氟MRI监测高强度超声射频消融后的肿瘤炎症反应

目的研究高强度聚焦超声(HIFU)诱导的巨噬细胞浸润是否可以用~(19)F MRI进行定量动态监测。材料与方法将皮下接种4T1细胞的BALB/c小鼠分成3组:未治疗的小鼠(对照,n=9),HIFU处理的小鼠(HIFU,n=9)和HIFU+氯膦酸盐处理的小鼠(HIFU+Clod,n=9)。所有小鼠静脉内给予全氟化碳乳剂,并在行HIFU治疗后的第2、4、7、10和14天进行MRI检查。采用双向重复测量方差分析来检验~(19)F信号随时间的变化和组间的差异。组织学检查以确认活体内数据。结果在肿瘤边缘和消融病灶周围检测到19F信号。HIFU治疗后前4天,HIFU组小鼠的~(19)F信号明显大于对照组(0.82±0.26∶0.42±0.17,P0.001)。在HIFU治疗后第4~14天,HIFU+Clod组小鼠平均~(19)F信号显著高于对照组小鼠(0.55±0.16∶0.28±0.06,P0.05)。组织学检查显示消融病灶周围有巨噬细胞浸润。免疫荧光染色验证巨噬细胞的全氟化碳标记。结论 ~(19)F MRI可以在临床前肿瘤模型中动态捕获和定量分析HIFU诱导的巨噬细胞。     

儿童气管软化影像诊断进展

气管软化是指气管过度塌陷而导致气道异常的疾病,临床多表现为顽固性咳嗽及反复喘息。呼气相、吸气相气道横截面积变化≥50%为气管软化的诊断标准。目前,国内外普遍认为纤维支气管镜检查是诊断小儿气管软化的金标准,而近年来逐渐开始应用CT、MRI等无创性影像检查方法来评估气管支气管软化。就气管软化分类及影像诊断进展予以综述。     

体素内不相干运动和定量非高斯分布扩散MR成像技术对乳腺良性和恶性肿瘤的诊断和预后评估价值

目的与乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对比,评估联合体素内不相干运动(IVIM)和非高斯扩散参数方法,在利用贝叶斯分析建立多参数阈值得分或概率鉴别乳腺良恶性病变的价值及其与分子预后因素的相关性。材料与方法招募2013年5月—2015年3月间就诊的411例病人。本研究纳入199例,其中训练组99例,对照组100例。基于扩散加权成像序列(16个b值,最大为2 500 s/mm~2),利用IVIM和峰度模型评估IVIM参数[血流容积分数(fIVIM)和假扩散系数(D*)]和非高斯扩散参数[假b值为0 s/mm~2的ADC(ADC_0)和峰度值(K)]。同时利用b值为200 s/mm~2和1 500 s/mm~2计算合成ADC值(sADC_(200-1500)),利用b值为0和800 s/mm~2计算标准ADC值(ADC_0-800)。运用2种诊断方法(设定参数阈值和贝叶斯分析)评估联合IVIM参数和非高斯扩散参数诊断方法的性能,并与BI-RADS的结果进行比较。采用MannWhitney U检验和非参数多重比较检验来比较这两种方法对于鉴别乳腺良恶性病变、作为乳腺癌预后的分子生物标志物以及判断乳腺癌亚型的性能。结果 IVIM参数和非高斯扩散参数在乳腺良恶性病变之间差异有统计学意义(ADC_0,K,fIVIM,fIVIM·D*,sADC_(200-1500),ADC_0-800;P0.05)。2位放射科医师测量结果及计算的敏感度和特异度如下:sADC_(200-1500)的敏感度分别为94.7%和89.5%,特异度分别为75.0%和79.2%;多参数阈值得分的敏感度分别为94.7%和96.1%,特异度分别为75.0%和66.7%;贝叶斯分析的敏感度分别为92.1%和92.1%,特异度分别为83.3%和66.7%;BI-RADS的敏感度和特异度分别为100%和79.2%。sADC_(200-1500)值在不同的孕激素受体状态中的差异有统计学意义(P=0.002),同时在不同的组织学亚型之间差异也有统计学意义(P=0.006)。结论联合IVIM和非高斯分布扩散MR成像技术的方法可以在不使用对比剂的情况下具有与BI-RADS分级相似的诊断效能。非高斯扩散参数也随着分子生物标志物不同而存在差异性。     

