肾血管性高血压临床和血管造影诊断95例分析

对９５例肾血管性高血压（ＲＶＨ）临床和血管造影结果对照分析，大动脉炎（ＡＡ）组和肾动脉纤维肌性结构不良（ＦＭＤ）组发病年龄明显低于动脉粥样硬化（ＡＳ）组。ＡＳ组高血压病程长于ＦＭＤ组和ＡＡ组，但无统计学意义。ＡＡ组腹部血管杂音检出多于ＦＭＤ组和ＡＳ组，ＦＭＤ组血钾水平明显低于ＡＡ组和ＡＳ组。ＡＡ组８１．４％侵犯胸腹主动脉。５２．５％侵犯双肾动脉。ＦＭＤ组无一例侵犯胸腹主动脉，８２．５％系单侧肾动脉病变，其中右肾动脉５５．６％。ＡＳ组７７．７％侵犯胸腹主动脉，肾动脉病变以单测为主。ＡＡ组计９０支肾动脉病变，５８．９％位于肾动脉近心段，病变特点以局限性狭窄（６７．８％）和闭塞（１７．７％）为主。ＦＭＤ组计３３支肾动脉病变，４８．５％位于肾动脉中远段，２７．３％呈典型串珠样损害。ＡＳ组计１０支肾动脉病变，４支（４０％）系开口处狭窄，４支（４０％）呈完全闭塞。     

右颈静脉孔区嗜铬细胞瘤一例

右颈静脉孔区嗜铬细胞瘤一例张云王蕾礼金律刘国仗⒇１临床资料患者男性，２０岁。因血压升高２年伴阵发性心悸、头痛１年入院。患者２年前发现血压升高达２９．３／１７．３ｋＰａ（２２０／１３０ｍｍＨｇ），因症状不明显未做诊治。一年前患者出现阵发性心悸、头痛，心...     

高血压急症的诊治

高血压急症的诊治中国医学科学院阜外医院王蕾礼北京１０００３７定义由于血压急骤或显著地升高而严重危及生命的病症，称为高血压急症。临床上分为高血压急诊及高血压危象。高血压急诊指由于血压急骤或显著地升高而危及生命需在几分钟内降低血压者。一般需肠外给药。临床...     

高血压急症的处理

高血压急症系指需要紧急肠外给药,快速降低动脉血压的临床情况。主要包括;①急性高血压脑病;②颅内出血合并高血压;③冠状动脉供血不足合并高血压;④夹层动脉瘤急性期合并高血压;⑤急性充血性左心衰竭合并高血压;⑥嗜铬细胞瘤急性发作;⑦左向右分流的先天性心脏病修补术后高血压;⑧头部     

嗜铬细胞瘤的术前诊断及处理

嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)是一种来源于交感神经节及嗜铬组织的肿瘤,因分泌大量儿茶酚胺(catecholamine,CA)进入循环而引起一系列临床症状及体征。CA具有强烈的血管收缩作用,可产生严重的心、脑并发症,甚至猝死。对PHEO的正确诊断要求回答以下几个问题:     

对高血压诊断治疗的点滴体会

高血压是一种临床表现 ,按其病因的未知与已知分为原发性与继发性高血压 (ＳＨ ) ,前者又称为高血压病 (ＥＨ )。由于ＳＨ发病率低、治愈率高的特点 ,在高血压鉴别诊断中具有非常实际的临床意义 ,那就是只有ＳＨ诊断被明确 ,才能使其及时地被治愈 ,从而减少ＳＨ的致残率、并发症及死亡率。只有ＳＨ的诊断被明确排除 ,才能使ＥＨ的诊断得以确立 ,从而使ＥＨ的治疗方案及临床试验有效地进行。在鉴别诊断过程中以下几点是值得注意的 :①开始接触高血压患者时 ,从认识上既不能忽略ＳＨ的存在 ,又不能忘记ＥＨ在高血压人群中占绝大多数。②既然Ｓ…     

肾动脉纤维肌性结构不良11例临床分析

报告肾血管性高血压11例,经病理证实均为“肾动脉纤维肌性结构不良(FMD)”所致。本文着重分析其临床特点并讨论与大动脉炎的鉴别诊断。     

大动脉炎对心脏瓣膜的影响

目的：研究评价２９０ 例住院大动脉炎患者的心脏瓣膜功能,以了解大动脉炎对心脏瓣膜的影响。　　方法：回顾性研究２９０例大动脉炎住院患者的病历。根据超声心动图报告了解心脏瓣膜功能。并结合临床表现如心脏杂音、脉压、心功能情况及Ｘ线胸片和数字减影血管造影等检查对心脏瓣膜功能进行综合判断。　　结果：２９０ 例大动脉炎患者中,４２例（１４．５％ ）患有主动脉瓣关闭不全,均为头臂型或广泛型大动脉病例,其中１９例（６．６％ ）有主动脉根部扩张,中到大量反流２１例（７．２％ ）。二尖瓣关闭不全２４ 例（８．３％ ）,其中中到大量反流者为６例（２．１％ ）。轻度肺动脉瓣和三尖瓣关闭不全分别为９例（３．１％ ）和１３例（４．５％ ）。　　结论：大动脉炎可以影响主动脉瓣及其他心脏瓣膜的功能,表现为心脏瓣膜关闭不全,其中主动脉瓣关闭不全可能系大动脉炎直接侵犯所致,而其他瓣膜关闭不全可能系继发损害     

40例原发性醛固酮增多症手术前后血压与血液生化改变对比分析

目的：研究原发性醛固酮增多症患者血压及血液生化改变与手术效果的关系。方法：分析４０例原发性醛固酮增多症患者，其中男１７例，女２３例，年龄１８～５６岁，平均４０．３岁。对手术后病理诊断进行分类，术前术后测定血压，血钾、钠，尿钾，血浆肾素活性、醛固酮并计算醛固酮／肾素活性比值。结果：单纯腺瘤２６例，增生９例，混合５例，术后平均收缩压自２４．０±３．３ｋＰａ（１８０±２５ｍｍＨｇ）降至１７．７±１．９ｋＰａ（１３３±１４ｍｍＨｇ），平均舒张压自１５．６±２．４ｋＰａ（１１７±１８ｍｍＨｇ）降至１１．６±１．２ｋＰａ（８７±９ｍｍＨｇ），血钾自２．８±０．５ｍｍｏｌ／Ｌ升至４．１±０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，２４小时尿钾排泄自４９．０ｍｍｏｌ降至２９．８ｍｍｏｌ，血浆肾素活性自０．５０±０．４３ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ升至５．４７±２．６８ｎｇＡＩｍｌ－１／ｈ，血浆醛固酮由３８５．７±２０４．１ｐｇ／ｍｌ降至１２９．０±６１．９ｐｇ／ｍｌ，血浆醛固酮／血浆肾素活性比值由７７３．９降至４６．２。结论：原发性醛固酮增多症患者血液生化改变，对原发性醛固酮增多症诊断及术后疗效判定有重要价值。