160例肺癌患者射频消融术后并发症分析

目的探讨射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌并发症的发生情况,并分析其防治方法。方法收集2004年6月~2013年12月间住院的晚期非小细胞肺癌患者160例,均行射频消融术治疗,观察患者并发症发生情况并分析降低其发生率的方法。结果 160例晚期非小细胞肺癌患者均顺利完成射频消融治疗,无术中死亡患者。术后并发症包括发热、胸痛、气胸、胸腔积液、出血、咯血、肺炎、膈神经损伤和空洞等,经对症处理后均好转,患者可耐受。结论射频消融术治疗晚期非小细胞肺癌安全、有效,但也会引起并发症。预防并发的发生症对提高晚期非小细胞肺癌患者生活质量有临床意义。     

膈下支气管源性异位囊肿1例

<正>病人,男,53岁。于2月前无明显诱因出现左侧胸部疼痛。超声检查提示:肿物位于左膈下肾上腺区,大小4cm×6 cm×6 cm,呈囊性,内侧有蒂,与周围组织粘连。胸腹结合部增强CT提示:膈肌脚密度均一占位。遂于全麻下沿左第10肋取切口长约20 cm,胸膜外于脾脏下缘切开     

胸部孤立性纤维性肿瘤2例

1病例报告例1患者男,81岁。4年前体检拍摄胸片发现左肺部2.0cm×2.0cm阴影,边缘较光滑,因临床无相关阳性症状及体征,当时未行特殊处理。之后每年复查1次,肿物变化不明显。4年后复查胸部CT示左肺肿物较前有所增大,遂入院治疗。胸部超声检查示左侧腋中线4～5肋间肺表面可见一低回     

非小细胞肺癌的射频消融治疗

目的 探讨射频消融治疗非小细胞肺癌的疗效及应用价值.方法 搜集我院2004年4月至2012年12月收治的1373例非小细胞肺癌患者,可进行疗效评价的患者1236例,共1384个病灶均采用射频消融治疗.观察其近期疗效、中位生存期及1～5年的生存率.结果 本组患者治疗的有效率是92.15％(1139/1236).1年生存者672例,1年生存率为54.37％(672/1236);2年生存者201例,2年生存率40.52％(201/496);3年生存者87例,3年生存率15.10％(87/576);5年生存者22例,5年生存率9.61％(22/229).结论 射频消融治疗非小细胞肺癌的早期、中期效果满意.     

膈下支气管源性异位囊肿1例

病人,男,53岁。于2月前无明显诱因出现左侧胸部疼痛。超声检查提示：肿物位于左膈下肾上腺区,大小4cm×6 cm×6 cm,呈囊性,内侧有蒂,与周围组织粘连。胸腹结合部增强CT提示：膈肌脚密度均一占位。遂于全麻下沿左第10肋取切口长约20 cm,胸膜外于脾脏下缘切开膈肌进腹,完整切除囊肿。术后病理诊断：（膈下）符合支气管源性囊肿,伴少许肾上腺组织（图1—2）。     

综合引流治疗复杂的晚期自发性食管破裂（附3例报告）

目的：探讨复杂的晚期自发性食管破裂的处理方法。方法回顾性分析我院胸外科处理的3例复杂的晚期自发性食管破裂患者的临床资料，即及时行食管破裂修补术，并放置食管T管、胸腔引流管、纵隔引流管、双胃肠减压管进行综合引流，术后给予充分营养支持。结果经积极治疗后，3例患者无一例死亡，食管T管拔除后，进食顺利，效果满意。结论多管引流配合T管引流的综合引流方式是治疗复杂的晚期自发性食管破裂的一种安全、有效的方法。     

用新的离体肺灌注模型探讨不同浓度的维生素C对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响

目的:建立一种新的大鼠离体肺灌注模型,用于肺缺血再灌注损伤的研究;用该新模型探讨不同浓度的维生素C对肺缺血再灌注损伤的影响。方法:将32对Sprague Dawley大鼠随机分为4组:A组(Euro-collins液)、B组(维生素C100mg/L)、C组(维生素C200mg/L)、D组(维生素C400mg/L)。每组8对,每对中一只作为供体提供肺,另外一只作为受体鼠用于灌注。取肺并于4℃保存6h后连接体外灌注装置,灌注1h。动态监测气道压、肺动脉压,灌注完毕后行动静脉血气分析,取肺组织分析干湿比、MDA、ATP,并行组织病理学检查。结果:该灌注模型运转顺利,供体、受体的手术时间分别为30min、25min。与A组相比,B、C、D组肺组织再灌后的含水量、MDA、动脉压均降低(P<0.05),ATP、PaO2水平提高(P<0.05),再灌后的组织损伤也轻。A、B、C3组的气道压于再灌后无明显差异,但D组低于其它3组(P<0.05)。结论:该离体肺灌注模型用于研究大鼠肺缺血再灌注损伤有很多优点,耗费少,简单易行,维生素C对肺缺血再灌注损伤有保护作用,可降低肺血管阻力,减少氧自由基的生成,提高ATP水平及肺组织的氧合能力,并减轻肺水肿及组织损伤,而增加保存液中维生素C的浓度,可能对肺组织提供更好的保护作用。     

微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌近期临床观察

目的观察多种微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌的疗效。方法放射粒子植入治疗非小细胞肺癌81例,分别采取CT引导经皮穿刺、超声引导经皮穿刺、经纤维支气管镜、胸腔镜及小切口开胸等微创手段实现。结果手术全部成功。随访12～24个月,平均18个月。局部控制率82.3%。需要处理的气胸病人有3例。术后1例病人出现咯血。胸痛胸闷缓解率80%（45/56）,咯血缓解率91%（16/18）,阻塞性肺炎缓解率87%（15/17）,上腔静脉综合征好转率96%（5/6）。结论微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌是安全、有效的治疗方法。     

射频消融术联合瘤内注射131Ⅰ-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体治疗肺癌的近期疗效评估

目的 观察射频消融术联合瘤内注射131Ⅰ-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体(131 Ⅰ-chTNT)治疗肺癌的近期疗效.方法 对32例肺癌患者采用射频消融联合131 Ⅰ-chTNT瘤内注射.结果 治疗后有效率56.25％,其中完全缓解3例,部分缓解15例,无变化8例,进展6例.结论 该治疗方法疗效满意,是一种疗效可靠、安全、发症少的治疗技术.     

食管吻合口扩张术后再狭窄的危险因素分析

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄行扩张治疗后再狭窄的影响因素。方法回顾性分析解放军第307医院2002~2013年83例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料,其中男61例、女22例,年龄58.9(41~81)岁;根据扩张后是否出现再狭窄对多种因素进行统计学检验和多自变量logistic回归分析。结果在行食管扩张的83例术后食管吻合口狭窄患者中,35例(42.2%)在1年随访中出现再狭窄。Logistic回归分析结果显示食管癌术后3个月内出现狭窄(Wald值=23.3,P0.001)、狭窄扩张时间间隔大于4周(Wald值=4.8,P=0.029)和扩张后狭窄直径12 mm(Wald值=5.8,P=0.016)是吻合口狭窄扩张后再狭窄的独立危险因素。结论对于食管癌术后吻合口狭窄的患者,我们认为扩张时间间隔在4周内,狭窄处扩张直径达12 mm以上,有利于减少再狭窄的发生。