容积螺旋穿梭技术诊断儿童先天性心脏病伴气管软化

目的 探讨容积螺旋穿梭技术(VHS)在先天性心脏病伴气管软化诊断中的价值.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年10月至2016年8月同时行纤维支气管镜和VHSCT增强扫描的26例患儿临床资料,男16例,女10例.按照纤维支气管镜结果将患儿分为气管软化组(n=7)和非气管软化组(n=19).通过容积重建、最大密度投影重建技术观察评估心内结构、心外大血管解剖,利用最小密度投影技术观察评估气管支气管树解剖结构.利用Mimics 17.0软件对各患儿不同呼吸期相的CT图像进行自动气管分割并测量不同呼吸期相的气管横截面积.以纤维支气管镜及手术结果为金标准,计算VHS CT增强在先天性心脏病的诊断准确性和气管软化的诊断敏感度、特异度和准确度.结果 气管软化组气管塌陷面积百分比与非气管软化组的气管塌陷面积百分比差异有统计学意义(34.23％～74.95％ vs 13.73％～78.87％,P=0.02).VHS CT增强在诊断气管软化的敏感度、特异度和准确度分别为85.71％(6/7)、84.21％(1619)和84.62％(22 / 26),而在先天性心脏病诊断中心内结构和心外大血管结构的准确度分别是91.67％(11/12)和100％(12 12).结论 VHS CT作为一种新的扫描方式,一次扫描可同时评估先天性心脏病和气管软化情况,可以作为一种一站式诊断先天性心脏病伴气管软化的检查方法.     

中药挥发油防治心血管疾病研究进展

心血管疾病作为全球发病率和病死率较高的非传染性疾病之一,其发病机制复杂,存在多种诱因。心血管的保护和心血管疾病的防治一直是医学界的研究热点。中医药防治心血管疾病具有较好的疗效。中药挥发油类具有抗炎、抗氧化、清除氧自由基、抗血小板聚集等活性,能够发挥有效的心肌保护作用。对中药挥发油特性及其对心血管疾病防治作用的研究进展进行综述,为中药挥发油的合理应用提供参考。     

基于双源CT单能量成像技术在心肌病病人心肌延迟强化评估中的应用

目的探讨基于双源CT单能量成像技术在心肌病病人心肌延迟强化评估中的应用价值。材料与方法这项前瞻性研究经所在机构伦理委员会批准,所有入组病人均签署了知情同意书。40例心肌病病人[男27例,女13例,年龄22~81岁,平均(56±15)岁]接受了心脏MRI和双源CT检查。对双源CT数据采用常规(120 k V)和单能量(60 ke V、70 ke V和80 ke V)重建,得到4组影像。采用Friedman配对检验比较多组影像间的主观质量评分、对比噪声比(CNR)和硬化束伪影。以心脏MR成像结果为参考标准,利用logistic回归分析评估双源CT延迟强化的诊断效能和对心肌病分类的预测能力。使用Bland-Altman方法评估心脏MRI和CT延迟强化之间的一致性。结果与传统CT相比,70 ke V单能量CT影像的主观质量(平均分,3.38±0.54和3.15±0.43;P=0.006 7)和CNR(平均值4.26±1.38和3.93±1.33;P=0.004 7)更高,硬化束伪影更低(平均值3.47±1.56和4.15±1.67;P=0.000 1)。与常规CT相比,70 ke V单能量CT影像延迟强化的诊断效能更高[敏感度,94.6%∶90.4%(P=0.003 2);特异度,96.0%∶94.0%(P=0.0031);准确度,95.6%∶92.7%(P=0.000 1)],同时对心肌病分类的预测能力也更高[心内膜下型,91.5%∶84.3%(P=0.011 1);心外膜型,94.3%∶73.5%(P=0.000 1);透壁型,93.0%∶77.7%(P=0.001 8);心肌间质型,85.4%∶69.2%(P=0.004 7);斑片状型,84.4%∶78.4%(P=0.151 4)]。对于延迟强化的定量评估,70 ke V单能量CT影像显示的偏差更小(0.153 4%,95%的一致性限度:-4.701 3～5.008 0)。结论与传统CT影像相比,基于双源CT的70 ke V单能量影像的延迟强化技术能够通过提高影像质量和CNR,以及减少光束硬化伪影来改善对心肌病的评估。     

