第73例——消瘦、乏力、发热、少尿及呼吸衰竭

病历摘要患者男，８８岁。因乏力、气短２周，咳嗽加重１天，于１９９７年７月１２日入院。患者自１９９７年１月以来因反复呼吸道感染，心力衰竭，呼吸衰竭而多次住院。２周前感乏力，活动后气短，夜间尚可以平卧，下肢出现水肿。１天前因咳嗽加重（痰不多，无喘憋），胸...     

非霍奇金淋巴瘤中p53基因mRNA的表达

目的　探索研究非霍奇金淋巴瘤中 p5 3mRNA的表达与突变型p5 3蛋白和临床病理的相关性。 方法　采用原位杂交和ABC法。结果　在 4 8例各型非霍奇金淋巴瘤中 p5 3mRNA有不同程度的表达 ,检出率为5 8.3 % ,突变型 p5 3蛋白染色阳性率 4 1.7% ;在突变型p5 3蛋白阳性组中 p5 3mRNA的检出率为 80 .0 % ,显著高于突变型 p5 3蛋白阴性组 ( 4 2 .8% ) (P <0 .0 5 )。 结论　在非霍奇金淋巴瘤中存在 p5 3基因突变 ,产生了突变型p5 3mRNA ,提示后者的表达增强可能是导致突变型 p5 3蛋白表达增强的主要原因之一。     

胸腺上皮性肿瘤的分子病理研究进展

文中综述了有关胸腺上皮性肿瘤分子病理的研究现状,分子遗传学研究发现,WHO胸腺瘤分类的A型和AB型,出现遗传学变异率较低(7%～8%),B2及B3型胸腺瘤变异率较高(近20%)。近年来的研究热点集中在该类肿瘤的信号通路及靶向治疗。从免疫组化研究提示,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在胸腺瘤及胸腺癌表达水平通常较高,而荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测则发现,EGFR几乎很少出现基因突变(1.9%),少数报道肯定了胸腺肿瘤EGFR靶向治疗的应用前景。对v-kit猫科肉瘤病毒转化基因(v-kit Hardy-Zuckerman 4 feline sarcomaviral oncogene hemolog,KIT)的研究表明,有2%胸腺瘤及79%胸腺癌中KIT呈高表达,而仅7%的胸腺癌存在KIT的突变,且KIT高表达与KIT突变无相关性。有人认为,在胸腺肿瘤中KIT突变的临床意义具有局限性。此外,对于胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)、血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)信号通路运用于胸腺上皮性肿瘤靶向治疗的效果,其相关临床研究尚在进行中。     

十二指肠血吸虫病并发溃疡穿孔一例报告

患者,男性,52岁。因中上腹部剧痛伴恶心3h,于1984年5月4日急诊入院。曾有中上腹隐痛伴嗳气3年,无呕血、黑便史。既往曾接受血吸虫病原治疗2次。检查:急性病容,T37.6℃,P116,BP100/70,心肺(-),腹壁强硬,明显压痛及反跳痛。X线检查两膈下见游离气体。化验:Hb145g/L,WBC12.7×10~9/L,中性90％,淋巴10％。拟诊:溃疡病穿孔并发弥漫性腹膜炎。剖腹探查,见十二指肠球部前壁穿孔,大小约1×0.7cm,有肠液外溢,作胃大部切除,BillrothⅡ式吻合。术后恢复顺利,痊     

第74例——发热、皮疹、肌无力、呼吸急促及咳粉红色泡沫痰

病历摘要患者男,４６岁。因发热、皮疹、咳嗽２５个月,肌无力１月余,于１９９７年４月２３日入院。１９９７年２月９日,受凉后发热（体温不详）,咽痛,咳黄痰,并于额部、眉弓、颊部（呈蝴蝶样）、躯干、双肘关节及近端指间关节背面出现对称性暗红色斑丘疹,不痒,...     

跗间关节色素性绒毛结节状滑膜节1例

病人女,27岁,农民,入院前10个月左足部疼痛,病后2月足背外侧长一指头大肿物,伴疼痛,不敢走路。1985年2月15日入院。查肿物位于外踝前下方,约5×7cm中度硬,足外侧亦可摸到界线不清肿物,与前肿物相连,质软如海绵,不移动,无波动,压痛( )。X线平片见距舟、跟骰,骰舟关节间隙增宽,轻度脱钙。穿刺抽出少许暗褐色液体。术中见外踝前下方指头大肿物,内含聚集增生结节,滑膜肥厚呈棕红色,表面为不平的纤维绒毛样组织。增生滑膜向跟骰、距舟、骰舟关节延伸。手术切除突出跗骨表面肿物及跗间关节的增生滑膜组织。病理诊断;色素性绒毛结节状滑膜炎。术后切口一期愈合,左足疼痛消失。3周后负重走     

第51例：头晕、双下肢无力、持续发热

患者男性，85岁，因头晕2周，双下肢无力、行走困难2d，于1998年8月14日入院。入院前2周出现头晕、眼花，脑系科查体发现左侧病理征( )，当时做头颅CT检查未见异常，考虑为椎基底动脉供血不足，在门诊给活脑灵静脉滴注，10d后头晕减轻。入院前2d觉双下肢无力，且逐渐加重以致行走困难，需2人搀扶，再次到我院就诊。查体发现左侧鼻唇沟浅，左下肢痛觉减退，左下肢肌力Ⅴ^-级，左Chaddock征( )。急做头颅CT，示右基底节区可疑腔隙性梗死灶，以“脑供血不足”收入院治疗。     

第44例：肝区痛、进行性气短、恶病质状态

第４４例：肝区痛、进行性气短、恶病质状态卫生部北京医院内科病理科病历摘要患者男性，７９岁。因肝区痛、间断低热（体温３７．０～３７．５℃）、咳痰１周，于１９９６年１月１９日入院。查体：血压１８／９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），肝病面容，肝掌，双肺...