舒芬太尼或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术血流动力学和应激反应的影响

目的 比较芬太尼复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚用于喉显微手术患者的血流动力学和应激激素变化.方法 200例患者行支撑喉镜下声带手术,患者随机均分为芬太尼复合丙泊酚组(F组)和舒芬太尼复合丙泊酚组(S组).F组、S组分别静脉注射芬太尼3.0μg/kg或舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg实施麻醉诱导.记录和测定两组诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1min(T2)、置支撑喉镜后1min(T3)及拔管后1min(T6)的SBP、DBP、HR、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖(Glu)的变化和丙泊酚用量、麻醉恢复情况及不良反应.结果 F组T1、T2、T3时SBP、DBP高于、HR快于T0和S组(P<0.05).F组T1～T3时NE、Cor、Glu分别显著高于T0和S组(P<0.05).术中丙泊酚追加量和总用药量F组显著高于S组(P<0.05),麻醉恢复时间S组稍长于F组,但差异无统计学意义.结论 舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学和应激反应影响小,是喉显微手术中比较理想的麻醉配伍组合.     

盐酸羟考酮与芬太尼分别复合丙泊酚对喉显微手术患者麻醉效果的比较

目的：比较盐酸羟考酮与芬太尼分别复合丙泊酚对喉显微手术的麻醉效果。方法：喉显微手术患者120例,年龄22～65岁,体重42～85 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机均分2组（n=60例）。所有病人均采用全凭静脉麻醉。常规去氮给氧依次静注丙泊酚2.0 mg·kg^-1+芬太尼3.0 μg·kg^-1（F组）或丙泊酚2.0 mg·kg^-1盐酸羟考酮0.1 mg·kg^-1（O组）,以1.0 mL·s^-1的速率静脉推注芬太尼或盐酸羟考酮后,观察1 min内患者的呛咳反应,然后再给予米库氯胺2.0 mg·kg^-1,待肌松完全后行气管插管。记录入室前（T₀）、静注芬太尼或盐酸羟考酮后1 min（T₁）、插管后1 min（T₂）、插管后5 min（T₃）、拔管后3 min（T₄）,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）并采集静脉血用放免法检测皮质醇（Cor）、用高效液相色谱-电化学法测定去甲肾上腺素（NE）、用己糖激酶法测定血糖（Glu）,同时记录麻醉诱导时两组患者呛咳反应（FIC）发生率;麻醉苏醒和离开手术室时间及恶心呕吐、呛咳躁动、咽喉疼痛、呼吸抑制等不良反应发生率。结果：F组、O组在T₂、T₃、T₄时点NE、Cor、Glu、MAP、HR虽有所升高,但与T₀相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;在T₁时点,F组MAP明显升高、HR明显加快,NE、Cor、Glu分泌水平也明显增加,O组T₀与T₁时点相比,差异有明显的统计学意义（P＜0.05）;F组患者FIC的发生率18例（30%）明显高于O组的0例（P＜0.05）;术后呼吸抑制F组发生率6例（10%）明显高于O组的1例（1.7%）（P＜0.05）;恶心、呕吐发生率F组10例（16.7%）明显高于O组的2例（3.3%）（P＜0.05）;两组清醒时间、离开手术室时间差异无统计学意义;两组咽喉疼痛、苏醒期呛咳躁动等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸羟考酮（0.1 mg·kg^-1）作为全麻诱导辅助药可以增强心血管稳定性、降低围手术期的应激反应,避免FIC的发生,降低了不良反应的发生。     

异丙酚对大鼠脑缺血再灌注损伤诱导型一氧化氮合酶表达的抑制作用

目的 观察异丙酚预先给药对大鼠全脑缺血再灌注后海马CA1区诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响,在分子水平上探讨异丙酚对迟发性脑神经元损伤保护作用机制.方法 采用Pulsinelli-Brierley四血管阻断法制备全脑缺血模型.应用免疫组织化学方法和原位杂交技术检测海马CA1区iNOS的表达.结果 同缺血再灌注对照组相比,异丙酚预处理组大鼠海马CA1区iNOS表达明显降低,存活的神经元数目明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 异丙酚可能通过抑制iNOS表达而对脑缺血再灌注迟发性神经元损伤有一定的保护作用.     

盐酸羟考酮或芬太尼复合丙泊酚对喉显微手术患者麻醉效果的比较

目的：比较盐酸羟考酮与芬太尼分别复合丙泊酚对喉显微手术的麻醉效果。方法：喉显微手术患者120例，年龄22～65岁，体重42～85 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机均分2组（n=60例）。所有病人均采用全凭静脉麻醉。常规去氮给氧依次静注丙泊酚2.0 mg·kg^-1+芬太尼3.0 μg·kg^-1（F组）或丙泊酚2.0 mg·kg^-1盐酸羟考酮0.1 mg·kg^-1（O组），以1.0 mL·s^-1的速率静脉推注芬太尼或盐酸羟考酮后，观察1 min内患者的呛咳反应，然后再给予米库氯胺2.0 mg·kg^-1，待肌松完全后行气管插管。记录入室前（T₀）、静注芬太尼或盐酸羟考酮后1 min（T₁）、插管后1 min（T₂）、插管后5 min（T₃）、拔管后3 min（T₄），记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）并采集静脉血用放免法检测皮质醇（Cor）、用高效液相色谱-电化学法测定去甲肾上腺素（NE）、用己糖激酶法测定血糖（Glu），同时记录麻醉诱导时两组患者呛咳反应（FIC）发生率；麻醉苏醒和离开手术室时间及恶心呕吐、呛咳躁动、咽喉疼痛、呼吸抑制等不良反应发生率。结果：F组、O组在T₂、T₃、T₄时点NE、Cor、Glu、MAP、HR虽有所升高，但与T₀相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在T₁时点，F组MAP明显升高、HR明显加快，NE、Cor、Glu分泌水平也明显增加，O组T₀与T₁时点相比，差异有明显的统计学意义（P＜0.05）；F组患者FIC的发生率18例（30%）明显高于O组的0例（P＜0.05）；术后呼吸抑制F组发生率6例（10%）明显高于O组的1例（1.7%）（P＜0.05）；恶心、呕吐发生率F组10例（16.7%）明显高于O组的2例（3.3%）（P＜0.05）；两组清醒时间、离开手术室时间差异无统计学意义；两组咽喉疼痛、苏醒期呛咳躁动等不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：盐酸羟考酮（0.1 mg·kg^-1）作为全麻诱导辅助药可以增强心血管稳定性、降低围手术期的应激反应，避免FIC的发生，降低了不良反应的发生。     