儿童囊性纤维化 5 例临床及影像表现

目的探讨儿童囊性纤维化的临床及影像表现。方法回顾分析5例囊性纤维化患儿的临床及影像资料。结果5例患儿中,男3例、女2例,中位年龄6岁(2~13岁)。4例表现为反复咳嗽、咳痰,伴或不伴发热、气促;胸部CT均提示肺炎、支气管扩张伴支气管壁增厚、黏液嵌塞;鼻窦CT提示鼻窦炎、窦腔内密度异常增高,额窦发育不全,其中3例痰培养示铜绿假单胞菌感染。1例表现肝功能异常1年,腹部MRI示肝硬化、门脉周围组织T1WI呈高信号,胸部CT提示小气道阻塞造成空气潴留、支气管扩张伴黏液嵌塞。基因检测5例均有基因突变,共发现7个CFTR突变基因,其中2个为新发突变。结论囊性纤维化的影像表现具有一定特征,对临床诊断具有重要提示意义;中国人囊性纤维化基因突变位点与高加索人有一定差异。     

ST段抬高型心肌梗死心肌标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性分析

评估ST段抬高型心肌梗死患者心肌标志物与心功能、梗死容积及再灌注损伤的相关性。方法　连续入组复旦大学附属中山医院2022年9月至2023年12月53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据经皮冠状动脉介入术后4～7 d心脏磁共振检查结果分为心肌内出血（IMH）组（33例）和非IMH组（19例）。分析两组心脏磁共振参数及不同时间点心肌标志物水平的差异及相关性,采用ROC曲线评估不同时间点心肌标志物水平对IMH的诊断价值。结果　与非IMH组相比,IMH组的左心室射血分数减低[（47.25±8.50）% vs （55.08±9.01）%,P=0.003],梗死容积在心肌总容积的占比更大 [（36.83±13.33 vs （19.73±10.90）mL,P＜0.001]。在IMH患者中,IMH在心肌总容积占比与左心室射血分数呈负相关（rs=－0.640,P＜0.001）;经皮冠状动脉介入术后即刻肌钙蛋白T对IMH有良好的诊断效能（AUC=0.890,P＜0.001）,且与左心室射血分数呈负相关（rs=－0.453,P＜0.001）、与心肌梗死容积和IMH容积呈正相关（rs=0.540,P＜0.001;rs=0.773,P＜0.001）。结论　IMH可导致更严重的心肌梗死且对左心室收缩功能有短期不良影响。心肌标志物可用于判断ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后IMH,更高的心肌标志物水平预示患者有更差的心功能、更大的梗死面积及更严重的再灌注损伤。     

儿童肝脏脉管性病变的影像诊断

【摘要】 目的：分析儿童肝脏脉管性病变的影像学特征,复习国际脉管性病变研究协会（ISSVA）脉管性病变分类及命名标准,明确影像诊断及正确命名在肝脏脉管性病变诊断中的重要性。方法：搜集本院2006年1月-2014年12月91例儿童肝脏脉管性病变患者的病例资料,其中3例经手术证实,48例经随访证实。91例中男46例 ,女45例,年龄15天-11岁,中位年龄3岁。将影像诊断（超声、CT、MRI）与术后病理结果以及随访资料进行对照分析。结果：91例中89例未按照ISSVA标准正确命名;CT和MRI显示肝脏脉管性病变表现为孤立性单发肿瘤57例,多发肿瘤 21例,弥漫性肿瘤13例;病变的CT和MRI表现相似,均为动脉期明显强化,静脉期持续强化,表现为“快进慢出”的特点;91例中4例合并Kasabach-Merritt综合征。结论：肝脏脉管性病变亦需根据ISSVA标准进行规范命名和分类,影像检查是儿童肝脏脉管性病变的首选诊断方法。