严重缓慢性心律失常老年患者16例

1 临床资料 2004-01/2007-12我院收住严重缓慢性心律失常16(男12,女4)例,年龄60～87岁.合并高血压7例,冠心病3例,糖尿病2例,心脏瓣膜病各1例,不明原因3例.     

老年前期与老年期原发性高血压患者血脂的变化及临床意义

目的探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义。方法将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析。结果高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组(P<0.05),而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化。     

血管紧张素Ⅱ1型受体基因多态性与冠心病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素Ⅱ1型受体多态性与冠心病的相关性,提高临床用药效果.方法 选择我院于2011年1月至2012年3月心内科住院的患者90例分入冠心病组；选择同期健康体检者(冠心病相关指标检查后均属正常,且无相关病史及家族史)60例分入健康组,采用分组对照的方法比较分析.两组均采用PCR-RFLP技术检测AT1 R多态性；通过造影技术检测冠心病组患者的病情严重程度.结果 通过AT1R-A1166/C基因观测检测出两种基因:AA型、AC型；AA、AC基因型及等位基因频率(健康组及冠心病组中检测结果没有发现CC型)的检测结果两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；病变指数及危险统计AC型高于AA型,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血管紧张素Ⅱ1型受体多态性不是冠心病发生的主要原因,但与冠脉病变严重程度有关,该研究结果在临床用药指导中具有重要意义.     

阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征对血脂和超敏C反应蛋白的影响

目的研究不同剂量的阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)对血脂和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 CSA患者93例随机分为3组(各31):A组为常规治疗组,予以常规治疗但不用降脂药物,B组为阿托伐他汀20 mg/d治疗组,C组为阿托伐他汀40 mg/d治疗组。ACS患者在治疗2周前后分别测定血脂和hs-CRP水平。结果治疗后A、B、C组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组治疗2周后hs-CRP较治疗前明显下降(P<0.05),C组下降更为明显(P<0.01)。结论阿托伐他汀可以降低ACS患者血清hs-CRP水平,这对临床研究ACS具有重要意义。     

AKF-PD在转化生长因子-β1诱导新生大鼠心肌成纤维化中抵抗作用的实验研究

目的：探讨氟非尼酮（AKF-PD）对转化生长因子-β1诱导的新生大鼠心肌成纤维细胞增殖中抗心肌纤维化的作用。方法：无菌条件下剪取20只新生大鼠的心脏碎块,在D-hank＇s液50mL离心管中漂洗,采用差速贴壁分离法分离心肌成纤维细胞;使用SABC免疫细胞化学染色方法鉴定细胞,如果抗结蛋白阴性而抗波蛋白阳性,则鉴定该细胞为心肌成纤维细胞;采用MTT法检测转化生长因子-β1对心肌成纤维细胞的增殖以及AKF-PD的抗纤维化作用。结果：与对照组相比,转化生长因子-β1对新生大鼠心肌成纤维细胞具有增殖作用,且随5、10、15ng/mL转化生长因子-β1浓度增加,OD值逐渐减小;与对照组相比,转化生长因子-β1组与AKF-PD＋转化生长因子-β1组心肌成纤维细胞均具有增殖作用,但与转化生长因子-β1组比较,AKF-PD＋转化生长因子-β1组OD值减小。结论：转化生长因子-β1对新生大鼠心肌成纤维细胞具有增殖作用,随着浓度的增高,增殖作用减弱;在转化生长因子-β1诱导的新生大鼠心肌成纤维细胞增殖中,AKF-PD具有抑制心肌纤维化的作用从而对新生大鼠心肌成纤维细胞抗纤维化作用提供了实验依据。     

磺达肝癸钠注射液与低分子肝素钙注射液在非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中有效性和安全性的对比研究

