高压氧治疗颅脑并外展神经或面神经损伤的疗效观察

目的：观察高压氧治疗颅脑并外展神经或面神经损伤的疗效。方法：颅脑并外展神经或面神经损伤60例，30例为对照组．行药物或手术等常规治疗，另30例为高压氧组，在常规治疗的基础上，伤后早期行高压氧治疗。结果：高压氧组60d内，治愈率93．3％，平均治愈时间32．5d，2例未愈。对照组60d内治愈率26．7％．平均治愈时间93d．3例未愈。结论：高压氧治疗颅脑并外展神经或面神经损伤，能缩短疗程，疗效确切。     

钻孔引流治疗硬膜外血肿

目的探讨钻孔引流治疗硬膜外血肿的方法,临床疗效和适应证。方法对54例采用钻孔引流进行治疗的硬膜外血肿病例进行回顾性分析。结果所有病例未超过4d即基本清除血肿,2例于切口处形成头皮血肿经穿刺抽吸痊愈,无感染发生。结论钻孔引流治疗硬膜外血肿疗效确切,操作简便,创伤小,但需严格掌握适应证。     

两种骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效对比

我院2010-04-2013-04观察80例重型颅脑损伤患者的手术疗效,取得满意结果,现汇报如下.     

小儿弥漫性轴索损伤治疗体会

目的探讨小儿弥漫性轴索损伤最佳治疗方法。方法分析总结1993年10月～2002年12月间的42例弥漫性轴索损伤患儿的临床表现及治疗方法。行多参数监测,维持体温、血氧分压及脑灌注压正常,保持水、电解质、酸碱平衡,给予综合治疗。结果随访1年,GOS1分5例,GOS2分3例,GOS3分2例,GOS4分4例,GOS5分28例。结论小儿弥漫性轴索损伤在小儿重型颅脑损伤中发病率较高,一般病情凶险,但小儿修复能力较强,通过积极治疗预后较好,大多无任何后遗症。     

脑血吸虫病诊断与治疗(附62例报告)

对62例脑血吸虫病诊断和治疗后进行临床、免疫和影像总结。本组34例口服吡喹酮同时脱水及抗癫痫药物治疗均好转出院,28例手术病人除2例因颅内感染和出血死亡外,21例恢复良好出院,5例遗留不同程度的偏瘫、失语注重脑血吸虫病的临床、免疫和影像资料可避免其误、漏诊,脑血吸虫病以内科保守治疗为主,频发癫痫及颅内压增高导致脑疝者行手术治疗。     

硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中的应用

目的探讨减少急性重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术并发症的有效措施。方法回顾性分析2004年10月～2006年10月笔者所在医院收治的80例急性重型颅脑损伤病例行开颅去骨瓣减压后术中行硬膜扩大修补的临床资料,并与同期术中未行硬膜扩大修补术的病例对比,比较两者并发症及二期颅骨修补术时分离皮肌瓣时间、出血时间情况。结果行硬膜扩大修补术的80例病例（研究组）：发生脑脊液漏2例（2．5％）,颅内感染1例（1．25％）,癫痫5例（6．25％）,硬膜下积液6例（7．5％）,脑积水2例（2．5％）;同期未行硬膜扩大修补的病例50例,发生脑积液漏2例（4％）,颅内感染1例（2％）,癫痫4例（8％）,硬膜下积液8例（16％）,脑积水3例（6％）。二期颅骨修补术者,行硬膜扩大修补术病例组手术操作简单、省时、出血少,不损伤脑组织,未诱发癫痫。结论硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中能减少各种并发症的发生,二期颅骨修补手术操作更安全、简便。     

对冲伤致重型颅脑外伤术中脑膨出的处理36例临床分析

我科于2007-01-01～2009-01-01治疗36例对冲伤致重型颅脑损伤术中脑膨出病例,现就其发生原因及处理方案探讨如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 男28 例,女8 例,年龄15～65 岁,平均40.8岁.受伤原因:车祸19例,高处坠落伤10例,重物击伤4例,跌倒致伤3 例.着力部位:双侧额部10例,一侧顶部2 例,一侧颞部4 例,双侧颞顶部6 例,后枕部20 例.     

高血压脑出血术后动态经颅多普勒超声与颅内压监护仪监测的临床意义

目的 探讨高血压脑出血手术方式以及术后如何控制血压.方法 对与96例高血压脑出血患者分别行开颅血肿清除术和血肿腔钻孔引流术,同时对每例患者行颅内压和平均动脉压连续监测7 d,同时监测术后1、3、7、14 d行双侧大脑中动脉平均血流速度和搏动指数值.结果 开颅术对于血肿量>50 ml的患者远期生存质量(6月后ADL分级)与血肿腔钻孔引流术比较有显著差异;另外术后1 d、3 d、7 d、14 d的TCD参数结果分析,开颅术对于缓解颅内压力、改善脑血流优于钻孔引流组.对所有患者术后ICP、MAP监测能有效控制血压防止再出血.结论 对于血肿量>50 ml患者应选择开颅手术.对所有高血压脑出血患者术后应常规进行ICP、MAP监测.     

慢性硬膜下血肿术后谵妄原因分析及处理对策

谵妄是一种急性脑病综合征,表现为意识和定向力障碍,其知觉、智力、情感紊乱,产生大量幻觉和错觉,出现精神运动性兴奋躁动不安[1].随着社会老龄化,老年人手术几率上升,而术后谵妄的发生大大增加压疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓的发病率,对患者术后康复造成影响.我科自2004-01～2009-01共发生慢性硬膜下血肿术后谵妄12例.本文分析其发病因素、临床特点,并探讨处理对策.     

颅骨脑膜瘤一例

患者　男 ,47岁。 1年前无意中发现头顶部略膨出 ,无自觉症状 ,膨隆逐渐明显 ,且范围扩大。检查仅见局部隆起 ,质硬。颅骨X线片示左顶骨局限性外板骨质疏松 ,板障模糊 ,局部未见软组织肿块。X线切线位示颅顶略偏左侧可见条索状致密影 ,与骨密度相同 ,外板可见一 4cm× 1 5cm大小的不规则密度减低区。冠状位CT平扫示左侧顶骨可见局限性的骨质破坏改变 ,骨内外板破坏断裂 ,轻度向外膨胀 ,板障呈毛玻璃样改变 ,其内亦可见破坏的残余骨质 ,周围软组织轻度肿胀 ,皮下脂肪间隙尚存 ,脑实质内无异常密度灶。术中见肿瘤未突破骨膜 ,推开骨膜见肿瘤…