椎间孔镜下改良环锯技术部分切除增生上关节突治疗腰神经根卡压综合征的效果

目的 评估椎间孔镜下改良环锯技术部分切除增生上关节突(superior articular process,SAP),治疗SAP增生引起的腰神经卡压综合征(lumbar nerve root entrapment syndrome,LNRES)的效果.方法 选择2015-04至2019-07医院收治的LNRES患者10...     

肌钙蛋白T基因单核苷酸多态性与运动性横纹肌溶解症的关联研究

 目的：分析慢肌型肌钙蛋白T（sTnT）基因第7内含子C7761T位点与快肌型肌钙蛋白T（fTnT）基因第8内含子T7955C位点单核苷酸多态性与大强度训练后血清肌酸激酶（CK）活性之间的关系,探索运动性横纹肌溶解症（ERM）的可能遗传机制。方法：85名武警战士进行一次大强度负重训练造成亚临床ERM,检测血清CK活性的时程变化;PCR-RFLP法测定sTnT（C7761T）和fTnT（T7955C）基因多态性;分析基因多态性与安静CK（CK rest）、峰值CK（CK peak）以及CK最大变化值（ΔCK max）之间的关系。结果：sTnT和fTnT基因型分布频率均符合哈-温平衡定律。sTnT基因：C/T和C/C基因型组CK rest均高于T/T基因型组（均P<0.01）,CK peak和ΔCK max在各组间无显著差异（均P>0.05）,（T/T+C/T）组CK rest低于CC基因型组（P<0.05）。fTnT基因：T/C基因型组和C/C基因型组CK rest均低于T/T基因型组（分别为P<0.05和P<0.01）,C/C基因型组CK peak和ΔCK max均低于T/T基因型组和T/C基因型组（均P<0.01）,（T/T+T/C）组CK peak和ΔCK max均高于C/C基因型组（均P<0.01）。结论：fTnT基因第8内含子T7955C位点单核苷酸多态性可作为ERM易感性的分子遗传学标记,T等位基因携带者是患ERM的高危人群。     

GMC投视测量仪对臀肌挛缩症临床诊断方法选择的指导价值

[目的]探讨GMC投视测量仪对臀肌挛缩症临床诊断方法选择的指导价值。[方法]对40例GMC患者分别用评分方法A、B和c评分并分级,A方法用GMC投视测量仪进行功能测量;术中取出挛缩组织和30块同龄正常人骨骼肌行HE染色、Masson染色。计算机图像分析系统对Masson染色切片进行胶原相对含量测定,采用单因素方差分析、直线相关分析和两样本t检验进行统计分析。[结果]1、病理组与对照组胶原相对含量差异有显著性(t=15．808,P<0．01)。2、三种评分标准评出的组间胶原相对含量差异均有显著性(P< 0．01)。评分方法A和B评分和胶原相对含量都成正的直线相关,rA=0．939和rB=0．823。[结论]GMC投视测量仪对患者功能的测量简捷、精确,有较高的应用价值;评分方法A全面、精细,有实用价值,可初步估计胶原相对含量。     

选择性肠道去污染对创伤性截瘫家兔小肠组织MDA含量和SOD、GSH-Px的影响

目的探讨选择性肠道去污染(selective decontamination of the digestive tract,SDD)对创伤性截瘫家兔肠道组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)的影响,明确SDD对截瘫家兔肠道氧化应激损伤的保护作用。方法建立截瘫家兔模型。选择40只体质量为2.0~2.5kg 6月龄清洁级健康家兔,雌雄不限,随机分为处理组和对照组,每组20只;另外增加正常对照组家兔10只。采用PTA方案[多粘菌素E(P)、妥布霉素(T)和两性霉素B(A)]进行SDD处理4d。4d后处死家兔,采集距回盲部5cm左右小肠标本进行HE染色观察小肠黏膜变化,并检测小肠组织MDA含量和SOD、GSH-Px水平。结果 SDD处理组小肠组织MDA水平较对照组明显降低[(3.58±0.98)nmo L/mgprot vs.(8.19±1.22)nmo L/mgprot,P0.001];处理组SOD活性明显高于对照组[(57.2±9.4)U/mgport vs.(42.7±13.4)U/mgport,P0.001];处理组GSH-Px活性也明显高于对照组[(111.6±12.0)U/mgport vs.(89.7±11.0)U/mgport,P0.001]。相关分析表明,小肠HE染色Chiu病理评分与小肠组织MDA含量呈显著正相关(P0.001,r=0.649),与SOD(r=-0.387)、GSHPx(r=-0.531)活性呈显著负相关(P0.001)。结论 SDD处理截瘫家兔后可减弱肠道脂质过氧化反应,减轻氧化应激损伤,从而保护肠黏膜。     

植入式骶神经电刺激治疗脊髓损伤肠道功能障碍的研究进展

脊髓损伤后肠道功能障碍严重影响患者的身心健康,为患者及家庭带来严重的负担,本文根据多年来文献对骶神经电刺激重建脊髓损伤后的盆腔器官排泄功能,解决排便问题进行概述,供临床及科研工作者参考.     

