清毒颗粒抑制免疫逃逸防治大鼠乳腺癌的药效学研究

摘 要 目的： 探讨清毒颗粒对二甲基苯蒽(DMBA)诱导SD大鼠乳腺癌的药效。方法: DMBA诱导大鼠乳腺癌,观察清毒颗粒对肿瘤抑制率,HE染色观察病理特点,IHC检测肿瘤组织Ki 67分布及含量,ELISA检测大鼠血清中IL-12、IFN-γ、IL-4和IL-10含量。结果: 低、中、高剂量清毒颗粒和柴胡皂苷a的抑瘤率分别为：30.93%,43.84%,44.17%和43.48%;清毒颗粒和柴胡皂苷a可显著降低Ki 67表达量;上调血清中IL-12、IFN-γ含量,下调IL-4、IL-10含量。结论: 清毒颗粒具有抗乳腺癌作用,其机制可能是调节机体免疫,增强抗肿瘤免疫作用。     

噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭的临床研究

目的观察噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法将76例COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者随机分为对照组38例和试验组38例。对照组予以常规治疗配合呼吸机辅助通气治疗;试验组在对照组治疗的基础上,予以沙美特罗替卡松粉吸入剂每次1吸,bid,吸入治疗+噻托溴铵粉雾剂每次18μg,qd,吸入治疗。2组患者均治疗2周。比较2组患者的临床疗效、动脉血气指标、降钙素原和免疫功能,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.11%(35例/38例)和73.68%(28例/38例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的动脉血氧分压分别为(86.35±7.04)和(77.49±6.85)mm Hg,氧合指数分别为(310.89±29.87)和(281.34±27.53)mm Hg,降钙素原分别为(1.42±0.54)和(1.93±0.61)ng·m L^-1,肿瘤坏死因子-α分别为(275.49±48.62)和(310.05±54.73)ng·L^-1,白细胞介素-8分别为(312.62±75.64)和(389.75±78.76)pg·m L^-1,超敏C-反应蛋白分别为(4.73±2.45)和(8.34±2.53)mg·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论噻托溴铵粉雾剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭的临床疗效确切,其能显著降低患者的降钙素原水平,改善患者的血气指标和免疫功能,且安全性较好。     

肺炎衣原体感染对尿毒症患者心血管的影响

目的探究肺炎衣原体感染对尿毒症患者心血管的影响,旨在为临床诊断和治疗提供依据。方法选取2015年1月-2016年12月于医院接受治疗的106例尿毒症患者为研究对象,其中53例无肺炎衣原体感染的尿毒症患者为对照组,发生肺炎衣原体感染的53例尿毒症患者作为感染组,采用流式细胞仪比较两组患者辅助性T细胞17(TH17)和调节性T细胞(Treg)比例,比较两组患者体内细胞因子IL-17、IL-6和IL-10的浓度,通过心血管测定仪比较两组患者的心搏出量(SV)、每分输出量(CO)、心搏指数(SI)、射血分数(EF)和总外周阻力(TPR)等心功能指标。结果感染组患者TH17和Treg细胞比例为11.33±5.07,对照组患者为3.99±0.58,感染组患者高于对照组(P0.05);感染组患者细胞因子IL-17、IL-6和IL-10的浓度分别为(61.07±11.72)pg/ml、(52.61±10.19)pg/ml和(7.02±3.18)pg/ml,对照组分别为(15.33±5.71)pg/ml、(14.29±3.67)pg/ml和(27.69±5.43)pg/ml,感染组患者细胞因子IL-17和IL-6的浓度高于对照组患者,IL-10的浓度低于对照组患者(均P0.05);感染组患者的心功能较对照组患者更差,其SV、CO、SI、EF均低于对照组患者,TPR大于对照组患者(均P0.05)。结论尿毒症患者发生肺炎衣原体感染时,其体内TH17和Treg细胞比例失衡,促炎因子IL-17和IL-6浓度上升,抗炎因子IL-10浓度下降,从而导致患者心血管功能发挥失常,对患者的生活产生不利影响。     

重庆市院前急救创伤患者的流行病学特征与救治结局研究

目的 分析2021年重庆市院前急救创伤患者的流行病学特征、救治结局及其影响因素，为预防创伤发生及提高院前创伤救治水平提供依据。方法 回顾性分析2021年1月1日—2021年12月31日重庆市120调度指挥中心数据库中院前急救创伤患者的数据，分析院前急救创伤患者的流行病学特征，运用卡方检验和二元Logistic回归模型探讨院前急救创伤患者结局的影响因素。结果 2021年重庆市院前急救创伤患者66560例，以男性为主，占59.86%;高发年龄段为41～65岁，占39.27%;平均年龄为(48.8±21.2)岁。道路交通伤是65岁以下人群的首要致伤原因(52.95%),摔跌伤是65岁以上人群首要致伤原因(51.82%)。院前急救创伤患者的病死率为1.22%,主要致死原因为：高处坠落伤(37.04%)、道路交通伤(28.40%)和自杀(12.96%)。高处坠落伤(OR=17.537,95%CI:14.598～21.068)、自杀(OR=176.745,95%CI:126.816～246.331)、凌晨时间段受伤(OR=1.672,95%CI:1.280～2.185)和0～6岁组(OR=9.89...     

