尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断价值及检测临床意义

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤(AKI)的诊断价值及检测临床意义。方法:选取115例泌尿系统疾病患者为研究对象。根据是否发生AKI分为AKI组48例、非AKI组67例。比较AKI组和非AKI组患者一般资料,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及尿NGAL、L-FABP水平。采用Logistic回归模型分析泌尿系统疾病患者发生AKI的危险因素,Spearman相关分析AKI组尿NGAL、L-FABP与Scr的相关性,ROC曲线评估尿NGAL和L-FABP水平对AKI的诊断价值。结果:AKI组APACHEⅡ评分、尿L-FABP、NGLA及血清Scr、BUN水平高于非AKI组,eGFR水平低于非AKI组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示eGFR和血清Scr、BUN及尿NGAL、L-FABP水平均为泌尿系统疾病患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。尿NGAL、L-FABP水平与Scr呈正相关(r=0.609、0.817,均...     

翻转课堂联合讨论式CBL教学法在泌尿外科教学中的应用

目的 探索泌尿外科理论教学中翻转课堂联合讨论式以案例为基础的教学法（case-based learning,CBL）的应用效果。方法 选取2021年6—9月滨州医学院烟台附属医院2018级临床医学专业本科生1～4班为研究对象,共160名,随机选取80名学生为试验组,在泌尿外科理论课授课时采用翻转课堂联合讨论式CBL教学法,主要流程为教师准备教学案例、编写课件、学生课前自主学习、课堂讨论式CBL教学、课后回顾;80名学生为对照组,采取课前预习-教师讲解-课后复习-课后作业的传统教学模式。泌尿系统理论授课结束后进行考试及问卷调查学生对该教学模式的满意度。结果 试验组的考试成绩（91.52±4.78）分高于对照组（83.76±3.52）分,差异有统计学意义（P <0.05）;案例分析题（25.87±0.54）分高于对照组（21.46±0.76）分,差异有统计学意义（P <0.05）,且试验组考试成绩中80分及90分以上的人数占比也高于对照组（P <0.05）。试验组在提高自主学习能力、加强临床思维能力培养、提高分析和解决临床问题能力、加强对知识点的理解和记忆、加强团队协作能...     

脑挫裂伤CT与临床分型的应用价值

目的探讨脑挫裂伤分型在临床治疗中的应用价值。方法对1062例脑挫裂伤患者进行回顾性分析,根据临床表现、CT检查结果及腰穿结果进行临床分型,共分为4型:Ⅰ型为轻度单纯性脑挫裂伤,Ⅱ型为中度局限性脑挫裂伤,Ⅲ型为重度多处脑挫裂伤,Ⅳ型为特重度广泛脑挫裂伤。对每型的预后进行统计学分析。结果Ⅰ-Ⅱ型690例,均治愈,其中,12例伴发脑水肿,7例手术,5例保守治疗,均最后痊愈;Ⅲ型242例,治愈35例,轻残121例,重残36例、植物生存13例、死亡8例;Ⅳ型130例。治愈11例、轻残14例、重残56例、植物生存28例、死亡21例。结论分型级别越高,预后越差。脑挫裂伤分型对临床评估伤情和预后、指导观察和治疗有重要的应用价值。     

18例去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床疗效观察

目的探讨去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来共收治18例巨大硬膜外血肿患者的临床资料,均于入院后1．5h内行去大骨瓣减压术。结果18例巨大硬膜外血肿患者经去大骨瓣减压治疗,1例死亡,死亡率为5．56％,17例生存,且神经功能均有不同程度的恢复。随访3个月,进行GOS评价：良好9例,中残5例,重创2例,植物生存1例,死亡1例。结论去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床效果良好,预后理想,值得推广使用。     

