米非司酮配伍米索前列醇终止11～15周妊娠临床分析

米非司酮(又名含珠停)配伍米索前列醇终止≤49 d 早孕已广泛应用于临床,但对大月份需钳刮术的孕妇,药物流产能否将较大胚胎完整流出尚有争论。本院于2001年 3月-2004年3月对孕11-15周住院孕妇给予药物流产, 收到了较好的效果,现报告如下。     

肠系膜上静脉血栓静脉炎合并脆弱拟杆菌感染1例

肠系膜上静脉血栓静脉炎是一种罕见的疾病，常合并腹腔内疾病，如憩室炎、阑尾炎、炎症性肠病等。该病起病隐匿，临床表现主要为发热、腹痛，无特异性症状，诊断取决于临床实验室检查和影像学检查。肠系膜上静脉血栓静脉炎发生与含有细菌的栓子脱落后随血流进入门静脉导致脓毒性静脉炎有关。由于其临床表现多无特异性，从临床特征和微生物学方面诊断此病面临着挑战。现报道1例脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）感染致肠系膜上静脉脓毒性血栓静脉炎病例，为诊治该类疾病提供参考。患者为34岁男性，以间断腹痛和发热入院，计算机断层扫描（CT）显示肠系膜上静脉部分血栓形成，结肠镜检查显示回盲部憩室炎，血培养长出脆弱拟杆菌。经抗感染（头孢他啶2.0 g，每12 h1次，静脉滴注，共计11 d；甲硝唑0.5 g，每8 h 1次，静脉滴注，共计3 d）和抗凝（利伐沙班20 mg，每日1次，口服，共计8 d）治疗，入院第11天好转出院。通过此病例，对于发热和腹痛患者应将肠系膜上静脉血栓静脉炎纳入鉴别诊断，通过辅助检查、血标本培养等技术，及时明确诊断，改善患者预后。     

胚胎停止发育的危险因素分析

目的 对胚胎停止发育患者在生活和工作中接触到的某些危险因素进行分析,探讨其对胚胎停止发育的影响,为预防胚胎停止发育提供科学依据.方法 选取2010-06至2012-06诊断为胚胎停止发育患者60例为病例组,胚胎正常发育者60例为对照组,对以上两组孕妇予以问卷调查,内容涉及基本情况、生活习惯、生活和工作环境中各种因素等,对搜集到的资料进行t检验、x2检验和非条件Logistic回归分析.结果 既往流产史、每日使用辐射性电器的时间、睡眠不足6 h/d、饮酒、吸烟等十项因素与胚胎停止发育的发生率相关（P＜0.05）,采用非条件Logistic回归法进一步分析,有流产史（OR=18.254）、使用辐射性电器的时间2～6 h/d（OR=43.067）和＞6 h/d（OR =94.886）、经常睡眠不足6 h/d（OR =9.017）、经常饮酒（OR=7.602）、经常吸烟（OR=7.573）、进行适量体育锻炼（OR=0.151）、孕期心情抑郁（OR =46.025）、工作强度较大（OR=108.003）有统计学意义（P＜0.05）.结论 有流产史、使用辐射性电器的时间＞2 h/d、有经常睡眠＜6 h/d、饮酒、吸烟的情况、孕期心情抑郁、工作强度较大等可能是导致胚胎停止发育的危险因素,进行适量体育锻炼可能是预防胚胎停止发育的保护因素.     

TGF-β3、FN在绝经后子宫肌瘤及肌壁组织中的表达及意义

目的探讨转换生长因子(TGF)-β3、纤维连接蛋白(FN)在子宫肌瘤及子宫肌层内表达水平与生物学意义。方法随机选取100例绝经后子宫肌瘤患者,以萎缩性与否为标准分为两组,并对研究对象体内TGF-β3、FN水平以免疫组化SP法进行检测;TGF-β3、FN在组织内表达量采用免疫反应评分进行半定量测定,以积分形式表示。结果非萎缩组TGF-β3相对表达量比较中,子宫肌瘤中(3.68±1.94)明显高于肌壁中(2.25±1.48)(P<0.05);萎缩组TGF-β3相对表达量中,子宫肌瘤组2.91±1.91,肌壁组织1.83±1.10(P>0.05)。在组间比较中,萎缩组TGF-β3相对表达量评分均大于非萎缩组,但无统计学意义(P>0.05)。非萎缩组FN相对表达量比较中,子宫肌瘤中(5.31±2.93),明显高于肌壁(3.94±2.13)(P<0.05);萎缩组TGF-β3相对表达量中,子宫肌瘤组4.86±2.43,肌壁组织为4.46±2.67(P>0.05)。在组间比较中,萎缩组FN相对表达量评分均大于非萎缩组,但无统计学意义(P>0.05);结论在妇女绝经后体内TGF-β3、FN相对表达量比较中,萎缩组子宫肌瘤组织中均高于肌壁组织,但两组间比较无统计学意义。绝经后子宫肌瘤增大与TGF-β3、FN含量有相关性。     

