醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎21例疗效观察

目的:探讨醋酸奥曲肽联合血栓通治疗急性胰腺炎的临床效果.方法:将42例观察对象随机分为两组,均予醋酸奥曲肽静脉滴注,治疗组加用血栓通注射液,观察两组临床症状、体征及血清淀粉酶恢复时间.结果:两组疗效比较具有极显著性差异,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:血栓通联合醋酸奥曲肽可尽快改善急性胰腺炎患者的临床症状,提高治愈率,缩短病程.     

脐带全层源间充质干细胞分离培养及向成软骨细胞分化的实验研究

目的从人脐带全层中分离培养间充质干细胞(MSCs),并进行成软骨诱导分化,为组织工程软骨和软骨损伤后修复提供种子细胞。方法采用胶原酶消化法从脐带全层中分离培养间充质干细胞,显微镜下观察细胞形态,细胞计数法绘制细胞生长曲线,采用流式细胞仪检测细胞周期及细胞表型,采用微团细胞培养在软骨诱导液中向软骨细胞分化,阿尔辛蓝及甲苯胺蓝染色检测细胞分化情况,RT-PCR法检测诱导后细胞表达聚集蛋白聚糖(ACAN)基因情况。结果人脐带全层来源的MSCs呈成纤维样形态漩涡状贴壁生长,细胞高表达HLA-I类分子、CD73、CD90、CD166及CD105,不表达CD34、CD45、CD14、CD31、CD80、CD86及HLA-DR。细胞诱导分化21d后,阿尔辛兰及甲苯胺蓝染色阳性;RT-PCR检测诱导后的细胞表达ACAN,而对照组无表达。结论人脐带全层为成体MSCs提供一种新而方便的来源,人脐带间充质干细胞(hucMSCs)体外培养能够向软骨细胞分化。     

预防使用抗生素治疗急性非胆源性胰腺炎58例

目的:观察预防使用抗生素对急性非胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:38例轻型急性非胆源性胰腺炎患者,20例重型急性非胆源性胰腺炎,分别随机分为两组,对照组予以禁食﹑抑酸﹑抑制胰液等治疗,治疗组在上述治疗的基础上预防应用抗生素治疗,比较两组患者的临床疗效、相关测定指标﹑并发症以及死亡情况。结果:治疗组轻型急性非胆源性胰腺炎经预防抗生素治疗总有效率与对照组相比,无明显差异;治疗组重型急性非胆源性胰腺炎经预防抗生素治疗后症状缓解、相关测定指标与对照组相比,无明显差异,但可明显降低胰腺外感染的几率,降低死亡率。结论:预防使用抗生素对轻型急性非胆源性胰腺炎的临床疗效不确定,不推荐临床使用。重型急性非胆源性胰腺炎可根据患者高危因素慎重选择,合理使用。     

培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌及胃黏膜病理变化的观察

幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡等主要致病因子[1]，根除Hp可使胃粘膜炎症消退，溃疡愈合。由于Hp对抗生素耐药率逐年增高，既往共识推荐以PPI＋2种抗生素为一线治疗方案Hp根除率已降至70％以下[2]，临床疗效不理想。作者对在三联方案上加用双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名培菲康）根除Hp的疗效及其对胃黏膜的影响进行了比较，现报告如下。     

TOLL样受体4对小鼠脑缺血再灌注损伤中的保护作用

目的探讨TOLL样受体4(TLR4)在脑缺血再灌注中的保护作用。方法C3H/HeJ小鼠16只采用线栓法制作TLR4先天缺损大脑中动脉缺血再灌注模型(C3H/HeJ组),以C3H/HeN小鼠16只作对照(C3H/HeN组),观察缺血6h及再灌注24h时,两组小鼠神经功能缺损评分、脑含水量、脑梗死体积及血清TNF-α水平。光镜及电镜观察两者缺血再灌注脑组织损伤情况。结果与C3H/HeN组比较,再灌注24h时,C3H/HeJ组小鼠的神经功能缺损评分明显减小(P<0.05);脑含水量明显降低,脑梗死体积显著缩小(P<0.01);血清中TNF-α浓度明显降低(P<0.05);脑缺血皮质区的神经细胞超微结构改变轻于C3H/HeN组小鼠。结论C3H/HeJ小鼠脑缺血再灌注损伤明显减轻,TLR4介导了脑缺血再灌注损伤。其机制可能与炎性细胞因子减少有关。     

