消化道肿瘤患者手术前后肠道通透性检测的临床意义

目的了解消化道肿瘤患者手术治疗前后肠道通透性的改变,探讨肠黏膜屏障功能是否受腹部手术的影响。方法选择手术治疗消化道肿瘤患者16例,在术前、术后1周口服乳果糖、甘露醇液后采集6小时尿样,尿样和乳果糖、甘露醇的标准样经肟化处理后通过气相色谱分析仪糖分子探针法进行检测分析其含量及比值。结果甘露醇峰、乳果糖峰出峰时间稳定,峰面积随含量增加而增加,并且呈线性相关;消化道肿瘤手术前后尿样中的乳果糖含量和乳果糖/甘露醇有显著性差异,乳果糖含量增高,而甘露醇含量手术前后无显著性差异。结论消化道肿瘤手术会导致肠黏膜通透性增加,出现肠黏膜屏障功能损害。     

阿米替林配合放松疗法治疗腹泻型肠易激综合征

腹泻型肠易激综合征（Diarrhea-predominant irrita blebowel syndrome，D-IBS）是一种常见的以腹泻、腹痛、腹部不适伴排便习惯和大便性状改变为特点的功能性肠病，大多数患者伴有焦虑、抑郁症状，且生活应激事件和心理状态异常可引起病情发作或加重。笔者在对陆军官兵腹泻型肠易激综合征患者SCL-90量表调查中发现，躯体化、强迫、焦虑、抑郁、恐怖等因子评分明显高于常模。     

慢性消化病患者肠黏膜屏障功能障碍与肠道微生态失衡的关系

肠黏膜屏障功能障碍（IBF）是肠道微生态改变和肠内炎性物质相互作用的后果,可造成肠壁通透性增加,导致肠道细菌或其毒性代谢产物向肠外易位.肠道菌群失调和肠道通透性增加可能是细菌移位的两个主要原因.由于肠道通透性和肠道微生态临床上都缺乏客观、准确的检测方法,既无法确定一个科学的IBF的诊断标准,也很难明确肠道微生态失衡与IBF的关系.本研究试图通过对多种慢性消化病患者肠道通透性和肠道菌群的测定,以探讨IBF与肠道微生态失衡的关系.     

老年非甾体类抗炎药胃病124例临床分析

目的探讨老年非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)胃病的临床特点。方法回顾性分析124例年龄>65岁NSAID胃病患者的临床资料。结果 NSAID胃病临床表现与胃镜下黏膜损害程度缺乏相关性,胃镜下以糜烂出血性胃炎及胃体胃窦多发性浅表溃疡为主;预防性应用胃黏膜保护药物仅占24.19%,且患者依从性较差。结论 NSAID胃病临床表现多样化,应提高对疾病预防性用药的认识,有消化道症状时需及时调整NSAID用药及预防药物。     

平顶山市老年人HP感染情况分析

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)与慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌密切相关。我们调查平顶山市1032例老年人HP感染情况及464例老年上消化道疾病患者HP感染情况,并对老年人HP感染的流行病学进行分析如下: 1 材料与方法 1.1 研究对象 分两组,第一组1032名60～80岁老年人,其中男631例,女401例,平均年龄68岁,于1994年底开始按市内行政区、郊区进行登记、编号组成。从1995年4月至8月由四个医院对本组同时进行     

B7-H1及其受体PD-1分子在原发性肝-癌组织中的表达及临床意义

目的:分析B7-H1和PD-1分子在原发性肝癌组织中的表达,并探讨其在肝癌发生过程中的临床意义.方法:采用免疫组织化学染色和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测42例原发性肝癌组织及对应的癌旁正常肝组织中B7-H1蛋白和mRNA表达,分析B7-H1分子与肝癌分化程度、有无侵袭转移的关系.分离肝组织内淋巴细胞.流式细胞仪分析PD-1分子在T细胞表面表达,以及B7-H1信号对肝癌组织内T细胞功能的影响.结果:原发性肝癌组织中B7-H1蛋白及mRNA表达水平均比癌旁组织和正常组织显著升高(85.71%vs 28.57%,7.14%:0.73±0.21vs0.35±0.12,0.23±0.07,均P<0.05),B7-H1阳性细胞与癌组织分化程度、有无侵袭转移相关(x2=7.876,8.492,均P<0.05),但与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿块类型及AFP水平无相关关系.肝癌组织中T细胞表达PD-1水平比癌旁对照显著上高(20.15%±3.47%vs2.67%±0.53%,P<0.001).结论:肝癌中B7-H1分子表达可能抑制肝癌组织内T细胞功能,促进肝癌细胞逃避免疫监控,阻断肝癌细胞表面B7-H1/PD-1信号传导,可能成为肝癌免疫治疗的新途径.     

炎症性肠病患者NK细胞激活和效应应答

炎症性肠病与肠道黏膜免疫系统对肠腔内细茵和食物抗原等异常免疫应答有密切关系,在炎症肠黏膜组织内有大量激活的单个核淋巴细胞浸润,表达高水平的促炎症细胞因子和辅助刺激信号分子等.NK细胞是先天性和获得性免疫应答的重要淋巴细胞,主要通过分泌细胞毒杀伤蛋白质对靶细胞进行直接杀伤,并分泌促炎症介质.在炎症性肠病患者炎症肠黏膜组织内有大量NK细胞浸润,表达高水平激活分子,并分泌促炎症细胞因子,参与肠黏膜炎症损伤.     

HRE、EUS联合ESD诊治贲门部癌前病变及早期癌的疗效

高清内镜(HRE)、超声内镜(EUS)、内镜黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜剥离术(ESD)[1,2]等内镜下诊治技术的开展,使得消化道癌前病变和早期癌可及时准确地检出并得到有效治疗,有效降低了上消化道肿瘤的发病率和死亡率[1,2].近年来,解放军陆军第152医院消化内镜中心对贲门部发现的癌前病变及早期癌,应用HRE和EUS进行检查及评估,并对确诊为高级别上皮内瘤变及早期癌的37例进行ESD治疗,效果满意.     

腹泻型肠易激综合征患者心理健康状况分析

目的探讨陆军官兵腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrom,IBS)患者的心理健康状况、心理社会因素、应对方式及相关因素。方法对72例腹泻型IBS患者进行症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、应对方式问卷和一般情况调查分析。结果72例腹泻型IBS患者的SCL-90总均分与中国常模均分比较有显著性差异(P<0.01),总均分≥2.0分占84.72%,总均分≥3分占34.72%。焦虑自评量表20项总分均值与中国正常人常模相比有显著性差异(P<0.01)。应对方式以消极应对为主。多因素分析结果表明,与腹泻型IBS明显相关的因素是部职别、军龄、一年内是否有心理应激事件、自感精神紧张等。结论陆军官兵腹泻型IBS患者的心理健康状况令人担忧,其发生发展与社会心理因素、应对方式密切相关,因此陆军官兵腹泻型IBS的治疗要兼顾患者的生物和心理社会两个方面,加强心理治疗和精神药物治疗。