KTP激光治疗咽喉部血管瘤的疗效

目的:探讨磷酸钛钾激光(potassium titanyl phosphate laser,KTP激光)治疗咽喉部血管瘤的疗效、注意事项及相对传统硬化剂注射、平阳霉素注射等治疗方法的优势。方法:咽喉部血管瘤15例,男性8例,女性7例;年龄15～66岁,平均(44.1±14.4)岁。其中声带团簇状血管扩张4例,室带、会厌喉面血管瘤1例,会厌血管瘤1例,披裂血管瘤3例,舌根+口咽侧壁血管瘤1例,口咽后壁血管瘤1例,口咽喉咽侧后壁+喉部+梨状窝多发性血管瘤4例。口咽部血管瘤在表明麻醉直视下治疗。声带团簇状血管扩张患者在表麻后电子喉镜引导下治疗。室带、会厌、咽侧及梨状窝等处血管瘤需全麻支撑喉镜和/或开口器暴露下治疗。KTP激光治疗仪,功率6 W,连续输出。术后1个月、半年及1年复查喉镜及CT或MRI。随访时间(9.9±4.8)个月。结果:声带团簇状血管扩张患者术后1个月声带血管瘤消失,声带黏膜上皮化良好,无瘢痕,发音疲劳感明显改善。口咽部血管瘤术后1个月瘤体完全退缩,上皮化良好,无瘢痕,咽部异物感消失。会厌血管瘤完全退缩,会厌组织稍厚,咽部不适改善。披裂血管瘤患者术后1个月瘤体完全褪缩,有1例术后少量出血,有1例瘤体退缩后有稍许瘢痕。室带、会厌喉面血管瘤患者经1次治疗瘤体褪缩50%,咽喉不适症状改善。口咽喉咽侧后壁+喉部+梨状窝多发性血管瘤经2次治疗瘤体褪缩约75%,咽部不适症状基本消除。结论:KTP激光"准接触式"照射是治疗咽喉部血管瘤的有效方法。保持黏膜上皮完整性对于减少术后瘢痕及出血有重要意义。由于KTP激光的组织照射穿透深度的限制,对于位置深在、瘤体组织厚度超过1 cm的咽喉部多发血管瘤患者采用瘤体平阳霉素/博来霉素等注射+KTP激光照射的综合治疗有可能达到更好的效果。     

透明质酸对声带瘢痕的预防作用

透明质酸是声带细胞外基质的重要成分之一,主要存在于固有层中,由于其缓冲声带振动的生物学特性和预防、治疗声带瘢痕的作用,从而受到研究者的重点关注。本文就透明质酸的生物学特性及其生理作用、在声带瘢痕中的病理变化及其对声带瘢痕的预防和治疗进行综述。     

KTP激光治疗口咽下咽部病变的初步疗效(附35例报告)

目的:磷酸钛钾激光(Potassium-Titanyl-Phosphate laser,KTP激光)为血红蛋白溶解性激光,多通过组织照射封闭血管、凝固组织以达到治疗的目的。本文报告利用KTP激光切割、凝固的功效治疗口咽部病变35例的初步疗效,探讨其治疗口咽部病变的优势及存在的问题。方法:口咽部病变患者35例,男性18例,女性17例;年龄10～78岁,中位年龄(43.2±14.2)岁。35例中,乳头状瘤24例,其中位于腭咽弓或腭舌弓11例,悬雍垂周边4例,扁桃体2例,腭弓和扁桃体双发者2例,咽后壁3例,舌根2例;血管瘤8例,其中咽侧或后壁3例,舌根3例,舌根咽侧壁1例,舌会厌外侧襞1例;扁桃体息肉1例;囊肿2例,其中位于扁桃体1例,腭弓1例。对所有患者进行KTP治疗,其中表面麻醉直视下KTP治疗25例,表面麻醉电子喉镜引导下下咽病变KTP治疗5例,全麻显微镜下KTP治疗5例。乳头状瘤、囊肿、息肉以KTP激光切割,血管瘤以光纤非接触式照射至瘤体发白、萎缩。结果:所有患者均治疗1次,手术耗时平均3 min,术中无出血,术后3～5 d有轻微咽痛,不影响进食和生活。术后平均随访6.8个月,未发现病变残留及复发。结论:KTP激光是治疗口咽下咽部病变的有效手段。有效的咽部表面麻醉、充分的病变暴露与熟练的电子喉镜操作是手术成功的关键。