阑尾炎的超声诊断意义

以往仅仅凭借外科医生的经验及血象检查来推测是否为阑尾炎 ,因而不少腹痛疾病被误诊为阑尾炎 ,甚至行手术治疗。而今 ,我们通过超声可以准确地判断阑尾之径线、周围情况及是否有化脓、穿孔、周围脓肿形成等 ,为临床提供直接的影像诊断 ,便于临床分析 ,减少误诊。1　临床资料1.1　一般资料 :近两年来 ,我院收治的急慢性阑尾炎患者各年龄段均有 ,最小年龄为 11岁 ,最大为 78岁。1.2　方法 :采用东芝 2 70彩色超声诊断仪 ,探头频率为3.5 MHz,病人适当储尿 ,仰卧位即可。2　结果2 .1　单纯性阑尾炎的声像图表现 :阑尾肿胀、内径增宽、浆膜回声…     

LASIK手术并发症的预防及处理

准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗近视特别是高度近视的优点是显而易见的。但这项手术对于设备和技术的要求较ＰＲＫ术高,出现某些并发症后果较为严重,本文结合我们手术的经历并参考有关文献,对收稿　１９９９０９１４本文编辑　张知达作者单位　２６４００６　山东省烟台经济技术开发区医院眼科ＬＡＳＩＫ手术常见术中及术后早期并发症产生的原因及处理方法进行探讨。１　材料与方法１－１　病例选择：本院１９９７年６月至１９９９年２月计ＬＡＳＫ手术４０８人（８０９眼）,男性１９６人（３９０眼）。女性２１２人（…     

琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中的有效性和安全性分析

目的分析琥珀酸美托洛尔缓释片在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中的有效性和安全性。方法选取70岁以上伴有快速永久性心房颤动40例。在基础治疗上加用小剂量酒石酸美托洛尔片逐渐达到靶剂量,2周后按照1∶1更换为琥珀酸美托洛尔缓释片,继续观察2周。分别记录患者症状、清晨静息心率,检查B型尿钠肽、动态心电图及动态血压并进行分析。结果琥珀酸美托洛尔缓释片的治疗靶剂量为（66.25±18.75） mg。患者在琥珀酸美托洛尔缓释片治疗后症状、24 h平均心率、清晨静息心率、24 h平均血压、B型尿钠肽均较用药前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。琥珀酸美托洛尔缓释片当使用到靶剂量时最长R-R间期无明显延长,患者未出现不适症状。结论在高龄合并快速永久性心房颤动治疗中,琥珀酸美托洛尔缓释片有着良好的临床疗效和安全性,值得临床应用。     

督导家庭肺康复对80岁以上慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨督导家庭肺康复对80岁以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗意义。方法收集2018年6月至2019年6月在我院住院80岁以上确诊为COPD的67例患者,按照住院顺序进行编号,随机分为对照组(32例,健康教育)和康复组(35例,健康教育+康复训练),随访6个月,比较两组患者治疗效果。结果干预后两组COPD患者生活质量评估问卷(CAT)、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及急性加重和住院次数均较干预前降低,6分钟步行距离(6MWD)较干预前增加(P0.05)。6个月时康复组6MWD明显高于对照组,其他4个评分、急性加重及住院次数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论督导家庭肺康复依从性高,能显著改善COPD患者的呼吸困难、缓解焦虑抑郁,增加运动耐力,对稳定病情、提高生活质量起到了积极的促进作用。     

芬太尼混合小剂量纳洛酮用于老年患者术后静脉镇痛的可行性

纳洛酮为μ阿片受体拮抗药,主要用于治疗阿片类药物的副作用,但有研究发现小剂量的纳洛酮不仅能减轻阿片类药物副作用的发生[1],而且能增强其镇痛效能[2].本研究旨在观察小剂量纳洛酮对老年人术后芬太尼静脉镇痛效果的影响,并观察此期间各项生理指标的变化,出现的并发症,探讨其可行性.     

心血管风险评分预测经冠状动脉介入干预急性冠脉综合征合并心房颤动患者院内、远期死亡风险的比较

目的 评价心血管风险评分包括TIMI、GRACE、CRUSADE、C-ACS、ProACS、CHA₂DS₂-VASc、HAS-BLED、TIMI-AF对经冠状动脉介入(PCI)干预急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者院内、远期死亡的预测价值。方法 纳入北京地区12家三甲医院经PCI干预ACS伴AF患者共2429例,根据定义收集相关参数完成上述评分,随访观察住院死亡、长期全因死亡和心血管死亡,在该队列中比较多个评分系统对院内死亡和远期死亡的预测价值。结果 院内共观察到34例死亡,平均随访3.19±1.52年,随访期间共270例患者死亡,其中109例死于心血管事件。GRACE评分、C-ACS评分、ProACS评分和CRUSADE评分对院内死亡的预测能力相当(C值,0.813～0.868),优于其他评分。GRACE评分、ProACS评分、CRUSADE评分和TIMI-AF评分对远期全因死亡的预测能力相似(C值,0.659～0.698),优于其他评分。GRACE评分、ProACS评分、CRUSADE评分、CHA₂DS...     

“急救车-导管室”绿色通道模式对急性心肌梗死患者急诊介入治疗的疗效观察

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者采用“急救车—导管室”绿色通道模式行急诊介入治疗对“入门—球囊扩张”时间及临床事件的影响.方法 选择笔者所在医院心内科自2011年1月～2013年12月行急诊介入治疗的468例STEMI患者,按照进入导管室的方式分为“急救车—导管室”模式组和“急救车—急诊科—导管室”模式组,比较两组间“入门—球囊扩张”时间的差异并记录临床事件.结果 两组间基线情况、心肌梗死部位、靶血管病变等无统计学差异;“急救车—导管室”模式组平均“入门—球囊扩张”时间为45.1 min,而“急救车—急诊科—导管室”模式组为83.3 min,两组比较有统计学意义,P＜0.05.虽然两组在全因死亡、心血管死亡、住院期间急性左心衰发生率等未达到统计学差异性,但“急救车—导管室”模式组有下降的趋势.结论 通过“急救车—导管室”模式对STEMI患者行急诊PCI术缩短了DBT时间,可能有助于改善临床预后.     

住院医师规范化培训之“333”制管理模式运行与思考

调查本院103名“333”制人员,主要是临床类研究生和住院医师的“333”制活动出勤情况,结合我院以往住院医师规范化培训的相关情况,对取得的经验进行总结,探讨规范化管理“333”制人员的方法和最佳运行机制。     

水系灾害相关疾病的预防与救治

随着社会的发展与进步，生态系统受到严重破坏，气候与环境变迁的同时各类自然灾害应育而生。我国是自然灾害多发国之一，洪涝灾害在我国呈现出频率高、范围广、灾情重等特点。频发的洪涝给灾区群众生命财产造成重大损失的同时，也带来严重的公共卫生问题。水系灾害性疾病发病率高、疾病谱复杂、病因明确、病情轻重与预后不一。