多普勒超声心动图对多西他赛临床应用的心功能观察

多西他赛注射液是一种新型抗癌化疗药物,其作用机制与法国生产的多稀紫杉醇基本相同,是一种微管解聚抑制剂,使细胞不能形成正常的有丝分裂纺锤体,达到抑帛胞分裂增殖目的,抑制癌瘤生长。我院内科参加临床研究协作组,评价多西他赛治疗乳腺癌、非小细胞肺癌的临床疗效,观察其临床使用安全性和毒性作用,以普勒超声心动图心动能测定做入组病例筛选,用药中、后期心功能观察,记录数据经统计学处理,辅助临床研究顺利完成,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2002年8月~2003年5月入组病例共 24 例,男 14 例,女10例。年龄46~68岁,平均 56 岁…     

多西他赛联合多柔比星治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究

目的 观察国产多西他赛注射液联合多柔比星治疗经一线化疗失败的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应,并对安全性进行评估.方法 对88例经含铂类药物化疗后进展的NSCLC患者,使用多柔比星40mg/m2静脉冲人,第1天;国产(试验组)或进口(对照组)多西他赛注射液70 mg/m2静脉滴注,第2天.21d为1个周期,治疗3个周期.试验中不预防使用粒细胞集落刺激因子.用世界卫生组织(WHO)的疗效及抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性,卡式评分评价身体状况变化.结果 88例人组受试者中,81例可评价疗效.试验组和对照组均未出现CR患者,试验组PR、NC和PD患者分别为7、26和8例,对照组分别为3、26和11例.试验组和对照组有效率分别为17.1%和7.5%,临床获益率分别为80.5%和72.5%.两组近期疗效差异无统计学意义.试验组与对照组的不良反应均主要表现为骨髓抑制、脱发及消化道反应等,未见水纳潴留,两组近期疗效差异无统计学意义.结论 国产多西他赛注射液可用于含铂类药物化疗后进展的NSCLC的治疗,疗效显著,耐受性良好.     

CTF方案治疗中晚期乳腺癌多中心临床随机对照研究

目的：评价比较CTF和CAF方案治疗中晚期或转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法：根据GCP指导原则开展多中心临床协作研究。治疗组，THP 40mg/m^2，静脉注射d1,5-FU 500mg/m^2，。静脉滴注d1,8,CTX 500mg/m^2，静脉注射d1,8；对照组：ADM 40mg/m^2，静脉注射d1,5-FU 500mg/m^2，静脉滴注d1,8,CTX 500mg/m^2，静脉注射d1,8,21天为1周期，接受2周期化疗后评价。结果：共收治100例，治疗组77例，对照组23例，治疗组CR8例，PR40例，有效率62．3％，对照组CR 1例，PR11例，有效率52．2％，THP的有效率高于ADM，但无统计学差异（P＞0．05），两组不良反应中血液不良反应相似，而脱发，皮肤不良反应和心电图指标改变，治疗组明显低于对照组，有统计学差异，其余指标差异无显著性，结论：THP的有效率与ADM相似，但脱发，皮肤不良反应及心电图改变低于ADM，可代替ADM在临床上予以应用，尤其适用于老年患者及年轻女性。     

感染性心内膜炎的急症外科治疗

目的　总结感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者急症外科治疗的经验和体会。方法　本组 2 0例均为感染难以控制、心功能进行性下降的器质性心脏病合并感染性心内膜炎患者 ,均行急症外科手术 ,彻底刮除感染灶 ,并用碘伏涂擦 ,然后矫治先天性心脏畸形。行单纯主动脉瓣置换 4例 ,二尖瓣置换 3例 ,双瓣同时受累 2例行瓣膜成形或换瓣术。术前高效抗生素应用时间 :(2 2± 17)天 ,均于感染活动期手术。结果　 1例法洛四联症根治术后室缺残余漏患者术后死于右心衰 ,病死率 5 % ,其余均痊愈出院。结论　感染性心内膜炎手术时机的掌握至关重要 ,对于严重败血症 ,感染难以控制 ,心功能进行性下降的患者宜急症手术 ,此时手术并不增加手术病死率。     

原发性肝癌的治疗与探索

肝癌作为目前最凶险、最难治、致死率最高、患者最痛苦的疾病,一直让人一筹莫展,望癌兴叹.我国是世界上肝癌的高发区,而且高发的趋势十分严峻.近20年来,我国肝癌的死亡率增加了41.7%.全世界每年大约有125万人死于肝癌,其中近一半发生在我国.据20世纪90年代的统计,中国肝癌的世界人口调整死亡率在男性为33.7/10万,分别是日本的2.2倍,意大利的4.6倍;在女性为12.3/10万,分别为日本的3.1倍,意大利的5.1倍.     

CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究

目的 探讨CT引导下经皮微波消融治疗（PMAT）肺癌的临床疗效及应用价值.方法 对17例（共21个病灶）周围型肺癌患者行CT引导局麻下经皮肺穿刺微波消融治疗.微波频率2 450 MHz、功率50～70 W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热.结果 手术时间5～12 min,平均8 min.手术完成17例,完成率100%.微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值的降低.1月后增强CT检查18个病灶无强化,3例病灶仅部分周围强化,消融治疗区肿瘤完全坏死;3月后增强CT检查病灶完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）4例,进展（PR）1例,有效率（CR＋PR）为70.59%（12/17）.相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、13例发热,无1例针道转移,术后30 d内无患者死亡.随访3～30个月,13例患者健在,中位无疾病进展时间（PFS）14.6个月,1年、2年生存率分别为94.12%（16/17）、82.35%（14/17）.结论 经皮微波消融治疗肺肿瘤是微创、安全、近期有效的治疗方法,可提高患者生活质量,延长患者生存期,提高生存率.     

XELOX双周方案治疗晚期胃肠癌的近期疗效

目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)双周方案治疗晚期胃、结直肠癌的临床疗效和不良反应。方法 46例晚期胃、结直肠癌患者应用奥沙利铂85mg/m2,静滴2h,d1;卡培他滨 （900～1000）mg/m2,一日分两次,口服,d1～10;14d为1周期,4周期评价疗效。结果 46例均可评价疗效,CR 4例,PR 24例,RR 65.2％;不良反应主要为I～Ⅱ度血液学毒性,恶心、呕吐,末梢神经异常及手足综合征。结论 奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)双周方案治疗晚期胃、结直肠癌疗效确切,耐受性好,值得临床推广应用。     

CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察

目的 探讨CT引导经皮穿刺微波消融（PMAT）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法 2010年3月至2012年10月我科收治的23例周围型肺癌患者行CT引导经皮肺穿刺微波消融治疗,共31个病灶。微波频率2450MHz、功率50～70W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热。结果 23例患者均完成治疗,手术时间为5～12 min,平均8min。微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值降低,由术前的均数52.60Hu降低为26.12Hu。获完全缓解6例,部分缓解12例,稳定3例,进展2例,有效率为78.3％。3例气胸,2例胸腔积液,15例发热,无1例针道转移。随访至2012年12月,17例患者存活,1年局部控制率为65.2％,中位无进展生存时间为14.6个月,1年、2年生存率分别为91.3％、82.6％。结论 CT引导下PMAT治疗肺肿瘤微创、安全、有效,可以提高患者的生活质量并延长生存时间。     

肿瘤化疗的新进展

作为肿瘤重要治疗手段之一的化疗,近几年发展很快,其表现主要是在新抗癌药的研制成功、新疗法的开展和某些毒副反应的被克服.