脊索瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现。方法收集经手术病理证实的脊索瘤14例,其中行磁共振成像(MRI)12例,CT 3例,1例行CT+MRI,对其影像学表现进行回顾性分析。结果 14例脊索瘤中,发生在颅底5例(36%),骶尾部9例(64%)。CT表现肿瘤为等或稍高密度,常见斑片样或斑点状钙化,骨质破坏以溶骨性常见;MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI则以高、低混杂信号为主。增强后病灶呈中到重度强化,强化信号不均匀。结论脊索瘤的CT和MRI表现有一定的特征性,结合临床大多可以确诊;MRI表现较具特征性,对脊索瘤的位置、形态、浸润范围与周围组织的解剖关系优于CT。     

保元汤合桃红四物汤加减治疗心衰病气虚血瘀型临床观察

目的观察分析保元汤合桃红四物汤加减治疗心衰病气虚血瘀型临床效果。方法随机选取2016年6月—2018年6月收治的心衰病气虚血瘀型患者86例作为观察分析对象,依照入院顺序将其分成对照组43例和观察组43例,对照组患者给予单独西药治疗,观察组患者给予西药联合保元汤合桃红四物汤加减治疗,对2组临床治疗效果及治疗前后患者(症状积分、心功能变化)进行对比分析。结果治疗后观察组患者治疗效果与对照组相比明显提高,2组之间数据对比差异具有统计学意义(P 0. 05);同时治疗后观察组患者临床症状均也得到明显改善,其中症状积分结果显著优于对照组,组间数据对比差异存在统计学意义(P 0. 05);而且治疗后与对照组相比,观察组患者心功能各项指标均改善显著,组间差异存在统计学意义(P 0. 05)。结论针对心衰病气虚血瘀型患者在西药治疗基础上采用保元汤合桃红四物汤加减治疗,可有效提高临床治疗效果,改善患者临床症状及心功能,该治疗方案值得临床推广应用。     

会厌巨大炎性假瘤1例

患者,女,６９岁,下咽部异物感２月余,渐进性加重,进食有梗噎感,无吞咽困难及呼吸困难,发音清晰,查体于会厌舌面偏右可见３．５ｃｍ×３．０ｃｍ的肿物,表面粘膜正常,圆形,边缘超出会厌游离缘,遮盖部分喉入口,会厌抬举尚可。初诊为会厌囊肿,经活检示为会厌息...     

一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗体会

目的 探讨一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗方法.方法 回顾性分析13例急性颅内血肿术中继发对侧迟发性颅内血肿患者的临床资料,采用一次开颅清除双侧血肿.结果 术后按Glasgow(COS)评定预后,其中良好4例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用一次开颅治疗一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的效果显著,可以提高患者的生存率和生活质量.     

IgG抗—M引引起新生儿溶血病1例

新生儿溶血病是一种由于母亲体内存在着与其胎儿红细胞不配合的ＩｇＧ血型抗体而引起的同种被动免疫性疾病 ,其中以ＡＢＯ系统血型不合最为常见 ,约为 85 3% ,其次为Ｒｈ系统 ,约为 14 6 % ,而ＭＮ系统血型不合引起的新生儿溶血病却极为少见 ,仅为 0 1% [1] 。笔者发现 1例由ＩｇＧ抗 Ｍ引起的严重新生儿溶血病 ,现报告如下。1　病例简介患儿 ,男 ,系第 2胎 ,第 1产 ,足月顺产。出生后第二天出现黄疸 ,皮肤黄染进行性加重 ,病情进展快 ,贫血明显 ,Ｈｂ为 10 1ｇ/Ｌ ,总胆红素为 344 μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素为 2 4 5μｍｏｌ/Ｌ。根据…     

IgG抗-M引起新生儿溶血病1例

新生儿溶血病是一种由于母亲体内存在着与其胎儿红细胞不配合的IgG血型抗体而引起的同种被动免疫性疾病,其中以ABO系统血型不合最为常见,约为85.3%,其次为Rh系统,约为14.6%,而MN系统血型不合引起的新生儿溶血病却极为少见,仅为0.1%[1].笔者发现1例由IgG抗-M引起的严重新生儿溶血病,现报告如下.