Stanford A型主动脉夹层外科治疗进展

Stanford A型主动脉夹层是指累及升主动脉的主动脉夹层,是最危重的主动脉疾病,具有较高的死亡率,临床上对其治疗的有效方法为手术。本文围绕Stanford A型主动脉夹层的外科治疗进展展开综述。     

D-二聚体及C-反应蛋白与DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤假腔几何参数及预后的相关性分析

目的分析DeBakey Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection aneurysm,ADA)病人D-二聚体(DD)及C-反应蛋白(CRP)水平与夹层假腔几何参数之间的量化关系,并对病人病情进行判断。方法 DeBakey Ⅲ型ADA病人35例,测量其手术前后DD和CRP值,用GE Healthcare Volume Viewer TM后处理软件校正、测量其手术前后主动脉CTA资料,获得手术前后假腔容积(false lumen volume,FLV)、假腔长度(false lumen length,FLL)、最大假腔直径(maximum false lumen diameter,MFLD)等数值,进行相关性研究。结果 DD和CRP值分析结果显示,术后DD、CRP正常上限值的比例高于术前;且术后平均值亦均较前升高(3.76±3.88和5.14±3.68、35.35±54.92和56.98±34.16);74.3%的DeBakey Ⅲ型ADA病人DD和CRP术后值下降,94.3%的DeBakeyⅢ型ADA病人FLL、MFLD及FLV值减小;手术前后CRP、FLL、MFLD及FLV值变化有显著性差异(P0.05),手术前后DD值变化不显著(P0.05);术前DD水平与术前FLL值弱相关,术后CRP水平与术后FLV值弱相关。结论 DD和CRP水平可一定程度上反映DeBakey Ⅲ型ADA假腔几何参数变化趋势,从而对病人病情进行判断。     

创伤性主动脉损伤单中心临床诊治经验

目的 观察创伤性主动脉损伤(TAI)治疗的近远期疗效。方法 回顾性分析2013年2月—2023年1月陆军军医大学大坪医院心脏血管外科救治的12例TAI患者的诊治情况。其中男性11例,女性1例;年龄27～80岁,平均51.7岁;道路交通伤8例,撞击伤2例,高处坠落伤2例。收集并分析患者主动脉损伤的分型、特点、治疗策略,多发伤治疗情况以及近远期随访结果。结果 主动脉损伤患者中,Stanford A型主动脉夹层2例,Stanford B型主动脉夹层8例,Stanford Non-A/B型主动脉夹层2例;接受主动脉手术者8例(66.7%),其中急诊手术5例,择期手术3例。体外循环下开放手术治疗3例,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)4例,杂交手术1例,非手术治疗4例。开放手术和杂交手术患者均治愈,无围术期死亡。TEVAR治疗患者中,1例合并严重多发伤,住院期间死亡。4例非手术治疗患者住院期间存活。随访时间14～123个月,平均45.9个月。截至2023年6月最后一次随访,1例TEVAR治疗患者失访,余10例患者均存活,无新发主动脉事件。结论 早期识别TAI,充分评估患者的多发伤及主动脉损伤伤情,...     

移动式集装箱负压舱的设计

目的：设计可多载具搭载的移动式集装箱负压舱，以用于呼吸道传染病患者的隔离与治疗。方法：该负压舱按照标准集装箱尺寸设计，舱体围护结构为2 mm厚镀锌钢板+10 mm厚高性能保温隔热聚氨酯发泡板+2 mm厚镀锌钢板+10 mm厚整体式内墙板。舱内分为办公区（清洁）、通道（半污染）、病室（含洗手间，污染）3个功能区，利用全直流送排风系统形成各功能区负压差，保证舱内空气形成定向流，借助高效微粒空气过滤系统对患者呼出气进行排放前净化处理，并配备便携式生命监测与支持仪器、远程会诊与指导系统、水电支持系统等。结果：该负压舱内空气质量测试显示，各功能区空气洁净度、静压差、尘粒数、沉降菌、物体表面微生物等指标均达到国家相关标准。结论：该负压舱可实现不同运载工具的互换，能够用于呼吸道传染病患者的隔离与应急救治及危重症患者的长途转运。