足月妊娠胎儿体质量4种估测方法比较

胎儿体质量是决定分娩能否正常进行的要素之一,准确估计胎儿体质量对指导产科处理产程,选择适当的分娩方式,提高产科工作的预见性有重要意义。而如果胎儿体质量的估测值与实际值相差过大,将人为地升高剖宫产率或增加阴道分娩新生儿产伤的发生。笔者在多年临床工作中发现宫高×腹围较其他产科常用方法估计胎儿体质量更接近实际值,可以为临床提供可靠的参考数据。     

鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况的分析

目的分析我院鲍曼不动杆菌的临床分布特点及耐药性,为临床用药和预防医院感染提供依据。方法对医院2011年1月至2013年12月住院患者中鲍曼不动杆菌的分布以及耐药情况进行回顾性分析。结果在检出的148株鲍曼不动杆菌中,其中痰标本分离出118株占79.7%。患者主要来自于ICU。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势,甚至出现了多重耐药,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,其次是亚胺培南。结论临床应根据药敏结果合理用药,加强预防的标准,控制医院感染。     

运用护理程序对肺结核患者实施健康教育

护理程序亦称护理过程，是护理实践中的一个完整的工作过程，是护士在为护理服务对象提供护理照顾所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法。护理程序一般可分为4个步骤，即评估、计划、实施和评价。为了提高健康教育的质量，我院感染科自2003年3月起将护理程序应用于肺结核患者健康教育中，收到了良好的效果，现报告如下。     

应用基因芯片筛查妊娠期高血压疾病相关基因初探

 目的 比较人正常妊娠胎盘组织及妊娠期高血压疾病胎盘组织基因表达的差异性,寻找PIH相关基因,以进一步探讨妊娠期高血压疾病的发病机制.方法 从正常妊娠胎盘和PIH胎盘中抽提mRNA,反转录后,分别用Cy3、Cy5荧光标记,获得两组胎盘来源的cDNA探针.cDNA探针与含8 190条人cDNA点样的BioDoor基因芯片杂交,结果由激光共聚焦扫描仪扫描,并用软件进行统计分析.结果 与正常妊娠胎盘表达的基因相比,PIH胎盘组织中有393条(4.79%)的基因表达发生了变化,其中197条基因在PIH时表达量降低,而196条基因在妊娠期高血压疾病时表达量增高.结论 基因芯片技术是研究PIH发病机制的一种新方法.     

曲普瑞林对子宫肌瘤及内膜组织ER、PR、bcl-2、bax的影响

 目的 观察曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果及对子宫内膜的影响.方法 子宫肌瘤患者(对照组)30例及经曲普瑞林治疗的子宫肌瘤患者(治疗组)40例,术中均取瘤体及内膜,采用免疫组化SP方法检测肌瘤和内膜组织中雌、孕激素受体ER、PR和凋亡基因bcl-2、bax的表达.结果 应用曲普瑞林后,肌瘤组织中ER、PR及内膜中ER的表达水平明显下降(P＜0.01),而内膜组织中的PR表达变化不明显(P＞0.05);bcl-2在肌瘤组织的阳性表达率明显降低(P＜0.05),在内膜组织的阳性表达无显著变化(P＞0.05);bax在肌瘤组织的阳性表达明显升高(P＜0.05),在内膜组织的阳性表达率稍上升(P＞0.05).曲普瑞林治疗后内膜85.0%(34/40)表现为增生期改变,其中76.4%(26/34)为增生不良.结论 曲普瑞林能使相应的肌瘤ER、PR减少,同时能促进子宫肌瘤细胞凋亡,又可能造成子宫内膜的增生不良.