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患者男,32岁.主因饮酒后上腹剧痛伴恶心、呕吐1d入院.疼痛为持续性,向后背部放射.无发热.平素身体健康.腹部B超:胆囊不大,胆管无扩张,胰腺水肿,腹腔大量积液.入院查体:体温37.8℃,脉搏120次/min,呼吸频率32次/min,血压130/80 mm Hg.体重100 kg,身高180 cm,营养状态好,被动屈曲位,皮肤巩膜无黄染,腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,肝脾未及,移动性浊音(+),肠鸣音未闻及.实验室检查:血红蛋白130 g/L,白细胞21.2×109,总蛋白78 g/L,白蛋白45 g/L,丙氨酸氨基转移酶427 U/L,门冬氨酸氨基转移酶382 U/L,总胆红素37.44 μmol/L,肌酐324 μmol/L.血淀粉酶431 U/L(正常值30~110U/L),血脂肪酶1231 U/L(正常值23~300U/L),动脉血气示Ⅰ型呼衰.腹部增强CT示腹腔大量积液,腹部纵/横比大于1,胰腺形态饱满,边缘模糊,提示:急性坏死性胰腺炎. 相似文献
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十二指肠损伤术后导致肠瘘的危险因素分析 总被引:9,自引:0,他引:9
目的探讨十二指肠损伤术后导致肠瘘发生的危险因素。方法对1981年10月至2001年10月我院收治的十二指肠损伤34例临床资料进行回顾性分析。结果统计显示患者十二指肠损伤后就诊时间的早晚、有无胰腺损伤和术前有无休克在十二指肠瘘发生与否的两组中差异有显著性意义和非常显著性意义(P<0.05,P<0.05和P<0.001);十二指肠损伤的严重程度与十二指肠瘘是否发生两组之间差异无显著性意义。结论十二指肠损伤应早期诊断和早期处理,根据十二指肠损伤的位置、严重程度以及是否合并其它脏器损伤决定具体手术方式。对血液动力学不稳定患者应根据损伤控制步骤进行简化探查,对Ⅲ级及Ⅲ级以上十二指肠损伤多采用十二指肠修补术及十二指肠憩室化术。 相似文献
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背景与目的:随着腹腔镜技术的发展与普及,腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)也逐渐在临床开展,但由于LPD手术难度大,其效果与安全性方面仍存在一定程度的不确定性.因此,本研究通过对笔者中心实施LPD及同期实施开放胰十二指肠切除术(OPD)患者的临床资料行回顾性分析,进一步评价LPD的近期疗效与安全性.方法:收集2019年2... 相似文献
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目的:探讨腹部手术后患者出现消化道瘘,继发严重腹腔感染,进行计划性再手术清理腹腔感染的治疗效果。方法:回顾分析天津医科大学总医院普通外科2015 年 9 月-2018年11月共16例腹部手术后出现消化道瘘继发严重腹腔感染的患者,均应用计划性再手术。结果:通过计划性再手术,术后患者感染指标(WBC)及体温下降,APACHE II评分下降,具有统计学意义(P <0.01),除1例肝破裂、多脏器功能衰竭患者死亡外,余15例患者均恢复好转出院。结论:严重腹腔感染患者通过计划性再手术腹腔感染得到快速控制,消化道瘘愈合加速,显著降低死亡率。 相似文献
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目的: 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会,分析围手术期甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca)变化 。方法: 回顾性分析原发性甲状旁腺功能亢进71例患者临床资料。 结果: 71例患者, PTH升高者占100.0%、Ca升高占94.4%、血磷降低占58.9%;病灶检出率B超为86.0%、CT增强为93.8%、99 Tcm-MIBI 为95.2%;术前、切皮前、肿物切除前、切除即刻、切除后10、15、30 min及术后1、2、3 d PTH为(86.51±78.29)、(99.84±104.33)、(113.06±86.73)、(41.39±37.70)、(11.10±10.22)、(10.43±9.29)、(5.87±8.23)、(3.25±6.14)、(3.70±3.48)、(7.74±3.71)pmol/L;术前、术后当天及1、2、3、4 d血钙为(2.88±0.34)、(2.56±0.37)、(2.27±0.27)、(2.17±0.26)、(2.09±0.21)、(2.00±0.25)mmol/L;术后低钙血症发生率为75.4%,骨型比例为84.6%。结论:原发性甲状旁腺功能亢进诊治需综合运用各影像学检查,术中肿物切除后10 min PTH的变化明显,适宜作为监测指标,术后2 d内低钙血症发生率高,需重视治疗。 相似文献
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目的:分析总结腹腔镜肝切除术应用选择性肝门阻断法对肝功能的影响。方法:选取天津医科大学总医院及总医院滨海医院2018年1月~2020年11月收治的进行腹腔镜肝切除术的患者共计112例,分为采取选择性肝门阻断法的研究组70例与使用Pringle肝门阻断法的对照组42例。分析比较两组患者的手术指标如术中出血量、手术时间等,同时分析术后肝功能变化。另外,对患者的满意度情况进行问卷调查。结果:研究组手术时间、术中出血量、阻断时间及术中输血量均低于对照组,除手术时间差异不显著外,其余项目均差异显著,具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者AST、ALT、TBIL均无显著差异,无统计学意义(P>0.05);术后72h研究组AST、ALT、TBIL结果均低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);满意度问卷调查比较,研究组患者的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:选择性肝门阻断法对患者肝功能影响更小,术后恢复更快,所以患者的整体满意度更高,更适用于此类疾病手术治疗中。 相似文献