医院内部卡的选择与使用

随着各医院信息化建设的进一步发展，很多医院正在逐步推行医院内部卡。医院内部卡的使用使得医院可以监控患者就诊的大部分流程，增大管理的力度与效果，同时还可以在一定程度上方便患者，减少患者排队等候的时间，因此正在逐步推广。北京同仁医院在2003年12月也推出了自己的院内卡，取得了较好的效果。在选     

医院内部卡的选择与使用

随着各医院信息化建设的进一步发展，很多医院正在逐步推行医院内部卡。医院内部卡的使用使得医院可以监控患者就诊的大部分流程，增大管理的力度与效果，同时还可以在一定程度上方便患者，减少患者排队等候的时间，因此止在逐步推广。北京同仁医院在2003年12月也推出了自己的院内卡，取得了较好的效果。在选择医院内部卡的过程中，我们比较了很多种方案，总结出了一些经验，介绍如下：     

KAP1在食管鳞癌中的表达及意义

目的 研究KRAB相关蛋白1(KAP1)在食管鳞癌(ESCC)中的表达及意义。方法 选取手术切除的原发性ESCC136例、高级别上皮瘤变(HGIN)35例、低级别上皮瘤变(LGIN)29例和距肿瘤边缘5cm以上的正常食管黏膜组织(NEE)37例，采用免疫组化SP法对以上各组织中KAP1蛋白的表达情况进行检测，分析其与ESCC肿瘤发生发展及患者预后的相关性；采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)对20例匹配的ESCC和NEE组织中KAP1基因的表达进行检测。结果 ①KAP1蛋白的表达从NEE (24.3%)、LGIN(31.0%)、HGIN(45.7%)及ESCC(55.9%)呈逐渐增高趋势，差异均具有统计学意义(P=0.002)；②KAP1的异常表达与pTNM分期、浸润深度及淋巴结转移相关(P<0.05)；③qRT-PCR结果显示，与配对的NEE组织相比，ESCC组织中KAP1的相对表达量明显升高(P<0.01)；④136例ESCC患者的5年总体生存率为13.2%。ESCC患者的5年生存率与组织学分级、pTNM、浸润深度、淋巴结转移等具有相关性(P<0.05)，KAP1的表达与ESCC患者的预后不相关。结论 KAP1的过表达在ESCC的发生、发展和转移中起重要作用，可作为理想的肿瘤标志物辅助ESCC 诊断、指导临床治疗。     

DEXA在诊断糖尿病骨质疏松中的价值

本文测定１４９例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者腰椎（Ｌ１～Ｌ４）及股骨上端（股骨颈、Ｗａｒｄ三角、股骨粗隆）骨密度，结果显示，不论男女患者＞４０岁以上各年龄组骨密度均低于正常对照组，提示糖尿病患者有骨量减少。腰椎及股骨上端相关分析表明腰椎（Ｌ１～Ｌ４）各椎体之间相关非常显著（Ｐ＜０．００１），提示腰椎各椎体骨密度丢失速度一致；腰椎与股骨颈、Ｗａｒｄ三角、股骨粗隆相关显著（Ｐ＜０．０１），但相对较小，股骨上端Ｗａｒｄ三角区骨密度减低最为显著。因此，股骨上端骨密度检测优于腰椎，一旦Ｗａｒｄ三角区骨密度降低至２．０ＳＤ以下时，即应做出骨质疏松的诊断。     

Graves病患者骨代谢变化的早期检测

为探讨早期发现 Ｇｒａｖｅｓ 病（ 简称 Ｇ Ｄ） 患者的骨代谢异常,对６３ 例 Ｇ Ｄ 患者进行了尿脱氧吡啶啉（ Ｄｐｄ） 、血清骨钙素（ Ｂ Ｇ Ｐ） 、碱性磷酸酶（ Ａ Ｋ Ｐ） 、血钙、血磷及腰椎（ Ｌ２ ～４） 、股骨上端骨密度（ Ｂ Ｍ Ｄ） 的测定。结果： Ｇ Ｄ 组血 Ｂ Ｇ Ｐ、尿 Ｄｐｄ 均高于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ;除≤４０ 岁女性 Ｇ Ｄ 组的腰椎和股骨上端［ 股骨颈（ Ｎ Ｅ Ｃ Ｋ） 、华氏三角（ Ｗ Ａ Ｒ Ｄ） 及股骨粗隆（ Ｔ Ｒ Ｏ Ｃ Ｈ）］ 的 Ｂ Ｍ Ｄ 和＞ ４０ 岁女性 Ｇ Ｄ 组的 Ｗ Ａ Ｒ Ｄ Ｂ Ｍ Ｄ 外,其余各组腰椎及股骨上端的 Ｂ Ｍ Ｄ 均低于正常对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。相关性分析： Ｂ Ｇ Ｐ、 Ｄｐｄ 与 Ｆ Ｔ４ 呈正相关（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,与病程无相关性, Ｂ Ｇ Ｐ 与 Ｎ Ｅ Ｃ Ｋ、 Ｗ Ａ Ｒ Ｄ 呈负相关（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结果提示： Ｂ Ｍ Ｄ、尿 Ｄｐｄ 、血清 Ｂ Ｇ Ｐ 的测定可以早期发现 Ｇ Ｄ 患者的骨代谢异常,较传统方法更加特异和敏感。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者冠状动脉造影的特点

由于非胰岛素依赖型糖尿病患者 (以下简称糖尿病患者 )因心脏事件的病死率明显高于非糖尿病患者 ,故有的学者推测糖尿病患者可能存在冠状动脉严重而且弥漫的病变 ,但近期的研究结果表明 ,糖尿病组和非糖尿病组相比 ,仅在血管受累程度方面有所不同 ,弥漫性病变无明显差异[1] 。现将我院近两年来的冠状动脉造影 (冠造 )结果分析如下 ,探讨糖尿病患者冠脉造影的特点。1资料与方法1.1　资料　我院 1998、1999年两年进行的冠造中 ,资料完整、符合条件者共 45 7例 (糖尿病患者中除外了糖尿病依赖型患者 ;所有患者均因心电图有异常而行冠造 ,而不论…     

浅谈肺结核病人院外治疗

肺结核病的治疗其主要目的是杀灭结核分枝杆菌,促使病灶痊愈.鉴于抗结核药物的药理作用各异,病人所感染结核分枝杆菌对药物的敏感性不同以及机体的差异都可导致不同的治疗结果.因此,正确使用抗结核药物,制定合理的化疗方案和遵循"早期治疗、规律治疗、全程治疗、联合治疗、适量治疗"的化疗原则.特别是确定肺结核病人出院后,怎样确保病人安全完成治疗全疗程,至关重要,作为干休所医务工作者坚持做好结核病人出院后的治疗指导工作,体会如下:     

促红素导致高血压的机理及防治

促红素（ＥＰＯ）是一种对红细胞生成起作用的激素。目前广泛用于治疗肾功能不全引起的贫血，但促红素可通过血管外周阻力，一氧化氮（ＮＯ）、血管本身、内皮素（ＥＴ）、钙离子等的改变而导致高血压，据此采取了一些防治措施