棘白菌素对真菌生物被膜作用的文献计量分析

目的分析棘白菌素类药物对真菌生物被膜作用的相关文献,了解其研究现状。方法在中外文献数据库(Em Base,Pub Med,SCI,CNKI及Sino Med)检索2001年至2013年相关文献,用End Note X7软件进行分类整理,对纳入文献的发表年份、文献类型、国家、第一作者、期刊、被引频次及研究内容等进行计量分析。结果共纳入外文148篇,中文5篇,以论著为主。文献最高被引157次,研究最多的菌株是白色念珠菌,共62篇;棘白菌素类单用对念珠菌生物被膜研究最多,且以卡泊芬净对白色念珠菌研究最为深入,共24篇;棘白菌素联合用药研究共14篇,临床研究相对较少(3篇)。结论棘白菌素单用对真菌生物被膜有很好的抑制作用,尚未发现理想的联合治疗方案,未来研究重点是生物被膜相关体内感染模型和研究从基础向临床转化。     

复方鳖甲软肝片联合替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的 探究复方鳖甲软肝片联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法 选择2018年2月-2021年3月在河南省直第三人民医院就诊治疗的122例慢性乙型肝炎肝硬化患者,将所有患者按照随机双盲法分为对照组和治疗组,每组各61例。对照组口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片, 1片/次, 1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服复方鳖甲软肝片, 4片/次, 3次/d。两组患者均治疗6个月。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗前后的肝功能指标、肝纤维化指标和炎性因子水平。结果 治疗后,治疗组患者的总有效率(96.72%)高于对照组(86.88%),组间比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗后,两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平明显降低,同组比较具有差异(P<0.05);并且治疗组ALT、AST、TBIL水平较对照组更低,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗后,两组透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)水平较治疗前均降低,同组比较有差异(P<0.05);并且治疗组HA、PCⅢ、LN水平均较对照组更低,组间比较有差异(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前明显降低,同组比较有差异(P<0.05),并且治疗组IL-6、hs-CRP、MDA水平较对照组降低明显,组间比较有差异(P<0.05)。结论 复方鳖甲软肝片联合富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗慢性乙型肝炎肝硬化具有较好的临床疗效,可改善肝功能,降低炎性因子水平,值得临床上借鉴。     

滤泡型甲状腺乳头状癌的针吸细胞学诊断探讨

目的 探讨滤泡型甲状腺乳头状癌(FVPTC)的针吸细胞学(FNAC)特点及其鉴别诊断.方法 对12例FVPTC患者行FNAC检查,HE染色,光镜观察其滤泡细胞数量、细胞排列形态、细胞核的形态、细胞质的改变以及涂片背景特点.结果 本组12例中FNAC诊断为甲状腺乳头状癌7例,其中考虑为FVPTC亚型3例,误诊为滤泡性肿瘤5例.诊断为甲状腺乳头状癌的敏感度为58.3%(7/12),诊断为FVPTC的敏感度为25.0%(3/12).复习后FNAC诊断为FVPTC 11例,敏感度为91.7%(11/12).FVPTC的FNAC特点为以微滤泡团和单层合体团为主,单个散在细胞较少,裸核细胞极少.细胞核普遍较大,核不规则和核沟均易见,包涵体多数为偶见,核膜较厚.细胞质宽呈淡嗜酸性,背景容易见到浓缩的胶质球和单核巨噬细胞.结论 FVPTC具有经典型甲状腺乳头状癌的细胞核特点,但通常不够典型,容易误诊为滤泡性肿瘤.综合分析细胞排列、细胞核形态、细胞质的改变和涂片背景的变化,有助于FVPTC的FNAC诊断和鉴别诊断.     

妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭38例分析

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)合并急性左心衰竭的治疗方法。方法选择2008年12月至2012年12月衡水市妇幼医院收治的确诊为PIH合并急性左心衰竭的孕产妇38例作为研究对象,对其所采用的治疗方法进行回顾性分析。结果 38例患者中,24例在心力衰竭得到控制后行剖宫产术,10例在控制心力衰竭的同时行剖宫产术,4例患者在剖宫产后出现急性左心衰竭,最终38例患者均痊愈出院,新生儿全部存活。结论诱发PIH合并急性左心衰竭的主要原因是妊娠导致的心脏负荷增加,治疗应以尽早终止妊娠,积极控制高血压、减轻心脏负荷为主。     

耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管与中心静脉导管在肝细胞癌肝切除术患者中的应用

目的 比较耐高压注射型经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与中心静脉导管(central venous catheters,CVC)在肝细胞癌患者行肝切除术后的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京地坛医院行肝切除术的70例肝细胞癌患者的临床资料。根据放置静脉导管的方式将其分为耐高压注射型PICC组(36例)和CVC组(34例)。分析两组患者静脉穿刺次数、插管成功率、导管留置时间以及导管相关并发症发生情况。采用Logistic回归分析耐高压注射型PICC相关性感染的危险因素。结果 耐高压注射型PICC组导管留置时间显著长于CVC组(中位数：14 d vs 7 d;z=-4.983,P <0.001),两组导管相关并发症发生率无显著差异[31%(11/36) vs 41%(14/34);χ²=0.859,P=0.354]。耐高压注射型PICC组最常见的并发症为静脉炎(5例),而在B组中未观察到静脉炎的发生(χ²=3.2...     

