治疗Ⅳ度烧伤26例

1997年10月—2004年12月,笔者单位共收治Ⅳ度烧伤[1,2]患者26例,经采用以移植组织瓣为主的方法修复创面,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料:本组患者男22例、女4例,年龄(29±12)岁。高压电烧伤12例,热压伤6例,持续低热烧伤3例,其他原因烧伤5例。烧伤总面积(30.0±8.0)%,浅     

睑袋的形成与治疗进展

睑袋通常是指下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积较多所造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象[1]。其主要特点是眶内脂肪的假性疝出,中老年者还常伴有皮肤松弛。一般多见于40岁以上的中老年人,亦可见于30岁以下的年轻人,几乎均为双侧。睑袋是眶内脂肪量与下睑支持结构之间正常平衡状态遭到破坏所产生。近年来,国内外学者研究发现,恢复两者之间原有的平衡状态是睑袋整形术的出发点,并且认为对下睑松弛结构的矫正是睑袋整形手术的重要环节[2]。为提高睑袋整形手术效果和降低术后并发症,对睑袋的全面认识非常必要。1　睑袋的形成睑袋的发病原因目前尚不十…     

侧腹部扩张任意型皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的 提高上肢大面积皮肤软组织缺损的外科治疗效果。减少供皮区畸形,方法 于侧腹部埋置扩张器,经充分扩张后,取出扩张器,形成蒂在腹部的扩张皮瓣。修复扩张器取出创面后,将“额外”皮瓣远位直接移转至上肢修复皮肤软组织缺损。结果 1997年以来,应用该方法为6例患者修复上肢皮肤软组织缺损,移转扩张皮瓣全部成活,无血运障碍、皮瓣坏死等并发症发生。获得满意效果。结论 在上肢局部无可利用的正常皮肤软组织修复缺损时,远位扩张皮瓣带蒂直接移转是一种值得考虑且安全可靠的手术方法。     

颈阔肌肌皮瓣重复扩张修复面颈部瘢痕畸形

目的　探讨修复面颈部较大范围皮肤软组织缺损的有效方法。方法　 1997～ 2 0 0 0年我们对 11例患者采用颈部颈阔肌下重复扩张 ,形成大面积的肌皮瓣 ,分次向颈面部滑行推进 ,修复皮肤软组织缺损。结果　 11例患者重复扩张肌皮瓣全部成活 ,无血运障碍、皮瓣坏死等并发症发生 ,术后近、远期均获得满意效果。结论　选择合适的病例 ,重复扩张后的颈阔肌肌皮瓣向上滑行推进分次修复面颈部较大范围皮肤软组织缺损的安全可靠方法。     

新西兰兔肌注肉毒毒素后肌肉及神经组织超微结构的变化研究

目的:观察新西兰兔注射肉毒毒素后,局部肌肉及神经组织超微结构变化特点,为把A型肉毒毒素充分利用于临床实践提供重要的组织形态学依据及指导依据。方法:选雄性新西兰白兔32只,随机分为A组和B组,每组各16只。选择耳前肌为注射部位,右侧耳前肌注射0.05ml(2.5U)注射用A型肉毒毒素,其中A组注射新鲜配置好的A型肉毒毒素,B组注射配置后储存2周的A型肉毒毒素;左侧耳前肌注射等量生理盐水作为对照。A、B组各随机分为2组,每组8只,分别于注射后第5天和第12周进行其肌肉组织活检,对照侧同时间点取活检。行肌肉、神经组织电镜观察。结果:肌肉电镜观察结果:在注射后早期(第5天),新鲜及储存的A型肉毒毒素对肌肉的影响无显著性差异;在注射后晚期(第12周),新鲜及储存的A型肉毒毒素比较,两者造成的肌肉萎缩程度无显著性差异。神经电镜观察结果:A型肉毒毒素注射后神经改变与上述肌肉改变同。结论:通过电镜观察注射A型肉毒毒素后的局部肌肉、神经,可以理想地观察单个目的肌肉及神经的超微结构变化特点,并且发现储存2周的A型肉毒毒素与新鲜的A型肉毒毒素比较,两者效价基本相同,为A型肉毒毒素在临床开展相关研究及应用提供了新的思路。     

