呼吸介入在肺部肿瘤的诊治中大有可为

<正>肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,也是癌症相关死亡的主要原因^[1]。对高危人群进行低剂量CT筛查,可以降低肺癌相关死亡率^[2]。随着肺癌筛查计划的实施和胸部CT使用的增加,肺结节被检出的数量也在不断增加,其中,超过70%的病变为肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)^[3]。     

长链非编码RNA-H19特异性吸附微RNA-760调控nanog基因表达促进非小细胞肺癌细胞增殖和迁移

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）-H19对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、迁移的影响及分子机制。方法 收集2015年10月至2016年5月海军军医大学（第二军医大学）长海医院确诊的20例NSCLC患者手术切除的NSCLC组织及相应的癌旁正常组织。通过实时荧光定量PCR（qPCR）检测NSCLC组织及癌旁正常组织,人NSCLC细胞系A549、NCI-H1299和人正常肺上皮细胞系BEAS-2B中lncRNA-H19的表达。在A549细胞中过表达lncRNA-H19后,采用CCK-8法和Transwell实验分别检测细胞的增殖和迁移能力。利用生物信息学分析预测lncRNA-H19与微RNA（miRNA）-760的结合位点,通过双荧光素酶报告基因实验分析lncRNA-H19对miRNA-760的吸附作用,采用qPCR和蛋白质印迹法分别检测lncRNA-H19过表达对miRNA-760及下游靶基因nanog表达的影响。通过对A549细胞转染miRNA-760模拟剂过表达miRNA-760后,检测过表达miRNA-760对lncRNA-H19促进NSCLC细胞增殖和迁移作用的影响。结果 LncRNA-H19在NSCLC组织和A549、NCI-H1299细胞中均呈高表达,分别与其在癌旁正常组织和BEAS-2B细胞中的表达水平相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。与对照组相比,过表达lncRNA-H19后A549细胞的增殖能力增强（P<0.05）、迁移能力提高（P<0.01）。在线数据库starBase v3.0预测分析结果显示lncRNA-H19能特异性吸附miRNA-760。双荧光素酶报告基因检测结果显示lncRNA-H19与miRNA-760之间存在特异性结合。与对照组相比,过表达lncRNA-H19可抑制A549细胞中miRNA-760的表达（P均<0.05）,并促进其下游基因nanog在mRNA和蛋白水平的表达（P均<0.01）。过表达miRNA-760可抑制lncRNA-H19对A549细胞增殖和迁移的促进作用,与lncRNA-H19过表达组相比差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 LncRNA-H19可通过特异性吸附miRNA-760调控nanog基因表达,从而促进NSCLC细胞增殖和迁移。     

现代硬质支气管镜相关操作的安全性评估

目的 评估现代硬质支气管镜相关操作的安全性。方法 分析2014年4月至2016年4月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院呼吸内镜中心因良恶性气管病变而接受现代硬质支气管镜操作的100例患者的资料,共进行硬质支气管镜操作124例次,统计硬质支气管镜操作的术中并发症。结果 硬质支气管镜操作的术中并发症为一过性低氧血症（4.03%,5/124）、声带及周边黏膜损伤（4.84%,6/124）、暴露性角膜炎（1.61%、2/124）、气道管壁结构破坏（2.42%,3/124）、可弯曲支气管镜外皮损伤（2.42%,3/124）,硬质支气管镜插入失败1例（0.81%,1/124）,无术中死亡病例。结论 现代硬质支气管镜是一种安全性高、并发症少的治疗技术,值得临床推广与应用。开展规范化的硬质支气管镜及相关技术培训是提高其操作安全性、降低并发症的重要环节及举措。     

