青年急性心肌梗死及不稳定型心绞痛临床特点及院内降脂强度分析

目的 探讨青年不稳定型心绞痛（UAP）和急性心肌梗死（AMI）患者临床特点的差异、临床指标的鉴别价值及院内降脂强度分析。方法 本研究纳入患者467例及AMI患者168例。收集患者的一般临床资料、实验室检查、院内降脂方案等,评价Gensini积分。ROC曲线分析部分指标对UAP和AMI患者鉴别的敏感性和特异性。结果 AMI患者男性患者占比、吸烟史占比、既往他汀治疗史占比以及血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、残余胆固醇（RC）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、空腹血糖、Gensini积分、冠脉病变数目均显著高于UAP组,在高血压史、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于UAP组,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归显示男性（OR=3.580）、既往无高血压史（OR=1.541）、既往他汀治疗史（OR=1.816）、较高的LDL-C(OR=1.357)及空腹血糖（OR=1.091）更可能是AMI,但这些指标的鉴别能力有限,其中五项指标联合的曲线下面积最高（AUC=0.659）,(P<0.05)。两组间85%的患者属于超高危...     

≤45岁急性冠脉综合征患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病人群降脂治疗后血脂达标率及影响因素研究

背景 急性冠脉综合征(ACS)是临床常见的危重症，近年来呈现出年轻化的趋势，有效的降脂治疗可以改善患者的预后，目前各指南对降脂目标要求越来越高，年轻ACS患者中超高危冠状动脉粥样硬化性心脏病(ASCVD)人群的降脂疗效有待进一步评价。目的 评估≤45岁ACS患者中诊断为超高危ASCVD患者经降脂治疗后的血脂达标率并分析其影响因素。方法 选取2019年1月—2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗18～45岁ACS患者为研究对象。通过电子病历系统，收集患者的基线资料。所有患者空腹8 h后取静脉血，采用全自动生化仪进行血脂指标检验，包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，计算非HDL-C。所有患者在出院1个月后再次于本院门诊或住院部进行血脂检测，本研究采用出院1个月后首次血脂记录，末次随访日期2021-11-30。将445例符合超高危ASCVD诊断的患者根据血脂是否达标分为血脂达标组(n=84)和血脂未达标组(n=361)。采用Spearman秩相关分析进行相关性分析，采用单因素、多因素Logistic回归分析探究A...     

弥散加权成像瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级

目的 观察弥散加权成像（DWI）瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级的价值。方法 回顾性分析700例经病理诊断单发乳腺癌患者术前DWI,按8∶2比例分为训练集（n=560,含381例Ⅰ+Ⅱ级和179例Ⅲ级）和测试集（n=140,含95例Ⅰ+Ⅱ级和45例Ⅲ级）。手动勾画瘤内ROI（ROI_瘤内）,将其自动外扩3、5 mm,获得瘤周ROI（ROI_{+3 mm}和ROI_{+5 mm}）,以及瘤内-瘤周ROI（ROI_{瘤内+3 mm}、ROI_{瘤内+5 mm}）。提取并筛选最佳影像组学特征,构建影像组学模型（RM）用于预测乳腺癌组织学分级_;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估各模型预测效能。以校准曲线评估模型校准度,以决策曲线分析（DCA）评估其临床实用性。结果RM_瘤内、RM_{+3 mm}、RM_{+5 mm}、RM_{瘤内+3 mm}及RM_{瘤内+5 mm}在训练集的AUC分别为0.750、0.724、0.749、0.833及0.807,在测试集分别为0.723、0.718、0.736、0.759及0.782。各模型AUC差异在训练集中均有（P均＜0.01）而在测试集均无统计学意义（P均＞0.05）,且校准度均较高。DCA显示阈值为0.02～0.88时RM_{瘤内+瘤周}在训练集、阈值为0.40～0.72时其在测试集的临床净收益更大。结论 DWI瘤内及瘤周影像组学均可有效预测乳腺癌组织学分级,瘤内-瘤周影像组学诊断效能更高。     

