盐酸肾上腺素稀释溶液用于颅骨修补术中的临床效果分析

将86例开颅去骨瓣减压术后行颅骨修补的患者根据术中是否采用盐酸肾上腺素(epinephrine hydrochloride)分为2组,进行病例对照研究,发现手术操作时间、出血量、术后积血、积液、发生感染的概率等较对照组有明显优势。     

立体定向放射外科治疗多发性脑转移瘤的方案优化探讨

目的:探讨脑多发转移瘤立体定向X-刀治疗的方案优化及并发症防治.方法:对32例患者的89个肿瘤进行治疗,每例肿瘤数目2～7个,平均3.5个.病变体积1.5cm×1.0cm×1.0cm～5cm×5cm×4cm.处方剂量24～30Gy,周边剂量13～21Gy.结果:术后1.5月～2月神经影像学复查,显示75个(84.27%)肿瘤消失.10.11%肿瘤缩小,5.62%肿瘤保持稳定.随访4月～2年,28例(89.5%)患者存活.结论:采用立体定向X-刀治疗脑多发转移瘤,进行治疗方案优化和并发症防治是确保疗效的重要措施.     

显微外科治疗外侧裂岛叶星形细胞瘤30例临床分析

目的探讨外侧裂岛叶星形细胞瘤的显微手术治疗方法。方法 30例外侧裂岛叶星形细胞瘤患者选择个体化的手术入路。采用显微手术方法,在保全神经功能的前提下,尽可能多的切除肿瘤。术后行放疗和/或化疗。平均随访24月,依据术后MRI和卡氏评分(karnofsky performance scale,KPS)评价治疗效果。结果肿瘤于镜下全切除20例,次全切除6例,部分切除4例。4例患者在随访2年内死亡,最短生存期5月;其余患者在随访期内均无严重新发并发症及复发情况。手术前后KPS差异无统计学意义。结论对于外侧裂岛叶星形细胞瘤,依据MRI表现,应用显微手术,选择个体化的手术进路,可取得较好的治疗效果。     

电磁刀在脑和脊髓肿瘤显微手术中的应用及效果分析

目的 分析电磁刀在显微神经外科切除脑和脊髓肿瘤手术中的应用和效果。方法 应用该法切除82例常见脑和脊髓肿瘤，比较不同切割模式的作用。输出功率和刀头选择，总结电磁刀的适应证。结果 脑膜瘤全切率为95%。垂体瘤为85%，听神经瘤为80%。胶质瘤为88%。脊膜瘤和神经鞘瘤为100%。无明显人为神经和重要血管损伤。结论 应用电磁刀配合显微手术能够明显提高脑和脊髓肿瘤的全切率。并能减少重要神经和血管的损伤。     

老年患者慢性硬脑膜下血肿的手术处理及神经康复治疗

目的；分析总结83例老年患者慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSH）的处理及神经康复治疗经验。方法：本组83例CSH均经头颅扫描确诊，且均行钻孔引流术，并给予神经康复治疗和指导。结果：按GOS评分，优良79例（95．18％），中残4例（4．82％）。结论：对老年CSH进行及时诊断和手术，加强神经康复治疗和指导能够明显提高其疗效。     

外侧裂岛叶星形细胞瘤显微外科治疗30例分析

目的 探讨外侧裂岛叶星形细胞瘤的显微手术治疗方法.方法 30例外侧裂岛叶星形细胞瘤患者选择个体化的显微手术入路.术后行放疗和/或化疗.平均随访24个月,依据术后MRI评价治疗结果.结果 30例患者,肿瘤于镜下全切除20例、次全切除6例、部分切除4例;4例患者在随访两年内死亡,最短生存期为5个月,其余患者在随访期内均无严重新发并发症及复发情况.结论 对于外侧裂岛叶星形细胞瘤,依据MRI表现,应用显微手术,选择个体化的手术进路,可取得较好的治疗效果.     

具有明显家族聚集性原发性肝癌1例

例１，男，２３岁。１９９８年５月起出现持续性右上腹疼痛并伴乏力、纳差，全身黄染症状，曾去某医院就诊。ＣＴ示：肝占位性病变转入我院。入院时查体：肝脏肋下３．０ｃｍ，质硬，有压痛，边缘钝，未触及结节。ＣＴ见肝内被大片状低密度影充满，边缘不清，少量腹水。胸片发现双肺广布转移灶。化验检查示：ＡＦＰ＞５００μｇ／Ｌ，肝炎系列（－）。诊断为：原发性肝癌，肺部转移。曾行肝动脉灌注化疗一次。２月后病人病情恶化，出现无尿、腹泻、便血、神志不清，高热＞４１℃，后抢救无效死亡。家族史：例２，女，患者母亲，无肝炎病史，…     

亚低温结合镁制剂对脑损伤后血清兴奋性氨基酸水平的影响

目的　研究亚低温结合镁制剂对大鼠脑外伤后血清兴奋性氨基酸的影响。方法　采用体重 (2 4 0± 30 ) g的大鼠 30只 ,随机分成治疗组和对照组。采用自由落体脑外伤模型 ,治疗组致伤后 5min给予亚低温治疗 (33～ 34℃ ) ,同时静推 2 5 0 g·L-1硫酸镁 75 0 μmmol·kg-1。于致伤前及伤后 1、4、6h采静脉血测定谷氨酸和天门冬氨酸含量 ,并于 8h后观察死亡率。结果　治疗组血清中兴奋性氨基酸含量明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,且死亡率亦低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　外伤后采用亚低温结合镁制剂疗法能够保护脑组织 ,降低兴奋性氨基酸水平。     

立体定向放射外科加血脑屏障开放化疗治疗脑深部胶质瘤

目的 研究和评价应用立体定向放射外科加血脑屏障开放、颈动脉灌注化疗治疗脑深部和重要功能区胶质瘤(GDEBA)。方法 对50例患者进行治疗，肿瘤体积19．72cm^3～135．56cm^3，平均43．28cm^3，先行X-刀治疗，术后3～7天行血脑屏障开放、颈动脉卡铂灌注(400mg/次)，4周后重复化疗。结果 随访3月～2．7年，显示24例(48％)肿瘤消失，14例(28％)缩小，6例(12％)保持稳定。6例(12％)肿瘤再生长。在随访超过2年的患者中，存活率为72．7％。死亡5例(10％)。结论 采用X-刀加BBB开放、颈动脉灌注化疗治疗GDEBA是一种微侵袭和风险小的方法，能够延长病人生命，改善生存质量和预后。     

应用立体定向X-刀治疗多发性脑转移瘤的疗效评价

目的 :分析立体定向X -刀治疗脑多发转移瘤的疗效及手术前的处理。方法 :对 33例患者的 94个肿瘤进行治疗 ,每例肿瘤数目 2～ 7个 ,平均 3.8个。病变体积 1.5cm× 1.0cm× 1.0cm～ 5cm× 5cm× 4 .5cm。处方剂量 2 4～ 30Gy,周边剂量 13～ 2 2Gy。结果 :术后 1.5～ 2月神经影像学复查 ,显示 78个 (84 .0 4 % )肿瘤消失 ,10 .6 4 %肿瘤缩小 ,6 .38%肿瘤保持稳定。随访4月～ 2 .5年 ,2 9例 (87.88% )患者存活。结论 :采用立体定向X -刀治疗脑多发性转移瘤效果确切、并发症少