目的比较磺达肝癸钠注射液与低分子肝素钙注射液在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的有效性和安全性。方法选取2013年11月—2016年11月陕西省第四人民医院心血管科收治的NSTE-ACS患者162例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组81例。两组患者均予以常规治疗并于入院72 h内行PCI,同时对照组患者予以低分子肝素钙注射液治疗,而研究组患者予以磺达肝癸钠注射液治疗;两组患者均连续治疗2个月。观察两组患者治疗期间不良心血管事件发生情况,比较两组患者治疗后TIMI出血分级和治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果治疗期间研究组患者不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组患者TIMI出血分级优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者PT、APTT短于对照组(P<0.05)。结论与低分子肝素钙注射液相比,磺达肝癸钠注射液可更有效地降低行PCI的NSTE-ACS患者不良心血管事件发生风险和出血风险,促进血栓溶解。     

低分子肝素治疗肺心病心力衰竭40例临床疗效

1 临床资料 2005-01/2007-12选取符合1977年全国肺心病专业会议制定诊断标准的肺心病患者60例,均为急性加重期的住院患者.     

慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病原菌和耐药菌临床分析

目的分析慢性心力衰竭患者伴发下呼吸道感染的病原菌及耐药菌情况。方法回顾性分析126例慢性心力衰竭患者下呼吸道感染痰培养及药敏试验的临床资料,对其病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在203次痰培养检测中,培养出病原菌182株,包括细菌139株和真菌43株。139株细菌中包括革兰阳性球菌48株（35．5％）和革兰阴性杆菌91株（65．5％）。126例慢性心力衰竭患者中根据经验治疗的有41例与药敏结果相吻合,感染控制差的68例患者根据痰培养结果更换或联合用抗生素后多数控制了感染,另有17例耐药明显,最终死于严重感染,住院病死率13．5％。结论慢性心力衰竭患者下呼吸道感染病菌多为革兰阴性菌,对常用抗生素有明显耐药性。合理使用抗生素,防止药物滥用是预防细菌耐药的关键。     

尼可地尔对PCI术中慢/无复流的STEMI患者心肌保护及并发症预防作用研究

目的研究尼可地尔对经皮冠状动脉介入术(PCI)中慢/无复流的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌保护及并发症预防作用。方法研究对象选取陕西省第四人民医院心血管内科于2015年10月至2017年6月间收治的PCI中慢/无复流的STEMI患者108例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者术后根据病情给予常规对症治疗,在此基础上,观察组患者口服尼可地尔治疗。比较两组患者手术后不同时间点的梗死相关导联抬高ST段回落≥50%比例、血清心肌损伤标志物、血浆脑钠肽(BNP)及心脏结构和功能指标水平,同时比较两组患者术后30 d内的不良心血管事件发生率。结果观察组患者PCI术后即刻、72 h、30 d的梗死相关导联抬高ST段回落≥50%比例均明显高于对照组(P0.05);PCI后24 h,观察组的血清CK-MB和cTnI水平均明显低于对照组(P0.01);PCI术后30 d,观察组的血浆BNP水平和左室舒张末期内径、左室收缩末期内径值均明显低于对照组(P0.01),左室射血分数均明显高于对照组(P0.01);观察组术后30 d内的恶性心律失常、严重心力衰竭、心肌梗死复发等发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论尼可地尔能减轻PCI中慢/无复流的STEMI患者心肌损伤,促进左心结构及功能恢复,降低不良心血管事件发生风险,值得在临床推广。     

老年前期与老年期原发性高血压患者血脂的变化及临床意义

目的探讨老年前期和老年期原发性高血压患者血脂变化及其临床意义。方法将160例原发性高血压患者分为老年前期与老年期两组,测定晨起空腹静脉血中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,将各指标与健康对照组以及高血压患者老年前期与老年期对比分析。结果高血压组TC、TG和LDL-C显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而HDL和HDL-C/TC则明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。高血压老年期组TC、TG和LDL-C水平高于老年前期组（P〈0.05）,而HDL-C和HDL-C/TC则低于老年前期组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年原发性高血压患者TC、TG和LDL-C增高,而HDL-C和HDL-C/TC降低,且老年期变化更为明显,提示老年原发性高血压患者应注意追踪观察血脂的变化。