磨损颗粒刺激人单核细胞thp-1分泌TNF-α及其诱导成骨细胞凋亡作用

[目的]研究磨损颗粒刺激单核细胞thp-1后,细胞分泌TNF含量和刺激后条件培养基引起成骨细胞的凋亡。[方法]L929细胞测活和ELISA方法检测单核细胞TNF-α的分泌和分泌的量;TUNEL方法检测磨损颗粒条件培养基对成骨细胞的凋亡作用。[结果]不同种类磨损颗粒加入thp-1后TNF-α的结果用方差分析比较, 3组数据之间有显著性差异(P<0．05)。将不同颗粒的100 ng／ml组和10 ng／ml组分别两两比较,两组之间结果有显著性差异(P<0．05),100 ng／ml比10 ng／ml TNF值高。[结论]磨损颗粒PE、Co-Cr-Mo、Ti-6Al-4V刺激体外培养单核细胞thp-1分泌TNF-α,3种磨损颗粒之间有显著差异(P<0．05)。磨损颗粒PE、Co-Cr-Mo、Ti-6Al-4V刺激单核细胞thp-1的条件培养基可以引起体外培养成骨细胞凋亡。     

不同电压的骶神经刺激对脊髓损伤大鼠肠道功能的影响

目的:研究不同电压的骶神经刺激对脊髓损伤大鼠肠道的影响,寻求最佳的刺激参数。方法:应用RM6240c将不同刺激电压1V、2V、4V、8V分别作用于脊髓损伤大鼠的骶神经根,刺激7d后,通过测定各组大鼠的肠道生物电、肠道通透性、肠道动力以及肠道的形态学改变来比较各组的肠道功能恢复差异。结果:不同刺激组肠道生物电峰值和肠道动力均高于对照组,肠道通透性以及肠道的形态学较对照组都有不同程度的改善,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:不同电压的骶神经刺激均能够改善脊髓损伤大鼠肠道功能障碍,其中刺激电压4V对脊髓损伤后大鼠肠道功能的改善最明显。     

椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用

 目的 探讨椎板螺钉在胸椎内固定中的临床应用。方法 选择2017-04至2020-06采用胸椎椎板螺钉治疗胸椎疾病的患者8例,男5例,女3例,年龄37~59岁,平均43.2岁,其中胸椎霉菌性脊柱炎1例,胸椎大肠杆菌感染1例,胸椎骨折翻修术2例,颈椎骨折行颈胸段固定2例,术中椎弓根崩裂改用椎板螺钉2例。手术均在全身麻醉下进行,术后行胸椎CT检查,观察螺钉固定情况,术后3、6、12个月,复查胸椎CT观察螺钉是否有松动、移位。术前,术后3、6、12个月随访X线测量胸椎Cobb角,疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswesty功能障碍指数(ODI)。结果 8例患者,32枚椎板螺钉,平均随访(14.3±2.3)个月,椎板螺钉无松动、拔出、断裂,术前、术后、随访Cobb角变化无统计学意义。术后12个月时ODI指数为(20.3%±1.2%),较术前(79.9%±1.7%)明显降低(t=28.8,P＜0.01);术后12个月时VAS评分(0.8±0.2)较术前(6.7±0.4)明显降低(t=12.3,P＜0.01)。结论 在无法置入胸椎椎弓根螺钉的情况下,采用椎板螺钉固定,有同样牢固的固定效果。     

脊髓损伤病人肠道管理

肠道功能障碍已经逐渐被认为是脊髓损伤病人治疗过程中遇到的最主要问题之一。脊髓损伤后的肠道管理是指通过最小程度的物理手段和药物干预,使脊髓损伤病人获得定期和规律的肠道排空,减少相关症状的发生。一个有效的肠道管理能够降低各种肠道并发症的发生率,提高患者的生活质量。本文就脊髓损伤病人的肠道管理研究进展进行综述。     

选择性肠道去污染对创伤性截瘫家兔血浆二胺氧化酶和D乳酸的影响

目的探讨选择性肠道去污染对急性创伤性截瘫家兔血浆二氨氧化酶(DAO)、D乳酸(D-LA)水平的影响。方法建立截瘫家兔模型,采用PTA方案进行消化道选择性去污染(SDD)处理4d。采集小肠标本进行HE染色观察小肠黏膜变化,采集血液标本检测血浆DAO、D乳酸水平,并分析DAO、D乳酸水平与肠黏膜损伤程度的关系以及对肠黏膜屏障功能的诊断价值。结果 SDD处理组血浆DAO水平较对照组明显降低[(5.92±1.19)U/L vs.(12.46±1.93)U/L,P<0.001],截瘫家兔经SDD处理后D-LA水平也较对照组明显降低[(10.7±2.8)mg/L vs.(35.5±4.6)mg/L,P<0.001]。Speraman相关分析表明,DAO(r=0.583)、D-LA(r=0.490)与肠道黏膜上皮损伤程度呈正相关(P<0.001)。ROC曲线分析显示DAO最佳诊断界点为6.54 U/L,D-LA是12.74 mg/L;DAO和D-LA曲线下面积分别为0.736[95%CI(0.569~0.903)]、0.703[95%CI(0.545~0.862)]。结论 DAO和D-LA在经SDD处理的创伤性截瘫家兔水平明显降低,且可作为截瘫后肠黏膜屏障功能损害的早期诊断指标。