A型肉毒毒素改善面部动力性皱纹的近期效果观察

目的探讨应用A型肉毒毒素治疗面部动力性皱纹的特点及效果评价。方法 2012年11月至2013年6月,78例面部皱纹患者,均为女性,年龄27~46岁,应用A型肉毒毒素进行面部除皱,包括额纹48例,鱼尾纹30例。注射前及注射后1、3、6、9个月分别照相,比较面部皱纹变化情况,结合患者自我感觉等指标,综合分析A型肉毒毒素注射除皱的近期效果。结果所有78例患者术后随访9个月,医患双方就术后效果共同进行评价,注射部位皱纹消除明显,患者对治疗效果满意。结论应用A型肉毒毒素治疗面部动力性皱纹,疗效良好,安全方便,副作用少,术后满意度高。     

双侧唇裂术后继发畸形的人中及唇珠重建

以往矫正双侧唇裂继发畸形的手术方法主要强调鼻畸形的矫正 ,而忽视了对人中和唇珠这两个重要的美容结构的塑造。为了使双侧唇裂继发畸形矫正术后的效果更理想 ,我们设计了一种重建人中及唇珠的新方法 ,经临床应用效果满意。1　手术方法1.1　切口设计　沿前唇与两侧唇交界设计纵行切口 ,如原手术瘢痕较明显可同时将瘢痕切除 ,再沿前唇红、白唇交界设计横行切口 ,与两纵行切口相连。1.2　唇珠形成　先在前唇红唇口腔侧粘膜做Ｖ Ｙ成形 ,向下推红唇粘膜 ,然后沿皮肤设计切口切开前唇皮肤形成蒂在上的前唇皮瓣 ,再在鼻小柱基底横行切开前唇肌层…     

皮肤扩张后表皮干细胞异位现象初步研究

目的 了解皮肤软组织扩张术后表皮干细胞(ESC)的分化和分布情况,初步探讨扩张皮肤组织的相关生长机制. 方法 取15例行Ⅱ期头、颈部皮肤扩张术患者扩张后(平均注水期45d)皮肤标本及正常皮肤标本,按取材部位分为:(1)头部近扩张器中心组:取与扩张器中轴线垂直距离为3cm处的扩张后头皮;(2)头部扩张器侧壁组:取与扩张器中轴线垂直距离为5～7 cm的扩张后头皮;(3)颈部扩张皮肤组;(4)未扩张头皮对照组;(5)未扩张颈部皮肤对照组.各组皮肤标本行HE染色观察组织结构,行免疫组织化学染色观察细胞角蛋白19(CK19)阳性细胞的分化及分布特征. 结果 与2个末扩张对照组比较,HE染色可见各扩张组表皮层凹凸不平且相对增厚,皱褶明显,细胞层次增多;细胞呈密集分布,以靠近基底层最为显著,但排列欠整齐,极性过度不明显.免疫组织化学染色显示,各扩张组基底层CK19阳性细胞的连续性基本存在,基底层个别部位阳性细胞明显增多,呈复层排列;基底层之外亦有少量成团或散在分布的CK19阳性细胞.2个未扩张对照组未见上述现象. 结论 J 皮肤软组织扩张后,ESC 在修复过程中增殖和分化加强,并出现异化分布.     

自体颗粒脂肪移植重塑面部轮廓并改善皮肤质地

目的:观察自体颗粒脂肪移植重塑面部轮廓的疗效,探讨脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)改善皮肤质地的作用。方法:选取37例先天或后天因素所致颞部、眶周、颊部凹陷患者,抽取腰腹部、臀部或大腿部脂肪颗粒,静置纯化后,于凹陷区域进行多隧道、多层次注射。每例脂肪移植1～3次,间隔3～6个月。通过比较术前及术后的照片差异、脂肪吸收程度、皮肤质地变化和患者自我感觉等指标,评价治疗效果。结果:所有病例均随访6个月以上,最长2年。其中17例颊部、9例眶周凹陷均在1次注射后取得满意疗效;4例眶周、6例颞部凹陷2～3次注射后基本满意;1例颞部凹陷3次注射后仍不满意。另外,19例脂肪移植后表面皮肤的色泽、弹性明显改善;13例稍有改善;5例变化不明显。结论:自体颗粒脂肪移植的疗效不仅取决于脂肪收集、纯化、注射方法,而且还受病人体质,手术部位等因素的影响。脂肪干细胞对改善皮肤质地起到一定作用。