基于Logistic回归模型分析急性类鼻疽脓毒症患者预后不良的危险因素

目的 基于Logistic回归模型分析急性类鼻疽脓毒症患者预后不良的危险因素。方法 前瞻性选取2020年11月至2021年11月海南医学院第一附属医院收治的急性类鼻疽脓毒症患者109例,均按照标准规程对患者进行抗生素治疗。分析急性类鼻疽脓毒症的临床特征,并根据预后将其分为预后良好组(n=51)和预后不良组(n=58)。比较两组患者一般资料,单因素及多因素Logistic回归模型分析急性类鼻疽脓毒症患者预后不良的危险因素,并根据分析结果构建预后预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该预后预测模型的预测价值。结果 畏寒高热、咳嗽咳痰、感染指标升高为急性类鼻疽脓毒症主要临床特征。预后良好组与预后不良组年龄、职业、居住地、体重、饮酒史、长期使用糖皮质激素情况、免疫抑制剂使用情况、合并糖尿病、合并慢性乙型肝炎比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,年龄、职业、体重、饮酒史、长期使用糖皮质激素情况、免疫抑制剂使用情况、合并糖尿病、合并慢性乙型肝炎结果与急性类鼻疽脓毒症预后不良相关(P<0.05)。根据危险因素构建预后预测模型,并进行ROC...     

地塞米松联合头孢呋辛钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺气肿的临床分析

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续性、进行性发展的气流阻塞为主要特征的临床常见呼吸系统疾病~([1-2])。该病的病因尚不明确,可能与吸烟、环境污染、遗传等因素有关~([3])。COPD具有病程长、反复发作等特点,随着疾病的发展,患者的细支气     

肝癌中西医互补防治科普宣教指标体系的构建

目的:运用德尔菲法构建中西医互补防治肝癌科普宣教指标体系,为肝癌科普宣教栏目的制定提供参考。方法:通过文献研究法初步构建中西医互补防治肝癌科普宣教指标,采用德尔菲法对16名相关领域的医疗、护理专家进行两轮咨询。结果:最终形成中西医互补防治肝癌科普宣教指标体系,包括5项一级指标、23项二级指标、49项三级指标。两轮专家咨询的有效应答率分别为100.00%、93.75%,专家权威系数分别为0.934和0.927,整体指标的专家意见协调系数分别为0.191和0.215(P<0.001)。结论:中西医互补防治肝癌科普宣教指标体系可为肝癌健康科普栏目提供理论框架,引导肝癌病人积极配合治疗和改善疾病预后,引导公众正确认识、防治肝癌,建立健康生活习惯。     

铜绿假单胞菌主动外排系统MexAB-OprM与碳青霉烯类药物耐药的关系研究

目的:探讨临床分离的铜绿假单胞菌的主动外排系统MexAB-OprM与其对碳青霉烯类药物耐药之间的关系,研究其耐药分子机理。方法:测定临床分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的体外抗菌活性,根据耐药情况,分为碳青霉烯类药物敏感组和碳青霉烯类药物耐药组;应用RT-PCR方法,研究两组菌株的主动外排系统MexAB-OprM中结构基因oprM的mRNA表达水平;用PCR法扩增两组菌株的泵调节基因mexR,对扩增产物进行DNA双向测序。结果:耐药组oprM的mRNA表达水平明显高于敏感组(P0.05);一株菌发现MexR第126位氨基酸突变(缬氨酸→谷氨酸),两株菌发现MexR第70位氨基酸突变(精氨酸→谷氨酰胺)。结论:山西医科大学第一医院临床分离铜绿假单胞菌的主动外排系统MexAB-OprM参与碳青霉烯类药物的耐药;MexAB-OprM高表达的分子机理可能与泵调节基因mexR的突变以及其他突变型有关。     

基于CiteSpace的我国中医专科护士研究热点与趋势的可视化分析

目的:了解我国中医专科护士研究现状及趋势,为今后研究提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普、SinoMed四大数据库中与中医专科护士有关的研究,检索时间限定为建库至2023年2月1日,运用CiteSpace 6.2R2软件行图谱绘制并解读。结果:共纳入192篇文献,发文量总体呈上升趋势,2019年发文量最高达16篇;林美珍、俞国红、周姣媚及杨光静发文量较多;北京中医药大学发文量居于首位;高频关键词主要有培训、护理管理、核心能力、现状、需求等。结论:我国中医专科护士相关研究热点集中于中医专科护士培训与护理管理;人才培养、跨区域交流合作、推进中医护理专科化发展是研究前沿及趋势。     

基于数据包络分析法的护理人力资源效率评价

目的 基于数据包络分析分析模型,对广东省某三级甲等医院2014—2019年护理人力资源效率及其变化情况进行动态及静态分析,为提高医院各护理单元人力资源配置效率提供依据和建议。 方法 采用便利抽样法对广东省某三级甲等医院22个护理单元2014-2019年的人力资源效率数据进行收集,运用数据包络分析传统模型对2014年和2019年的护理人力资源效率情况进行静态分析,并结合Malmquist指数法对2014-2019年人力资源效率的变化情况进行动态分析。 结果 研究医院2014年DEA有效的护理单元为6个,占24.3%,平均综合技术效率为0.950;2019年研究医院DEA有效的护理单元为8个,占36.4%,平均综合技术效率为0.896。该研究医院在6年内护理人力资源效率平均增长2.5%,技术效率下降了1.3%,技术进步效率增加了3.8%。 结论 研究医院2014-2019年护理人力资源处于稳步上升阶段,技术进步是护理人力资源效率提升的推动因素,综合技术效率是引起该医院护理单元人力资源降低的主要原因。建议管理部门应注重护理人才队伍的建设,培养创新型护理人才,同时根据各科室的专科特色情况优化内部人力资源配置,进一步提高医院护理人力资源利用效率。