新型冠状病毒肺炎患者6例临床特征和影像学表现

目的 总结6例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征和影像学表现，为COVID-19早期确诊和临床干预提供依据。方法 选择上海中医药大学附属第七人民医院2020年1月1日至2020年2月22日严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测阳性的6例COVID-19患者，回顾性分析流行病学史、临床表现、影像学资料和实验室检查。结果 6例患者均有明确的武汉旅行或居住史，4例患者有发热，3例有咳嗽，2例有流涕、咽痛等上呼吸道症状，2例有头痛、肌肉酸痛等全身症状。6例患者胸部CT检查均可见肺部异常表现，病灶均为双侧分布，下肺病灶多于上肺，主要表现为双侧肺野外带多发磨玻璃影、实变影、“铺路石”征及不同程度纤维化。发病后较晚行胸部CT检查可见肺实变和明显纤维化。结论 COVID-19影像学具有一定的特征性表现，结合患者流行病学史、临床表现和SARS-CoV-2核酸检测能早期诊断。     

支气管结石病的纤维支气管镜下诊断和治疗

目的 评价纤维支气管镜在支气管结石病患者诊断与治疗中的价值。方法 回顾分析2000-2006年在长海医院接受纤维支气管镜检查和治疗的支气管结石病患者的临床资料。结果 共诊断19例支气管结石病患者，发现24枚支气管结石，对其中的18例患者和22枚结石进行了纤维支气管镜下取石治疗。成功取出18枚（81.8%）支气管结石。所有患者均未发生明显的并发症。结论 纤维支气管镜用于诊断和治疗支气管结石病是安全和有效的。     

骨髓间充质干细胞对慢性哮喘小鼠血清白细胞介素12和白细胞介素4水平的影响

背景：研究显示,骨髓间充质干细胞移植通过减轻炎症程度来改善急性肺损伤的病情,而骨髓间充质干细胞移植对哮喘疾病的研究甚少。 目的：观察慢性哮喘小鼠移植同种异体骨髓间充质干细胞后,其血清白细胞介素12和白细胞介素4水平的变化。 方法：取40只雌性BALB/c小鼠,随机分为4组,正常对照组和骨髓间充质干细胞对照组以PBS致敏及激发小鼠,于第21天激发前气管内注射PBS或骨髓间充质干细胞 30 μL。哮喘模型组和骨髓间充质干细胞治疗组用鸡卵白蛋白制备慢性哮喘模型,于第21天激发前气管内注射PBS或骨髓间充质干细胞 30 μL。采用ELISA法检测各组小鼠血清炎症因子水平。 结果与结论：病理提示哮喘模型组支气管上皮黏膜脱落,同时上皮黏膜有杯状细胞增生,部分管腔内大量黏液栓塞;气道、血管旁有大量炎性细胞浸润以及气道平滑肌细胞增生和肥大。正常对照组及骨髓间充质干细胞对照组无气道炎症及气道重塑的表现,而骨髓间充质干细胞治疗组气道炎症及气道重塑明显减轻。对比骨髓间充质干细胞对照组及正常对照组,哮喘模型组白细胞介素12明显减低,白细胞介素13 和白细胞介素4明显增高;而骨髓间充质干细胞治疗组较哮喘模型组白细胞介素12明显升高,白细胞介素4明显降低。结果表明骨髓间充质干细胞治疗哮喘可能通过降低白细胞介素4水平,提高体内白细胞介素12水平,从而改善气道炎症及气道重塑的程度。     

