252例颅脑交通伤救治体会

目的探讨现代颅脑交通伤的特点及救治措施。方法对7年间收治的252例颅脑交通伤进行回顾性分析，本组轻、中、重型颅脑损伤分别为136例、47例、69例。结果本组非手术治疗173例，死亡12例。手术治疗79例，死亡33例。总死亡率17．85％。结论交通伤的特点是复合伤多，伤情重，死亡率高；救治工作应重视院前急救，多专科合作手术，及早纠正休克，预防急性。肾功能衰竭。     

亚低温复合中度过度通气对重型颅脑损伤病人脑氧供需平衡的影响

目的 观察亚低温复合中度过度通气对重型颅脑损伤病人脑氧供需平衡的影响。方法 35例重型颅脑外伤病人,按双盲随机的方法分成二组,接受气管插管后以呼吸机控制呼吸,实验组的核心温度(T)为35℃,动脉二氧化碳分压(PaCO2)维持为4．0kPa,对照组的T为37℃,PaCO2为4．67kPa。分别于气管插管后和4h后同步采集并测定桡动脉和颈内静脉球部血样,计算脑氧摄取(CEO2)和桡动脉-颈静脉血氧差[C(a-jv)O2]。结果 对照组降温及通气后颈静脉血氧饱和度(SjvO2)和颈内静脉血氧含量(CjvO2)下降,CEO2升高,C(a-jv)O2升高,且与其基础值和对照组对应值比较有显著性差异(P＜0．05)。结论 亚低温复合中度过度通气可使重型颅脑损伤病人脑供-氧耗保持平衡,有利于脑的保护。     

胃大部切除术后近期再手术12例的教训

我科自1965年1月至1990年3月,施行胃大部分切除术634例,术后住院期间出现严重并发症再次手术者12例,死亡3例。现报告如下。     

急性阑尾炎患儿C-反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义

目的探讨急性阑尾炎患儿检测血清C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数的临床价值。方法选择急性阑尾炎患儿115例(其中单纯性46例,化脓性38例,坏疽性31例),分别于手术前及术后第5天采血进行血清CRP和WBC计数检测,并与33例健康儿童的血清CRP和WBC计数进行对照分析。结果急性阑尾炎单纯性组、化脓性组和坏疽性组血清CRP水平和WBC计数比较均有极显著性差异(单纯性组<化脓性组<坏疽性组,P均<0.01),且均显著高于对照组(P<0.01);3组术后CRP水平和WBC计数均较术前显著降低(P<0.01),但仍然高于对照组(P<0.01)。有并发症组血清CRP水平和WBC计数较无并发症组显著升高(P<0.01)。结论急性阑尾炎患儿检测血清CRP和WBC计数对判断病情及预后有重要价值。     

16例肝胆术后胆漏的诊治体会

随着肝胆手术在基层医院的普遍开展，术后发生胆漏、胆汁性腹膜炎的情况并不少见，若处理不当，后果严重。我们自1995年1月～2002年12月行肝胆手术587例，其中并发胆漏16例，现报告如下。     

外伤性延迟性脾破裂19例诊治体会

外伤性延迟性脾破裂１９例诊治体会湖南大学医院田明端延迟性脾破裂常在受伤４８ｈ后出现症状，临床表现不典型，往往给诊断造成困难。作者于１９７５年２月至１９９３年１０月手术处理脾破裂２ｌ４例，其中延迟性脾破裂９例，占１１．３６％，报告如下。１临床资料１．１...     

医源性胆管损伤18例报告

目的：总结医源性胆管损伤的经验教训。方法：结合临床资料对18例医源性胆管损伤患者进行回顾性分析。结果：医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除术中,主要原因是病理因素、人为因素、解剖因素、盲目止血。胆管损伤后修复手术分别为胆管小裂伤原位修补2例,胆管缝扎松解缝线1例,带蒂空肠修复胆管缺损2例,胆管十二指肠吻合3例。胆管空肠Roux-en-Y吻合7例,胆总管对端吻合1例,行医用胶贴封闭2例。全组死亡3例。生存15例中13例获随访,疗效优良率为84.60%。结论：胆管损伤后的修复术式,应根据损伤的类型、部位、伤后发现的时间具体决定,以胆管空肠Roux-en-Y吻合术疗效最佳。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝89例临床分析

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法：对89例接受疝环充填式无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果：89例手术均获成功,手术时间45～90 min,平均（52.3±7.6）min。术后并发尿潴留3例,阴囊水肿2例,伤口感染3例。随访3月～3年,平均（1.7±0.9）年,2例复发。结论：与传统疝修补术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有局部无张力、操作简单、术后恢复快、并发症少、复发率低等优点,是治疗老年腹股沟疝的合理手术方法。     

肝叶切除在肝胆管结石治疗中的应用

原发性肝胆管结石是常见的胆道疾病,由于结石部位深在,病因及病理改变复杂,术后复发率高,成为结石病中治疗最困难的一种。我们自1988年5月至1992年12月采用肝叶切除治疗肝内胆管结石16例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组16例中男7例,女9例。年龄23～62岁。发病自5月至30年。16例中,既往行胆道手术1～2次7例;急症手术3例,择期手术13例。16例经B超、PTC、T形管造影及手术证实为肝内结石,其部位见表1。同时合并胆囊结石5例。