老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及院内死亡危险因素研究

目的探讨老年女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床特征及院内死亡危险因素。方法选择清华大学第一附属医院和宣武医院冠心病监护室(CCU)2009—2010年收治的STEMI患者343例,其中女92例,男251例,比较不同性别患者临床资料。结果不同性别患者高血压发生率、2型糖尿病发生率、入院时心率、入院时收缩压、TG、血肌酐、CRP、单支血管病变发生率、双支血管病变发生率、三支血管病变发生率、左主干+右主干+其他病变发生率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);女性患者年龄大于男性患者,非典型症状发生率、血糖、LDL-C、HDL-C、BNP、院内病死率高于男性患者,发病到入住CCU时间长于男性患者,吸烟率、入院时舒张压、LVEF、CK-MB峰值、Killip分级≥Ⅱ级者所占比例、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)率、再灌注治疗率低于男性患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、BNP水平升高是STEMI患者院内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论老年女性STEMI患者年龄偏大、非典型症状发生率较高、病情较重、误诊误治率及院内病死率较高,女性、BNP水平升高是老年STEMI患者院内死亡的独立危险因素。     

乌司他丁联合 CRRT 成功救治误输白开水致 MODS 一例

患者男性,69岁,农民,主因言语不利5 d,少尿1 d于2014年9月27日入院,入院前5天患者出现言语不利,诊断为脑梗死,于家中输液治疗（具体用药不详）,症状逐渐好转,于入本院前一天,患者输液时,误将白开水约300 mL 输入体内,即出现寒颤、高热,就诊于当地医院,查体温达41℃,尿量明显减少（3 h 尿量50 mL）,伴有皮肤湿冷,双足瘀斑,患者病情危重,转本院继续治疗。既往“慢性阻塞性肺疾病”病史20余年;“高血压”病史7～8年。入本院查体：T 367℃（给予退热治疗后）,P 109次／min, R 28次／min,BP 157／97 mmHg （1 mmHg ＝0133 kPa）, SPO2100％（未吸氧状态下）神志模糊,巩膜黄染,双侧瞳孔直径30 mm,对光反射灵敏,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性音,心率109次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双足部发绀,指凹性水肿。辅助检查（2014年9月28日）：血气分析电解质：pH 736,PCO227 mmHg,PO257 mmHg,BE －92 mmol／L。血常规：白细胞2296×109／L,中性细胞比率913％,血小板12×109／L。PCT 168 ng／mL,肝肾功能：谷丙转氨酶168 U ／L,谷草转氨酶29 U ／L,白蛋白332 g／L,直接胆红素39μmol／L,间接胆红素27μmol／L,尿素2853 mmol／L,血肌酐2543μmol／L;乳酸463 mmol ／L。心肌酶：肌酸激酶5849 U ／L,肌酸激酶同工酶136 U ／L。诊断：多器官功能障碍综合征。给予患者气管插管,呼吸机辅助呼吸,应用亚胺培南西司他丁（泰能）抗感染治疗,转入 ICU 后患者尿量10 mL／h,给予患者静脉泵入乌司他丁（50000 U ／h）,并且给予患者床旁持续血液净化治疗（CRRT）,患者病情逐渐稳定,治疗1周后尿量达到1600 mL／d,血常规：白细胞1141×109／L,中性细胞比率824％,血红蛋白89 g／L,红细胞393×1012／L,血小板114×109／L。肾功能：尿素1103 mmol／L,血肌酐853μmol／L,血尿酸162μmol／L,停床旁血液净化治疗,继续应用静脉泵入乌司他丁,入院第15天停用乌司他丁,拔出气管插管,患者病情稳定,转入普通病房继续治疗。     

消化性溃疡病人的护理

目的了解护理对消化性溃疡病人治疗的影响。方法在内科治疗的同时，通过以服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食指导等新的护理方法护理消化性溃疡患者。结论建立全新的护理观念，改变以往以饮食护理为重点的护理方式，可以大大提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率。     

幼儿园STEM教育活动实施路径的探索与实践

一、问题的提出,随着信息化时代的到来,当今社会对人才的需求从知识拷贝型向创新型逐步转变。STEM教育以培养学生创造创新、合作协作、沟通交流、解决问题等适应社会必需的能力为目的,在全世界作为国家人才发展战略受到广泛关注。越来越多的研究表明,早期的STEM学习与经验能有效促进儿童抽象思维、逻辑推理、解决问题等能力的发展。     

美蠊精抗癌Ⅰ号胶囊的抗炎实验研究

目的：观察美蠊精抗癌Ⅰ号胶囊的抗炎效果。方法：以阿司匹林（Aspirin）为阳性对照药,观察美蠊精抗癌Ⅰ号胶囊的抗炎效果;采用二甲苯所致小鼠耳肿胀、醋酸所致小鼠腹膜毛细血管通透性升高的实验,考察美蠊精抗癌Ⅰ号胶囊的抗炎作用。结果：美蠊精抗癌Ⅰ号胶囊可抑制二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀（P〈0．05）,醋酸所致的小鼠毛细血管通透性升高（P〈0．05）。结论：关蠊精抗癌Ⅰ号胶囊具有较好的抗炎作用。