经绕动脉途径冠心病介入诊治的初步体会

目的探索基层医院开展经桡动脉途径冠心病介入诊治的安全性和有效性。方法我们对300例(男226例)患者进行了经桡动脉途径介入诊治,其中26例急性心肌梗死,76例不稳定性心绞痛,疑诊冠心病156例,6例为经股动脉途径不成功者。结果选择性冠状动脉造影阳性151例,共对104例患者进行了介入治疗,其中单支病变56例,双支病变38例,三支病变10例;A型病变46例,B型病变72例,C型病变49例(3处慢性闭塞);共对166处靶病变进行了介入治疗,置入支架192枚。术中发生桡动脉痉挛4例,经推注硝酸甘油或(和)异搏定后缓解并完成手术;1例术后桡动脉闭塞,但手部无缺血症状;无穿刺局部血肿、出血、动静脉漏、假性动脉瘤及皮肤破溃感染发生。104例成功102例,成功率98.1%,失败1例系回旋支慢性闭塞病变,另1例头臂干呈“N”扭曲,均改股动脉途径后成功,总成功率100%。术后住院(3.5±0.7)d。结论经桡动脉途径是一种安全、有效、患者更容易接受的冠心病介入诊治方法,它与传统经股动脉途径互为补充,成功率更高。对有选择的病例桡动脉途径可首选。     

双心室起搏治疗心力衰竭的临床观察

[目的]观察双心室起搏治疗心力衰竭临床疗效。[方法]经左锁骨下静脉穿刺送入Attain冠状静脉窦(CS)长鞘,在CS导管的导引下,将鞘送人CS,用Attain球囊造影导管进行心脏静脉逆行造影,将左心室电极经长鞘放入选择的静脉,送人右心室及右心房电极至右室心尖和右心耳。与三腔脉冲发生器连接,脉冲发生器埋藏于左上胸皮下。[结果]3例均患者无电极脱位,无膈肌刺激。但1例术前有尖端扭转性室性心动过速伴阿-斯综合征患者,于术后6月在医院外因心室颤动而猝死。[结论]CHF伴室内阻滞的患者经双心室起搏治疗后,临床症状和心功能明显改善,LVEF提高,心脏缩小,与多中心结果相似。     

多原发肺癌诊断的分子生物学检测

多原发肺癌(MPLC)在肺癌中相对少见。近年来随着人们对体检的重视以及影像学特别是高分辨率CT和PET/CT技术的发展,越来越多的患者被诊断出多发性肺癌,而区分多发性肺癌究竟是MPLC还是肺内转移显得尤为重要,因为这直接关系到肿瘤的分期以及后续治疗的选择。本文根据现有文献对分子生物学检测在MPLC诊断上的研究进展进行综...     

丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查术中的临床应用体会

胃镜检查是目前消化内科诊疗的重要手段,行普通胃镜检查由于检查时患者大多有恶心、呕吐等不舒适的感觉,且伴有紧张、焦虑、恐惧情绪,因此有些患者在检查过程中拒绝配合,使检查失败,以致延误了诊断和治疗.尤其对有心血管疾病的患者,胃镜检查风险较大.随着人民生活水平的提高,让患者在安全、无痛苦的状态下进行检查和治疗,已成为患者和医学界人士追求目标,无痛胃镜就是在这种要求下诞生的.无痛胃镜就是在普通胃镜检查的基础上,使用起效快、半衰期短的异丙酚、芬太尼等药物静脉注射,使患者在麻醉状态下完成胃镜的检查和治疗.     

