大鼠脊髓损伤后含铁血黄素的变化及去铁敏的研究

目的初步探讨含铁血黄素在大鼠脊髓损伤后的变化及去铁敏的干预作用。方法健康成年雄性SD大鼠90只,随机分为正常组10只、损伤不治疗组40(只)及去铁敏治疗组40(只)。大鼠急性脊髓损伤模型制作采用改良Allen’s法,于伤后1 d、7 d、14 d、28 d、56 d在脊髓损伤部位取材,行病理学(HE染色、和Perl’s普鲁士蓝)检查。通过运动功能评分法(BBB)观察每组动物给药前后不同时间点的神经功能改善情况。结果病理结果:①HE染色:去铁敏治疗组较正常损伤组:7 d后发现残存神经元数量较正常损伤明显增多,损伤周围胶质细胞增生明显,Nissl体较正常损伤组明显增多;14 d时,上述表现较7 d时更加明显;②Perl’s染色:损伤后1 d在去铁敏治疗组和损伤组没有发现含铁血黄素细胞,7 d后去铁敏治疗组损伤区含铁血黄素较同期损伤组明显增多,14 d后去铁敏治疗组含铁血黄素明显少于同期损伤组;28 d和56 d时,含铁血黄素无明显区别,均明显的减少。神经功能改善情况:术后24 h治疗组和对照组无明显的差异(P>0.05),7 d时治疗组明显好于对照组(P<0.01),14 d,28 d,56 d均明显优于对照组(P<0.01)。结论去铁敏对大鼠脊髓损伤后神经功能的改善有明显的效果。     

钻孔引流术在慢性硬膜下血肿的应用

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）系属外伤3w以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。CSDH是神经外科常见病症之一，好发于老年人和儿童，占颅内血肿的10％，占硬脑膜下血肿的25％，其中双侧血肿的发生率高达14％。慢性硬膜下血肿的治疗以颅骨钻孔引流术为首选，创伤小。我科2006年2月至2008年7月共收治62例慢性硬膜下血肿患者，采用钻孔治疗的方法，取得很好的效果。总结如下。     

铁离子在脊髓损伤（SCI）后继发性损害中的作用及铁螯合剂的干预作用的研究

脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,一直是医学研究的热门课题。脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤,阻止或减少继发性损伤是治疗的关键。铁离子介导的脂质过氧化被认为是脊髓损伤致残的重要原因之一,本文就铁离子在中枢神经系统的分布和功能,脊髓中与铁转运和储存相关蛋白的结构及在铁转运过程中的作用,及脊髓损伤后由于脊髓内出血,红细胞破坏增多,游离铁的浓度增高,导致铁超载,加重脊髓损伤后继发性损害的作用机制进行阐述,并对铁螯合剂去铁敏的性质,代谢过程,及在脊髓损伤后继发性损害中的作用机制和对神经细胞的保护作用作一综述。     

脑铁代谢及铁超载毒性机制的研究

铁对维持正常的细胞功能至关重要,在大脑内参与许多重要的生物代谢过程,包括三磷酸腺苷、DNA和多种单胺类神经递质的合成等。铁还参与氧化还原反应的代谢过程。铁代谢异常也会引起中枢神经系统异常,铁含量过高时,能通过自由基导致明显的氧化损伤。铁诱导的氧化损伤与阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）和帕金森疾病（Parkinson＇s disease,PD）有关,但铁积累和氧化应激是致病因素或者仅仅是这些疾病的影响条件尚无定论。脑铁代谢受到严格的调控,但是在铁超载的情况下,     

去铁敏在脑出血治疗中的应用

脑出血是死亡率非常高的卒中亚型,实验已经表明：铁离子和血凝块在出血后脑损伤中起着重要的作用。在大鼠出血后的脑组织中发现铁离子超载。流入脑组织中的铁离子导致脑水肿和神经元死亡。铁螯合剂去铁敏是经食品和药物管理局（FDA）批准的,用来治疗急性铁中毒,和由于长期输血导致的慢性铁中毒。去铁敏能快速的通过血脑屏障,聚集在脑组织中。我们的研究已经说明,去铁敏能减少出血后导致的脑水肿,神经元死亡,脑萎缩和神经缺陷。铁螯合剂去铁敏可能成为脑出血后一种新的治疗方法。     

去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床研究

目的总结去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗体会。方法回顾性的分析37例患者采用文章中不同治疗方法。结果全部病例中30例痊愈，7例出院时大部分消失。结论去骨瓣减压术后硬膜下积液选择恰当的方法能取得良好的治疗效果。     

微创钻孔引流与阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨微创钻孔引流加阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法对67例慢性硬膜下血肿的临床资料进行回顾性分析。结果 65例临床治愈,随访3～6个月,复发2例。结论阿托伐他汀钙可以一定程度降低慢性硬膜下血肿手术后复发率;加速血肿吸收,减少住院时间。     

立体定向引导血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗中等量高血压脑出血的疗效

目的探讨立体定向引导微创血肿穿刺引流联合尿激酶治疗中等量高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析87例高血压脑出血病例,均为幕上出血,血肿量25~60mL,47例采用立体定向引导微创血肿穿刺引流联合尿激酶治疗,40例采用开颅血肿清除术治疗,分别于术后3d、7d观察血肿残余量、术后再出血情况、术后并发症情况;比较2组术后7d、14d、28d的临床疗效。结果立体定向引导微创血肿穿刺联合尿激酶组术后3d残余血肿量为(8.7±4.5)mL,7d为(2.5±1.3)mL,术后28d有效率为74.6%,术后并发症发生率为30.3%,与手术组比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);术后再出血发生率为4.3%,与手术组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论立体定向引导微创血肿穿刺联合尿激酶是治疗中等量高血压脑出血安全有效的方法,值得临床推广应用。