骨髓间充质干细胞对慢性哮喘小鼠血清白细胞介素12和白细胞介素4水平的影响

背景：研究显示,骨髓间充质干细胞移植通过减轻炎症程度来改善急性肺损伤的病情,而骨髓间充质干细胞移植对哮喘疾病的研究甚少。 目的：观察慢性哮喘小鼠移植同种异体骨髓间充质干细胞后,其血清白细胞介素12和白细胞介素4水平的变化。 方法：取40只雌性BALB/c小鼠,随机分为4组,正常对照组和骨髓间充质干细胞对照组以PBS致敏及激发小鼠,于第21天激发前气管内注射PBS或骨髓间充质干细胞 30 μL。哮喘模型组和骨髓间充质干细胞治疗组用鸡卵白蛋白制备慢性哮喘模型,于第21天激发前气管内注射PBS或骨髓间充质干细胞 30 μL。采用ELISA法检测各组小鼠血清炎症因子水平。 结果与结论：病理提示哮喘模型组支气管上皮黏膜脱落,同时上皮黏膜有杯状细胞增生,部分管腔内大量黏液栓塞;气道、血管旁有大量炎性细胞浸润以及气道平滑肌细胞增生和肥大。正常对照组及骨髓间充质干细胞对照组无气道炎症及气道重塑的表现,而骨髓间充质干细胞治疗组气道炎症及气道重塑明显减轻。对比骨髓间充质干细胞对照组及正常对照组,哮喘模型组白细胞介素12明显减低,白细胞介素13 和白细胞介素4明显增高;而骨髓间充质干细胞治疗组较哮喘模型组白细胞介素12明显升高,白细胞介素4明显降低。结果表明骨髓间充质干细胞治疗哮喘可能通过降低白细胞介素4水平,提高体内白细胞介素12水平,从而改善气道炎症及气道重塑的程度。     

气道金属支架治疗支气管结核伴全肺不张9例

目的评价气道内金属支架植入治疗支气管结核伴一侧全肺不张的疗效及安全性。方法对9例因支气管结核引起支气管管腔完全闭塞、一侧全肺不张患者,采用微波、高频电、球囊扩张加气道内金属支架植入治疗,分别在支架植入后1周及4～6个月期间观察患者气道狭窄段的腔径。结果9例支气管结核患者于支架植入后3d内,原先不张的患肺均完全复张;在支架植入7d后,原闭塞支气管的腔径恢复至(9.17±1.24)mm:9例患者中有3例出现了不同程度的肉芽增殖再狭窄,采用腔内冷冻治疗,同时配合定期的球囊扩张,可有效控制再狭窄。结论对于支气管结核所致的一侧全肺不张患者,与传统外科手术相比,腔内金属支架植入疗法可以有效地保护患者的肺功能,是有效、安全、微创的治疗方法。     

急性嗜酸细胞性肺炎一例

临床资料患者男性,71岁。因“反复发热1个月,咳嗽、咳痰2周”,于2006年5月11日第一次入院。患者于2006年4月8日打扫房间后出现发热、畏寒、全身乏力、酸痛,体温最高39℃。2006年4月下旬出现咳嗽、咳痰,为白色黏稠痰,不易咳出,伴有胸闷、气急。2006年4月28日查外周血白细胞计数(WBC)为12.8×109/L,中性粒细胞(N)0.731。胸部X线检查示“右中下肺炎伴右侧胸腔积液”(图1)。2006年5月2日胸部CT示“右肺炎,右侧胸腔少量积液”(图2)。在外院给予抗生素治疗效果不佳,2006年5月9日复查胸部X线片示右肺炎症进展(图3),于2006年5月11日转入我科。入…     

纤维支气管镜介入治疗大气道狭窄

大气道狭窄是指气管、主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的狭窄,可分管内型、管壁型及管外型。管内型常见的病因有:①气管的特殊炎症,如内膜结核、结核性肉芽肿、炎性肉芽肿、硬结症、白喉、梅毒等;②气管内异物、结石;③气管内良性病变,如气管淀粉样变、息肉、迷走的甲状腺等;④气管内良性肿瘤,如纤维瘤,脂肪瘤、平滑肌瘤、错构瘤等;⑤气管内恶性肿瘤,如鳞癌、腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等。⑥气管内转移瘤。管壁型常见的病因为气管支气管软化症,气道烧伤,气管术后、放疗后及插管后所致的气道疤痕狭窄等。管外型常因增大的甲状腺、胸腺、淋巴…