银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法:71例椎基底动脉供血不足患者随机分为银杏达莫治疗组(35)例。结果:治疗组明显效率(62.9%),明显高于对照组显效率(16.6%),治疗但有效率(100%)高于对照组有效率(75%)。结论:应用银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足疗效较好。     

肥胖性高血压与非肥胖性高血压患者心率变异性对比分析

目的探讨肥胖合并高血压患者心血管疾病风险增加的原因。方法选取肥胖性高血压患者60例作为肥胖性高血压组,选取非肥胖性高血压患者60例作为非肥胖性高血压组,另选取正常健康体检者60例作为正常对照组。行动态心电图及超声心动图检查各组SDNN、SDNNindex、RMSSD、PNN50水平及左室壁厚度,并进行比较。结果肥胖性高血压组及非肥胖性高血压组动态心电图中反映心率总变异程度的SDNN、SDANN水平均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;肥胖性高血压组SDNN、SDNNindex水平均明显低于非肥胖性高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。肥胖性高血压组和非肥胖性高血压组中反映迷走神经功能的RMSSD、PNN50水平均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。肥胖性高血压组RMSSD、PNN50水平明显低于非肥胖性高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。肥胖性高血压组和非肥胖性高血压组左室壁厚度明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;且肥胖性高血压组左室壁厚度大于非肥胖性高血压组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肥胖可加重高血压患者的交感神经活性,降低迷走神经活性,加重自主神经功能损害,使左室壁厚度增加,这可能是肥胖性高血压患者心血管疾病风险增加的原因。     

银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法:71例椎基底动脉供血不足患者随机分为银杏达莫治疗组(35)例。结果:治疗组明显效率(62.9%),明显高于对照组显效率(16.6%),治疗但有效率(100%)高于对照组有效率(75%)。结论:应用银杏达莫治疗椎基底动脉供血不足疗效较好。     

妊娠期肾病综合症发病50例特征的临床分析

目的研究分析妊娠期肾病综合症的临床发病特点,以及患者病症对于新生胎儿和自身健康的影响,以便于临床的及早诊断和治疗,提高患者的成功分娩率。方法回顾性分析该院自2007年1月—2009年12月内收治的25例妊娠期肾病综合征患者及25例非妊娠期肾病综合征患者,将所有患者随机分成实验组和对照组,对所有患者实行常规的检查后,包括患者的血浆脂蛋白、尿蛋白以及新生胎儿的体重、健康状态等进行统计分析,并对于实验组的患者病情状态选择适当的治疗方法,提高患者的分娩成功率,以便于在大程度上缓解患者病情,观察分析患者在治疗后的临床效果,并分析其具体的临床治疗价值。结果经过对所有患者的临床检测发现,妊娠期肾病综合征的患者血浆脂蛋白含量、尿蛋白含量明显低于正常组,并且孕妇的发病较早,新生胎儿产生并发症的现象也较为严重。结论临床中妊娠期肾病综合征的患者具有大量蛋白尿、重度水肿、高胆固醇血症等严重现象,并且对患者及胎儿的影响大,尤其对新生儿的影响较为严重,常伴有大量并发症的产生,因此对于妊娠期肾病综合征的患者进行早诊断、综合治疗和适时终止妊娠,对于减少妊娠期母婴并发症,有效的减轻患者的临床症状,改善患者的生活质量,具有重要意义。     

支气管镜技术在肺外周病变诊断中的研究进展

胸部CT使用的增多, 使肺外周病变的检出率持续提高, 进一步活检的需求亦随之提升。常用的CT引导下经胸壁穿刺活检虽然诊断率较高, 但并发症的发生率同样较高。客观上促进了诊断性支气管镜技术的发展, 各种支气管镜导航技术使支气管镜安全准确地抵达病变成为可能, 而共聚焦激光显微内镜和拉曼光谱等实时成像技术, 能对病变进行实时诊断, 未来, 病变导航-实时诊断的一体化动态支气管镜诊断方式, 是介入呼吸病学努力的方向。本文就近年来支气管镜技术在肺外周病变诊断的进展进行综述。     

多灶性浸润性肺癌组织学诊断的研究进展

在多灶性浸润性肺癌患者中, 准确区分多原发肺癌和肺内转移具有重要的临床意义, 但对于病理学家而言也具有一定的挑战性。近年来, 随着分子生物学技术的发展, 人们对肿瘤间克隆关系有了更深入的认识, 综合组织学评估及其衍生的其他方法是目前临床上用来分类多灶性浸润性肺癌的主要组织学方法, 而与可以明确肿瘤间克隆关系的分子学方法相结合, 将会成为未来区分多原发肺癌和肺内转移的发展方向。