外周血淋巴细胞亚群与临床病理及磁共振特征联合预测乳腺癌Ki-67表达的临床研究

目的 探讨外周血淋巴细胞亚群、临床病理及磁共振（MRI）特征与乳腺癌Ki-67表达的关系及其预测Ki-67表达水平的价值。方法 回顾性分析348例河南省人民医院2017年1月至2020年12月病理证实为乳腺癌患者的临床资料,以Ki-67阳性指数20%为界将患者分为高表达组（>20%）和低表达组（≤20%）。比较两组患者临床、病理资料、外周血淋巴细胞亚群及乳腺MRI表现等方面的差异,用logistic回归筛选乳腺癌Ki-67高表达的独立危险因子,采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价其预测效能。结果 组织病理学分级、ER表达、PR表达、ALN转移及脉管侵犯等指标在Ki-67高低表达组间的分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）;B细胞在Ki-67高表达组患者中占比高于低表达组,差异有统计学意义（P<0.05）。MRI表现中病灶大小、BI-RADS分类及ALN转移与否在两组患者比较,差异有统计学意义（P<0.05）;logistic回归结果显示病理SBR分级、PR低表达及ALN转移是Ki-67高表达的独立影响因子。基于病理SBR分级、PR、ALN病理状态及3者...     

Orsiro-超薄可降解聚合物涂层支架研究进展

<正>心血管疾病位于我国城乡居民总死亡原因的首位,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者约1000万。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗严重冠心病的主要方法。据统计,我国每年进行PCI的总例数近百万人次,居世界首位^[1]。影响患者PCI预后的因素很多,其中冠状动脉(冠脉)支架作为PCI的主力军随着科技的进步不断更新换代。Orsiro支架是一款超薄生物可降解聚合物涂层支架(BP-DES),在近年临床试验中取得了不错的结局,并获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准^[2,3]。本文将介绍该支架的研究进展。     

临床病理及MRI特征辅助提高乳腺癌ALN转移诊断价值研究

目的 探讨临床病理及病灶MRI特征与乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的相关性及其辅助提高ALN转移诊断的价值。方法 回顾性分析842例病理证实为乳腺癌患者的临床病理及MRI特征，根据病理结果将患者分为ALN转移组和无转移组；分析两组患者在临床病理及MRI特征方面的差异，并用Logistic回归分析乳腺癌ALN转移的独立影响因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断效能。结果 842例患者中ALN转移组307例，无转移组535例；病理分级、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)、Ki-67及是否合并脉管癌栓在两组患者中差异均有统计学意义(P均<0.05)。MRI特征中病灶大小、数目、强化类型及乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类在两组患者中差异均有统计学意义(P均<0.05);以MRI上ALN形态学标准诊断ALN转移，本研究共检出可疑ALN转移患者390例(46.3%),无转移者452例(53.7%),其灵敏度、特异度、准确率分别为82.1%、74.2%和77.1%。Logistic回归分析显示PR低表达、HER-2阳性、合并脉管癌栓、病灶>...     

≤45岁急性冠脉综合征患者可能家族性高胆固醇血症的临床特点及血脂达标影响因素研究

背景急性冠脉综合征（ACS）是临床的急危重症，近年来发病呈年轻化趋势，家族性高胆固醇血症（FH）是以早发动脉粥样硬化为特征的遗传性疾病，既往研究发现在年轻ACS患者中FH的检出率并不低，但对其降脂疗效随访的相关研究仍较少，同时≤45岁ACS患者血脂未达标的原因仍有待分析。目的 研究≤45岁ACS患者中FH检出率及临床特点，并观察降脂疗效，对患者血脂未达标的危险因素进行分析。方法 选取2019年10月至2021年10月于阜外华中心血管病医院住院治疗且可获取随访血脂记录的ACS患者为研究对象。通过电子病历系统收集患者临床资料，空腹8 h后采集静脉血进行实验室检查，采用Gensini积分系统评估冠状动脉病变严重程度，Gensini积分≥75%定义为冠脉严重狭窄。采用荷兰临床脂质网络（DLCN）评分诊断可能FH，并根据DLCN积分将研究对象分为可能FH组（n=57）和非FH组（n=223）。随访低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）观察降脂治疗的疗效，LDL-C<1.4 mmol/L认定为血脂达标。采用多因素Logistic回归分析探究降脂治疗后患者血脂达标的影响因素。结果本研究最终纳入280...