单侧半椎板、次半椎板切除入路手术治疗椎管内肿瘤(附46例报告)

回顾性分析1996年6月～2007年1月采用单侧半椎板、次半椎板切除入路手术治疗的46例椎管内肿瘤患者的临床资料.44例行肿瘤完全切除术;2例行次全切除术,其中1例与脊髓及神经根粘连过于紧密,1例为哑铃形沿椎间孔向外生长.随访3～24个月,症状和体征均有明显改善,无肿瘤复发或脊椎不稳定.认为半椎板和次半椎板切除入路显微切除椎管内肿瘤,具有损伤小、住院时间短、术后反应轻、脊柱稳定性好的优点.     

切开复位内固定加植骨术治疗胫骨Pilon骨折的效果观察

目的 评价切开复位内固定加植骨术对胫骨pilon骨折的治疗效果.方法 切开复位内固定加植骨术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨pilon骨折40例.患者均获得随访,随访时间为8.0～60.0个月,平均31.5个月,采用Mazur等的踝关节症状与功能评分系统对踝关节功能进行评定.结果 40例患者中,踝关节功能优15例,良19例,可4例,差2例.优良率为85％ （34/40）.结论 Ⅱ、Ⅲ型胫骨pilon骨折应进行切开复位内固定加植骨术.     

颅脑损伤并颈椎损伤的诊治体会

颅脑损伤并颈椎损伤是一种严重而复杂的损伤，入院时病情多危急，在抢救时易忽视颈椎损伤，在体检及搬运病人时多加重颈椎损伤引起脊髓受压、损伤等严重并发症，致残率高，甚者危及生命，我院自１９９５～１９９９年共收治此类病人１３例，采用保守与手术相结合的办法疗效满意，报告如下。１临床资料１．１一般资料 男１０例，女３例，年龄１６～５２岁，平均３６岁，１３例均以颅脑损伤住院，在临床检查治疗过程中发现并颈椎损伤。１．２受伤原因、部位、ＣＴ诊断 车祸伤７例，坠落伤５例，重物砸伤１例，伤及额部６例，额颞部５例，顶部１…     

双侧脑室内出血治疗的临床分析

目的回顾性分析不同级别脑室内出血治疗方法与预后的关系。方法根据国内脑出血临床分级，Ⅰ级和Ⅳ级患者行镇静、脱水、止血，预防并发症，改善脑功能等内科保守治疗。Ⅱ、Ⅲ级患者行双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗。结果与结论对Ⅱ、Ⅲ级患者，双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗是最佳选择，创伤小，适应症广泛，适合各型脑室内出血。     

双侧侧隐窝狭窄合并中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

<正> 1996年4月～1998年12月,我科收治双侧侧隐窝狭窄合并中央型腰椎间盘突出症9例,采用双侧椎板间扩大开窗侧隐窝减压及椎间盘髓核摘除的方法,术后随访平均1年6个月,效果良好,现将治疗体会报道如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 本组男8例,女1例;年龄28～65岁,平均43岁;侧隐窝狭窄病程1～9年,平均4年。 1.1.2 临床表现 9例均有腰痛伴双下肢放射痛与间歇性跛     

脂多糖结合蛋白基因rs2232618位点多态性与严重创伤后脓毒症易感性及预后价值

目的探讨脂多糖结合蛋白(LBP)基因rs2232618位点多态性与严重创伤后脓毒症易感性及预后价值。方法选择商丘市第一人民医院2019年1月-2020年7月收治的创伤性脓毒症患者60例作为研究对象,按照1∶1的比例,选择同期医院收治的未发生脓毒症的创伤患者60例作为对照组。提取两组患者DNA后,通过聚合酶链式扩增反应(PCR)及测序技术检测LBP基因rs2232618位点多态性,分析LBP基因rs2232618位点多态性与创伤脓毒症的易感性及病情、14 d预后的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)对预后的诊断价值进行评价。结果研究组患者LBP基因rs2232618位点TT、CC基因型频率分别为58.33%、11.67%,T、C等位基因频率为73.33%、26.67%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);校正多元Logistic回归分析结果显示,携带TC/CC基因型及C等位基因的创伤患者发生创伤脓毒症的概率是未携带患者的1.344、1.693倍;创伤性脓毒症患者LBP基因rs2232618位点携带TC/CC型患者血清LBP、CD14水平、ISS评分、MODS评分及14 d病死率分别为(92.18±33.06)ng/ml、(89.77±26.30)ng/ml、(28.64±3.13)分、(8.12±1.36)分及60.00%(15/25)高于携带TT型组患者(P<0.05);ROC分析结果显示,血清LBP、CD14水平对于创伤脓毒症患者不良预后的诊断价值,AUC分别为0.756、0.782,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LBP基因rs2232618位点基因多态性与创伤脓毒症易感性存在关联,C等位基因为易感基因,且血清LBP水平对患者预后具有预测价值。     

双侧脑室内出血治疗的临床分析

目的 回顾性分析不同级别脑室内出血治疗方法与预后的关系.方法 根据国内脑出血临床分级,Ⅰ级和Ⅳ级患者行镇静、脱水、止血,预防并发症,改善脑功能等内科保守治疗.Ⅱ、Ⅲ级患者行双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗.结果 与结论对Ⅱ、Ⅲ级患者,双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗是最佳选择,创伤小,适应症广泛,适合各型脑室内出血.     

50例弥漫性轴索损伤临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的发病机制、临床特点、影像学表现以及与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系.方法 回顾性分析50例弥漫性轴索损伤的临床资料和影像学资料.结果 死亡18例(36%),生存32例(64%),其中植物生存3例(6%),重残8例(16%),中残7例(14%),轻残9例(18%),良好5例(10%).结论 有中间清醒期或无明显昏迷的颅脑损伤患者,不应轻易排除DAI;脑挫裂伤、脑震荡、脑干损伤和DAI之间有非常密切的关系.     

高血压性脑出血术式及手术时机的选择

目的探讨外科治疗高血压脑出血术式及手术时机选择与预后的关系。方法高血压脑出血97例,根据其入院时出血部位、血肿量、大脑中线移位情况,GCS计分等,选择不同术式及手术时机,并分析其疗效。结果97例高血压脑出血患者中,超早期（7h内）手术63例,死亡7例（11.1%）,死亡率最低。本组死亡17例（17.5%）,低于文献报道的28.5%[1]。结论正确选择术式及超早期手术、熟练操作技巧是提高治愈率及生存质量的关键。     

老年高血压脑出血术后多器官功能衰竭研究

目的 探讨老年人高血压脑出血术后并发多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)的临床特点、相关发病因素及防治措施.方法 回顾性分析23例老年人高血压脑出血术后MOF患者,对其临床特点和防治措施进行总结.结果 23例MOF患者中共有62个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭发生率最高,有21例(91.3%),其次为胃肠道14例(60.9%),肾脏12例(52.2%),心脏8例(34.8%),代谢紊乱5例(21.7%),肝脏2例(8.7%).死亡16例,死亡率为69.6%.结论 老年人高血压脑出血术后并发MOF病死率很高,肺部感染为诱发MOF的主要原因.早期合适的手术治疗、避免诱因和早期防治是降低MOF发生的重要措施.