0001)。结论冠心病不同亚组和心肌梗死不同部位对心脏左室重塑和功能影响不同。心肌梗死是造成左室重塑和心脏收缩功能减弱的主要原因,尤其是前壁和复合部位心肌梗死更为     

肱动脉血流介导的血管舒张评价氯沙坦对高血压患者血管内皮功能的影响

目的采用肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)评价氯沙坦对高血压患者血管内皮功能的影响.方法测定20例轻、中度原发性高血压患者肱动脉基础FMD及最大血流速度(Vmax).予以口服氯沙坦50mg/d,8周后复查FMD及Vmax,同时观测血压变化.结果口服氯沙坦8周后肱动脉血管内径无明显变化,而FMD由(4.64±3.72)%增大到(7.68±6.12)%,加压前Vmax、加压后Vmax较服药前增大,有统计学意义(P＜0.05),且FMD的增大与血压降低并无相关性.结论肱动脉FMD可以作为评价内皮依赖性血管扩张的有效方法;口服氯沙坦8周可以改善高血压患者血管内皮依赖性舒张功能,且这种改善与血压降低不相关.     

超声心动图对慢性心衰患者心室再同步化的评价

研究目的　通过超声心动图来评价表示心室内及心室间同步化的参数 ,探讨在慢性心衰合并左束支传导阻滞的患者中 ,何种情况得益于双心室再同步起搏 (CRT)最多。背景资料　双心室再同步起搏已成为治疗慢性顽固性心衰的有效方法之一 ,但其疗效的原因是多因素的 ,目前还没有一个统一的标准用来评价何种情况得益于CRT最多。研究方法　研究对象包括 8例 (男 4例 ,女 4例 ,平均年龄 6 8岁 )顽固性心衰患者 (3例为扩张性心肌病 ,5例为缺血性心肌病 ) ,均合并左束支传导阻滞 (QRS时限≥ 14 0ms ,房室传导时间平均为 2 0 1ms) ,采用多普勒超声心动图测量表示心室内及心室间机械活动不同步的参数。在CRT前及术后 1个月之内分别测量左室舒张末期容积指数 (LVEDVI)和左室收缩末期容积指数 (LVESVI) ,患者的LVESVI下降至少在 15 %以上 ,方可认为有效。结果　双心室再同步起搏治疗明显降低左室的容积(LVEDVI从 (15 0± 5 3)ml/m2 下降至 (119± 37)ml/m2 ,P <0 .0 0 0 1;LVESVI从 (116± 4 3)ml/m2 下降至 (85± 2 9)ml/m2 ,P <0 .0 0 0 1)。同时 ,在有效组 ,其CRT前患者的室间隔与左室后壁收缩运动延迟时间 (SP WMD)明显延长 ;在所以的表示左室内不同步的参数中 ,只有QRS时限及SPWMD与LVESVI的下降显著相关 (相关系数     

多普勒组织成像技术评价不同阶段左室舒张功能障碍的价值

目的：探讨二尖瓣环前壁、下壁组织多普勒运动速度频谱在评价不同阶段左室舒张功能障碍中的意义。方法：采用组织多普勒技术(Doppler tissue imaging,DTI)测定100例不同阶段左室舒张功能障碍患者及30例正常人的二尖瓣环前壁(mitral annu1ar／antefior wall,MVA／AW)、下壁(mitral annular／inferior wall,MVA／IW)运动速度频谱，并与其二尖瓣血流频谱(pulsive wave，PW)相比较。结果：①弛张功能减阶段，PW-E／A，MVA／AW-E／A及MVA／IW-E／A均降低(P&;lt;0．01)，MVA／AW-E／A与PW-E／A高于MVA／IW(100％和60％，P&;lt;0．01)。②假性正常化阶段，PW-E／A与正常比较。差异无显著意义(P&;gt;0．05)，MVA／AW-E／A、MVA／IW-E／A降低，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，且MVA／AW-E／A与PW-E／A符合率底于后者(20％和40％，P&;lt;0．01)。③限制性充盈阶段，3组E／A均高于正常差异有显著性意义(P&;lt;0．01)，但MVA／IW-E／A与PW-E／A符合率明显高于MVA／AW-E／A(89％和22％)。结论：多普勒组织成像技术测定二尖瓣环前壁、下壁运动频谱在评价左室舒张功能减退中具有重要价值。且在评价不同阶段左室舒张功能障碍时，二尖瓣环前壁及下壁分别具有不同意义。