盐酸羟考酮复合丙泊酚对内镜黏膜下剥离术麻醉效果研究

目的探讨盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚实施内镜黏膜下剥离术(ESD)的麻醉效果及安全性。方法选取2015年1—6月在北部战区空军医院行ESD术的患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为3组,分别为单纯丙泊酚组(P组)、芬太尼+丙泊酚组(F组)及羟考酮注射液+丙泊酚组(O组)。记录各组入室(T_0)、诱导完成(T_1)、内镜进入食管入口(T_2)、内镜粘膜下剥离时(T_3)及术毕苏醒后15 min(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2);观察手术过程中体动发生情况和术后胃痉挛痛分级;同时记录各组患者丙泊酚用量、麻醉恢复时间及并发症发生情况。结果 T_1～T_4时间点F组和O组患者的SBP、DBP、HR均高于P组对应时间点(P <0. 05)。F组和O组患者术中Ⅱ级、Ⅲ级体动发生率及术后2级、3级胃痉挛痛发生率均明显低于P组(P <0. 05)。F组和O组术中丙泊酚用量均低于P组(P <0. 05)。F组和O组丙泊酚注射痛、咽部不适、低血压发生率均低于P组(P <0. 05); O组患者术中呛咳反应、低氧血症和术后恶心呕吐发生率明显低于F组(P <0. 05)。结论盐酸羟考酮注射液辅助丙泊酚应用于ESD麻醉,患者呼吸循环平稳,可明显减少丙泊酚用量,加强术中镇痛效果,不良反应少。     

氢吗啡酮联合右美托咪定实施监测下麻醉管理在眼部整形手术中麻醉效果分析

目的探讨氢吗啡酮联合右美托咪定实施监测下麻醉管理(MAC)在眼部整形手术中麻醉效果分析。方法选取于北部战区空军医院行眼部整形手术的80例患者为研究对象,采用随机双盲抽签法将患者分为A、B两组,每组各40例。A组行0. 5%罗哌卡因局部麻醉; B组在A组基础上行氢吗啡酮联合右美托咪定实施MAC。比较两组患者入室(T0),局部麻醉时(T1),追加局部麻醉药时(T2),术中首次睁眼配合时(T3),术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和疼痛评分,记录局部麻醉药用量和追加次数。结果 B组T1～T4时间点MAP、HR、疼痛评分均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者T1～T4时间点Sp O2比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术中睁眼配合度、呼吸抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者局部麻醉药用量及追加数次比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论氢吗啡酮联合右美托咪定实施监测下麻醉管理技术用于眼部整形手术的麻醉效果确切,安全性较高,不良反应发生率较低。     

舒芬太尼复合异丙酚对喉显微手术循环和内分泌功能的影响

1 资料与方法 1.1 临床资料 135例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻下行喉显微手术的成年患者,根据给药组合不同随机分为3组:P组、FP组和SP组,每组45例.     

氟比洛芬酯超前镇痛在腹腔镜手术中的应用

［摘要］目的探讨氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜手术时超前镇痛的作用。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者40例，随机分为两组，每组20例。对照组麻醉诱导前不用任何镇痛药；治疗组于麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯注射液100 mg，分别于手术结束后1 h（T1）、4 h(T2)、8 h(T3)进行疼痛评分(BCS)，同时记录两组患者术后初次使用哌替啶的时间、例数、次数和咽喉疼痛发生率及不良反应。结果治疗组术后1，4，8 h BCS均低于对照组（P＜0.01＝；术后初次使用哌替啶的时间、例数及次数均低于对照组（P＜0.01＝；治疗组和对照组术后咽喉疼痛的发生率 分别为20.0%，55.0%（P＜0.05＝；两组的不良反应除恶心呕吐外差异无显著性（P＞0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛用于腹腔镜手术，能有效缓解术后非切口疼痛，减轻炎症反应，减少术后镇痛药的使用和不良反应。     

小腿骨牵引架辅助治疗胫腓骨骨折术中应用对比

目的 探讨小腿骨牵引架辅助治疗胫腓骨骨折的临床应用价值.方法 选择2004年3月至2010年5月于本院收治的胫腓骨闭合骨折病人260例,均行带锁髓内针固定,未采用小腿骨牵引架的130例患者设为A组,采用小腿骨牵引架的130例患者设为B组.对两组患者的施术人数、手术时间、骨折愈合时间、闭合复位成功率等进行比较.结果 B组的施术人数、平均手术时间和平均骨折愈合时间均显著短于A组,差异具有统计学意义（t=33.24、12.14、8.550,P＜0.05）;闭合复位成功率为99.2%,显著高于A组（70%）,差异具有统计学意义（x2=32.72,P＜0.05）;两组患者的按期愈合率相比差异无统计学意义.结论 小腿骨牵引架辅助治疗胫腓骨骨折具有操作简单、节省人力、手术时间短、患者恢复好等优点,值得临床推广.