BiPAP通气对慢性充血性心力衰竭患者心肺功能的影响

【目的】了解经面罩双水平气道正压（BiPAP）通气对慢性严重充血性心力衰竭（CHF）心肺功能和血液动力学的影响。【方法】对34例多种病因的CHF患者在常规治疗的基础上采用经面罩BiPAP,以流速触发、压力支持同步呼吸。同时与另34例常规药物治疗心衰组进行对照,观察其动脉血气和心功能的变化。【结果】BiPAP组患者的呼吸频率减慢,心率下降,PaO2、SaO2和CaO2和射血分数显著提高（P〈0.05）,而血压、心输出量、心脏指数无明显变化（P〉0.05）,BiPAP组心肺功能的有效改善率为94.16%,而对照组仅为85.29%（P〈0.05）。【结论】BiPAP压力支持通气能有效纠正低氧血症,改善心肺功能和部分血液动力学指标,是CHF患者有效的辅助治疗措施。     

彩色多普勒超声与X线钼靶联合应用对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨二维与彩色血流频谱多普勒超声检查以及X线钼靶检查联合应用对乳腺癌诊断的实用价值。方法：42例女性乳腺癌的患者均经手术与病理学证实，采用高频二维与彩色多普勒超声检查和X线钼靶摄片检查对乳腺肿块进行诊断与鉴别诊断。结果：二维高频超声对乳腺癌的阳性诊断符合率为95．2％，彩色血流显示率为80．9％，X线钼靶对乳腺癌的阳性诊断率为85．7％，超声与X线钼靶联合应用的阳性诊断符合率为100％。结论：二维与彩色血流频谱多普勒超声检查以及X线钼靶摄片检查联合应用对于提高乳腺癌的阳性诊断符合率有一定实用价值。     

超声介导微泡造影剂携带肝细胞生长因子基因靶向治疗大鼠急性心肌梗死

目的 研究急性心肌梗死时超声介导微泡造影剂携带肝细胞生长因子(HGF)基因靶向治疗的可行性.方法 将54只雄性SD大鼠建立心肌梗死模型并随机分成3组(每组18只):US/MB-HGF组,予超声照射及尾静脉注射携带HGF质粒基因(pcDNA3.1-HGF)的微泡造影剂;US-HGF组,予超声照射及尾静脉注射PCDNA3.1-HGF,无微泡造影剂;US/MB-P组:即对照组,予超声照射及尾静脉注射携带空质粒的微泡造影剂.并按大鼠被处死的时间顺序,将每组分为3个亚组(每组6只):24 h组、7 d组和14 d组,分别取心肌组织做石蜡切片并做免疫组织化学染色,包括抗凋亡蛋白(bcl-2)的表达、HGF蛋白表达和CD34标记的毛细血管计数情况.结果 (1)心肌组织HGF蛋白表达:US/MB.HGF7 d亚组有明显的HGF蛋白表达,24 h组未见有明显的HGF的表达颗粒.US-HGF7d和14 d亚组可见少量HGF表达.US/MB-P组各亚组均未见HGF表达.(2)CDM标记的毛细血管计数:US/MB-HGF 14 d亚组为(367.6±17.6)个/高倍视野,明显高于US-HGF组[(268.9±0.8)个/高倍视野]和US/MB-P组[(186.8±11.8)个/高倍视野,均P＜0.05],各组24 h和7 d亚组的毛细血管计数均低于其14 d亚组.(3)梗死区bcl-2的表达:US/MB-HGF 7 d亚组为9.9%±0.5%,明显高于US-HGF组(6.3%±1.0%)和uS/MB-P组(3.5%±0.8%,均P＜0.05);US/MB-HGF 14 d亚组为6.7%±0.9%,明显高于US-HGF组(4.5%±0.8%)和US/MB-P组(2.1%±0.9%,均P＜0.05);3组24 h亚组均未见明显表达.结论 超声介导造影剂微泡破裂可以使静脉注射的HGF基因在心肌局部浓度增高,增强其转染和表达,且可明显促进心肌新生血管的生长,减少急性梗死区心肌细胞的凋亡.     

银杏叶片治疗老年颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的观察银杏叶片（每片古黄酮醇苷19．2mg。萜类内酯4．8mg）。对老年颈动脉粥样硬化（AS）斑块的疗效。方法选择老年颈动脉AS斑块合并脑梗死68例（包括腔隙性梗死），随机分为银杏叶片治疗组和对照组。治疗组服银杏叶片2片，每日3次，治疗6个月。治疗前后行颈动脉超声检查以及对颈动脉AS斑块行定量分析（内膜中层厚度）。结果两组间颈动脉AS斑块变化有显著性差异（P〈0.05），治疗组在6个月后颈动脉AS斑块定量下降（P〈0．05），明显优于对照组。结论银杏叶片较长时间（6个月以上）服用对缩小斑块、减轻AS程度，疗效较为肯定。     