培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨阿莫西林、呋喃唑酮及雷贝拉唑联合培菲康根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法 180例消化性溃疡或糜烂性胃炎患者,随机分为三组,每组60例。A组：雷贝拉唑20mg＋克拉霉素0.5＋阿莫西林1.0每天2次,疗程10d;B组：雷贝拉唑20mg＋阿莫西林1.0＋呋喃唑酮0.2,每天2次,疗程10d;C组：雷贝拉唑20mg每天2次＋阿莫西林1.0＋呋喃唑酮0.2,每天2次＋培菲康420mg,每天3次（与抗生素分开服,相隔至少2h）,疗程10d。活动期溃疡患者抗Hp治疗后继服雷贝拉唑20mg,每天1次,共3周。抗Hp治疗结束至少1月后复查Hp。结果 A、B、C三组的Hp根除率分别为75%、88.3%和91.7%,A组与B组、A组与C组组间相比差异有统计学意义,（P〈0.05）。A、B两组不良反应发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,C组未见不良反应。结论阿莫西林、呋喃唑酮及雷贝拉唑联合培菲康根除Hp,疗效高,安全实用。     

中西医结合治疗急性高血脂性胰腺炎

目的观察中西医结合对高脂血症性胰腺炎治疗效果。方法通过对54例高脂血症性胰腺炎随机分为中药组30例和对照组24例,对照组予禁食、胃肠减压、补液、防治感染等治疗,中药组在对照组基础上加用中药(以大承气汤为主加减)煎液口服或鼻饲。结果两组48h后血TG浓度均下降,以中药组下降更明显;中药组腹痛时间、肠功能恢复时间及白细胞恢复时间等均较对照组明显缩短。结论利用中西医结合治疗高脂血症性胰腺炎可取得明显的降脂及临床效果。     

167例有创机械通气分钟通气量低限报警原因分析及处理

[目的]阐述有创机械通气分钟通气量低限报警的原因及处理措施.[方法]采用计数方法归纳分析167例有创机械通气病人呼吸机分钟通气量低限报警情况.[结果]323例次分钟通气量低限报警主要原因依次为:连接回路163次(50.46%)、气管导管66次(20.43%)、呼吸机参数设置不合理41次(12.69%)、病人原因30次(9.29%)、其他23次(7.12%).[结论]呼吸机分钟通气量低限报警是呼吸机报警最常见的原因,而回路问题在分钟通气量低限报警中最为常见.     

重组腺病毒载体Ad5-hTRX-EGFP的构建及其表达

本研究旨在构建并制备人硫氧还蛋白(hTRX)和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因腺病毒载体Ad-hTRX-EGFP,感染HEK293细胞,为基因治疗提供实验基础。设计含有NotⅠ和EcoRⅤ酶切位点的引物,PCR扩增hTRX,将扩增产物连接到带有EGFP标记的pDC316-mCMV穿梭质粒上,构建重组穿梭质粒pDC316-hTRX-EGFP,利用Lipofectamine2000脂质体的方法将AdMax腺病毒包装系统的骨架质粒pBHG lox_E1,3Cre和穿梭质粒pDC316-hTRX-EGFP共转染入HEK293细胞,进行同源重组,得到腺病毒重组质粒pAd-hTRX-EGFP,并在其中包装扩增病毒,用氯化铯高速梯度离心、纯化病毒,测定病毒颗粒数及滴度。采用PCR方法对重组腺病毒进行鉴定,用流式细胞仪测定感染HEK293细胞的效率,Western blot方法验证细胞表达hTRX蛋白。结果显示,重组腺病毒质粒经PCR和NotⅠ、EcoRⅤ酶切鉴定,证实含有hTRX基因,测序结果和设计片段的序列一致。重组腺病毒载体构建成功,病毒滴度达5.558×1010pfu/ml。病毒成功感染HEK293细胞,MOI=100时,感染效率达92.25%。经Western blot方法验证表明,感染后的HEK293细胞高表达hTRX蛋白。结论:应用细胞内同源重组方法成功构建了含hTRX基因的重组腺病毒载体,制备获得高滴度的病毒,能高效感染HEK293细胞并表达目的蛋白,为后续研究奠定了基础。