Kartagener综合征1例报告

目的 分析原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)的特殊类型Kartagener综合征的临床特点及实验室检查结果.结合文献总结PCD的诊断方法研究进展.方法 回顾分析解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部收治的1例Kartagener综合征女性患者的临床资料.结果 40岁女性患者,反复咳嗽咳痰16年,活动后憋喘5年.鼻窦CT提示多组副鼻窦炎,慢性鼻炎;肺CT提示内脏转位,双肺多发囊状支气管扩张.透射电镜下可见纤毛部分外动力臂缺失及复合纤毛.全外显子基因检测提示DNAH5单基因杂合突变.检索文献及数据库发现在PCD患者基因检测中有少数患者存在单基因杂合突变.结论 Kartagener综合征临床罕见,典型临床表现结合透射电镜检测可以协助明确诊断,全外显子基因检测有助于PCD的早期诊断.     

从病例谈肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗

1病例简介 [病例1]患者，男，43岁。因“咳嗽2年余，胸闷、气促7个月”入院。既往有粉尘接触史27年，过敏性鼻炎病史20余年。患者于2005年6月无明显诱因间断出现咳嗽，多为于咳，偶咳少量白痰，无发热、盗汗，无胸闷、气促，无胸痛、咯血，无关节酸痛及皮疹。给予头孢类抗菌药静滴后可好转。2006年12月发作时拍胸片，示双下肺阴影，以左下肺为著。2007年1月再次发作，并出现胸闷、气促，活动后加重。2007年3月于当地医院行胸部CT检查示：双中下肺阴影。给予头孢类抗菌药治疗10天后复查CT示病变较前进展（双肺满布小片状磨玻璃密度灶，双下肺及部分上肺呈细网格样改变，支气管壁增厚，气管及其分支通畅），至当地上级医院，诊断为“肺间质纤维化合并感染”，给予静滴盐酸酚苄胺、氟康唑、甲强龙等药物治疗20余天后症状仍无缓解。2007年4月于行CT引导下左下肺病灶穿刺活检，病理示：肺泡蛋白沉积症，     

鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶对舒巴坦联合碳青霉烯抗生素协同作用的影响

背景 临床上耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率逐年上升.以往研究表明舒巴坦联合碳青霉烯类抗生素仅对部分耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant?Acinetobacter?baumannii,CRAB)有协同作用,这种疗效差异是否与鲍曼不动杆菌产碳青霉烯酶情况有关,尚待阐明.目的 研究耐碳青霉烯鲍曼不...     

氩离子凝固术治疗中心气道阻塞1例

氩离子凝固术（APC）又称氩气刀,是治疗中心气道阻塞性病变的方法之一,由于安全性高而倍受青睐。现报告因左主支气管内肿物行APC治疗患者1例。     

碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎

目的 了解碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎的临床疗效.方法 对2007年10月-2009年4月在我科确诊为对碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎(Hospital-Aquired Pneumonia,HAP)17例患者,采用碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗(亚胺培南西司他丁钠0.5g静滴1/6h或美洛培南0.5g静滴1/6h+舒巴坦lg静滴1/8h),记录患者发病时的临床特征及治疗终点的临床反应及30d病死率.结果 17例患者分离出的鲍曼不动杆菌菌株,全部对碳青霉烯类抗生素耐药,对环丙沙星、阿米卡星、米诺环素的耐药率分别为100%,94.1%,70.6%;碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗3日临床好转14例,治疗终点(End 0fTherapy,EOT)治愈好转11例,30d归因死亡3例.结论 碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗策略的临床反应良好.     

1例以肺浸润为主要临床表现的淋巴瘤

病例男性，23岁，主因“咳嗽、咳痰2年”入院。患者缘于2005年7月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、盗汗、乏力，无胸闷、心悸、发热、气喘等，就诊于当地医院，给予中草药治疗（具体不祥），症状好转。此后患者间断咳嗽、乏力、盗汗，因症状轻患者未予注意。2006年10月患者无诱因上述症状加重，咳嗽、咳痰，咳白痰，每天5-10ml或30-50ml，尤以受凉后咳嗽加重，咳痰增多，伴乏力、盗汗。     

发热咳嗽咳痰伴气短10d

病例摘要 患者中年男性,以＂发热、咳嗽、咳痰伴气短＂起病,病程中期出现痰中带血,影像学表现为双肺弥漫性病变,病情进展迅速,10d即出现了呼吸衰竭,经广谱抗生素治疗效果欠佳,后经抗真菌治疗呼吸衰竭明显改善.在生命体征稳定后予以支气管镜检查,分泌物病原学检查及病理检查均提示为曲霉菌感染.在诊断侵袭性肺曲霉菌病时,对于免疫正常且无基础疾病的患者,其发病前半个月内特殊病史的采集尤为重要,可以帮助临床医生及早判断并采取早期治疗,从而提高救治成功率;而对于此类病原体沿气道播散的重症肺炎,如病情允许,建议早期行支气管镜检查,有利于尽早明确病原学诊断,进而指导临床治疗.     

支原体肺炎伴大量胸腔积液1例

1 病例报告 患者女,14岁,学生.2006年11月17日无明显诱因出现发热,最高达40℃.当时无咳嗽、咳痰及胸闷、气短等症状.于11月18日就诊于当地医院,给予输液后(具体用药不祥)体温无明显下降.     

海南地区首次内科肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病二例并文献复习

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)是以气道不完全可逆的气流受限为特征的慢性气道疾病。据世界卫生组织统计, COPD目前在致死性疾病中位于第四位,疾病呈进行性发展,患者的生活质量及活动耐力下降明显[1],经济负担重,根据预测至2020年将位居世界疾病经济负担第五位[2]。肺气肿是重度COPD患者的主要肺部病理改变,也是导致患者伤残和死亡的首要原因,据此病理基础Brantigand等首先提出肺减容术(LVRAS)的概念,即通过外科手术切除部分无功能的肺组织,相对增加具有功能的肺组织的容积,改善V/Q比值[3]。由于外科肺减容存在创伤大、术后严重并发症和高死亡率等不足,各种微创甚至无创肺减容手段得到了广泛关注,经支气管镜肺减容术(Bronchoscopic lung vol-ume reduction,BLVR)即为其中一个新兴的微创治疗手段,无需外科开胸手术,仅通过内科支气管镜操作,使气肿的肺组织不张或容积缩小,可以达到不亚于外科治疗的效果,且创伤小、风险小,临床疗效好。     

非ICU患者医院获得性肺炎临床分析

目的 了解呼吸科非ICU患者医院获得性肺炎(HAP)的临床特点,为临床经验性治疗提供依据.方法 回顾性分析2008年9月-2010年9月呼吸科普通病区(非ICU)确诊HAP患者的临床资料,分析发病率、危险因素、病原学特点及治疗3d、治疗终点(EOT)治疗反应、30 d死亡率.结果 呼吸科(非ICU)出院患者共3229例,HAP发病39例,HAP发病率为1.21％,基础疾病以恶性实体肿瘤最为多见,病原学以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌最为多见,治疗3d临床好转24例次,EOT治愈好转22例次,30 d归因死亡6例.结论 非ICU-HAP患者以多耐药革兰阴性菌感染多见,治疗难度大,死亡率高.