肝硬化患者血清TNF-α和IL-8变化及其临床意义

为研究肝硬化患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-8（IL-8）变化与肝功能Child-pugh分级的关系及临床意义,本文对46例肝硬化患者按Child-pugh肝功能分级标准分为A、B、C三组,并设正常对照组30名,采用放射免疫分析法（RIA）分别测定他们的血清TNF-α、IL-8值,同时测定血清总胆红素（TBiL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）和III型前胶原（PCIII）。结果显示,肝硬化患者TNF-α、IL-8值较正常组明显升高（P〈0.01）,且A、B、C三组TNF-α、IL-8水平依次递增,各组间比较差异显著（P〈0.01或P〈0.05）。以上数据表明,肝硬化患者血清TNF-α及IL-8水平是反映肝功能损害程度及病情预测的重要指标。     

定量组织速度成像技术评价老年高血压病患者左室舒张功能的研究

目的应用定量组织速度成像技术(QTVI)对老年高血压病患者的左室舒张功能进行评价。方法应用定量组织速度成像技术测定20例健康老年人(对照组)及22例老年高血压患者(异常组)左室壁各节段的快速充盈期、心房收缩期的心肌运动速度Ve、Va和Ve/Va比值。比较两组间的差异并进行显著性检验。结果高血压组其基底段左室前壁、后壁及下壁Ve低于正常组(P<0.01,P<0.05),基底段后间隔、后壁及下壁Va低于正常组(P<0.05),中间段后间隔、后壁Ve及Va均低于正常组(P<0.05),Ve/Va比值与正常组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论QTVI可于同一时相对不同的节段心肌进行多点取样,获得局域性心肌运动速度曲线,为评价左室整体和局域性舒张功能提供了新手段。但对于老年高血压患者,根据Ve/Va比值无法评判局域性舒张功能。     

腹膜后恶性周围神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,33岁。因中上腹持续性隐痛 1月 ,症状加重 1周入院。患者无恶心呕吐 ,无发热消瘦 ,月经正常。体检 :中上腹偏左略隆起 ,无明显肿块扪及。彩超检查 :中上腹偏左 ,左肾与脾夹角内侧 ,腹主动脉左前方探及 190 mm× 140 m m×110 mm肿块 ,内部呈低～中回声 ,分布欠均匀。肿块边界清晰 ,包膜完整 ,下缘至耻骨上缘 ,探头加压肿块未见变形。附图　腹膜后神经鞘瘤的超声像图肿块位于腹主动脉左前方 ,椭圆形 ,中～低回声包膜完整。CDFI:肿块内部有点状血流。超声诊断 :腹膜后实质均质性肿块 (附图 )。 CT诊断 :左侧中上腹部巨大囊性占位…     

超声诊断左室假性室壁瘤1例

患者 ,男 ,82岁。因心前区闷痛一天入院。心电图诊断 :急性后壁、后侧壁心肌梗塞。心肌酶谱 :ＧＯＴ 416Ｕ/Ｌ ,ＣＫ16 90Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 416Ｕ/Ｌ。心脏超声检查发现 :左房室增大 ;左室后壁心底段收缩活动消失 ,左室后壁二尖瓣水平以下心肌收缩活动减弱。患者住院期间出现心源性休克 ,经对症治疗后缓解。一年后复查心脏超声 ,见左室后壁及后侧壁心内膜回声在体部突然中断 ,并由此向外呈囊状膨出 ,范围约 3 5×2 5ｃｍ2 。开口较小 ,约 2 0ｃｍ ,基底较宽 ,并有附壁血栓 (图1)。彩色多谱勒示收缩期有细束状血流自左室流入该囊腔 ,脉冲多谱…     

二维和彩色多普勒超声诊断室间隔穿孔-附三例报告

例1:女,85岁。发作性心前区疼痛三天,加剧半天来院检查。查体:BP:94/68mmHg(12.5/9kpa),HR:118次/分,心律齐。颈静脉充盈,两侧肺底部散在湿罗音。心界向左扩大,胸骨左缘第四肋间闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音。心电图:急性下壁、前壁心肌梗塞。心肌酶谱:LDH 416U/L,GOT 227U/L,CK 2419U/L。二维超声示:左房室大小正常上限。左室前壁、前     

冠心病患者颈动脉斑块类型与发生心肌梗塞的关系

目的探讨颈动脉斑块的不同类型与冠心病发生急性心肌梗塞的关系。方法j8例临床诊断为冠心病并伴明显临床症状者,用超声检测颈动脉宽块类型、数量、厚度情况,并随访观察4—8个月,分析斑块类型与随访期内发生急性心肌梗塞的关系。结果颈动脉血管超声显示以软斑块及含有软斑块为主的混合性斑块的患者急性心肌梗塞发生率95．3％（41／43）显著高于以硬斑块为主的患者6．7％（1／15）,P〈0．01）斑块数量及斑块厚度与急性心肌梗塞的发生率无关。相关分析显示,只有斑块类型与急性心肌梗塞的发生相关。结论冠心病患者,超声检测颈动脉斑块性质可能具有预测急性心肌梗塞发生的作用：