经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术中尿控技巧探讨

目的回顾性总结探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中处理尿控的方法及技巧。方法临床选择T1～T3a前列腺癌患者44例,年龄为58～82岁,平均年龄为70.5岁。术前前列腺总特异性抗原(TPSA)为8.9～38.6 ng/ml。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,平均Gleason评分(5.6±2.5)分,44例患者均行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术。结果 44例患者均顺利完成手术,手术时间150～410分钟,平均手术时间(220±85)分钟;术中出血量300～1500ml,平均(400±220)ml;术后完全尿控33例(75.0%),部分尿控9例(20.5%)(1周后恢复),完全性尿失禁2例(4.5%)(持续3个月以上),术后病理切缘阳性6例(13.6%);直肠损伤1例,经保守治疗治愈。结论腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效,术后尿控效果与术中神经血管束(NVB)、远端尿道保留长度、正确处理膀胱颈部、膀胱尿道吻合的技巧处理及术者的经验相关。     

高能选择性绿激光汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤30例

80W大功率绿激光在2002年一经出现即因其良好的治疗效果和极高的安全性得以在临床上应用推广。2005年7月以来我院引进绿激光治疗仪至2008年11月,已治疗30例浅表性膀胱肿瘤患者,     

后腹腔镜下肾癌根治术65例临床疗效分析

目的 评价后腹腔镜肾癌根治手术临床疗效,总结手术经验.方法 回顾性分析2006年6月至2010年12月65例后腹腔镜肾癌根治性切除术患者的临床资料.结果 65例手术均获成功,手术平均时间90.2±34.6 min,平均出血量80.1±28.5 ml,术后住院时间平均7.0±2.3 d;11例腹膜破裂,1例误伤下腔静脉,术中钛夹夹闭止血,夹闭下腔静脉腔1/3,术后无并发症发生.随访6~48个月,未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法,具有良好的临床应用前景.     

经尿道电切术加羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎

腺性膀胱炎为膀胱粘膜增生性病变。自 1889年Ｓｔｏｅｒｃｋ首次报道以来 ,随着腔内泌尿外科技术的发展 ,临床和病理医师对本病认识的提高。我院自1995年至 2 0 0 1年间共收治腺性膀胱炎 12例。报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男性 4例 ,女性 8例 ,年龄 30～ 6 2岁 ,平均年龄 4 2岁。均有膀胱刺激症状。主要表现为尿频、尿急、尿痛。少数以肉眼血尿及镜下血尿就诊。尿常规检查正常及尿培养阴性者 7例 ,肉眼血尿 2例。尿常规检查少量白细胞及红细胞 ,尿培养阳性 3例。膀胱镜检查病变主要位于三角区的 9例。累及膀胱颈部者 3例。滤泡样增生…     

经耻骨上前列腺癌切除与经尿道前列腺癌电切术的对比

我院自1993年6月以来，收治前列腺癌患者9例。在内分泌治疗的基础上，我们分别对4例患者采用了经耻骨上前列腺癌切除术，5例采用了经尿道前列腺癌电切术，术后疗效观察报告如下：临床资料本组9例患者，年龄56岁至84岁，平均年龄67．4岁，均以进行性排尿困难及尿潴留入院。有8例经B超检查提示前列腺占位性病变。有7例直肠指检前列腺有硬结。3例行CT检查，诊断前列腺癌。1例为术后病检诊断为前列腺偶发癌，1例术后病检为前列腺血管外皮肉瘤。术前均给予乙芪酚注射液1mg，一日一次肌注，疗程7～14天。7例行PSA检查，6例PSA值大于40ng／ml。…     

后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾肿瘤临床评价

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术方式和临床效果.方法 2007年9月至2010年12月采用腹腔镜经后腹腔途径对62例肾肿瘤患者行保留肾单位的肾部分切除术.腹腔镜下用自制橡皮筋或用哈巴狗钳阻断肾动脉,距肾肿瘤边缘0.5～ 1.0cm以超声刀切开肾实质完整切除肿瘤.结果 62例手术均顺利取得成功,手术时间(90.04±32.12) min,热缺血时间(27.33±11.52) min;出血量(150.13±101.52) ml;术后住院时间(9.13±2.75)d.无漏尿、残腔感染、术中输血等并发症发生;术前、术后患者血肌酐无明显变化.术后病理确诊恶性肿瘤52例,良性肿瘤10例.随访3～26个月,未见肿瘤局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术安全、有效,对直径小于4.0 cm的肿瘤具有较好的临床应用价值.     

lncRNA调控miRNA在骨关节炎中的研究进展

非编码RNA被认为是可以通过软骨内成骨的方式调控关节软骨,其由微小RNA（mRNA-interfering complementary RNA,miRNA）和长链非编码RNA（long non-coding RNAs,lncRNA）组成。有越来越多的实验证据揭示了非编码RNA在软骨细胞分化中的作用,以及包括骨关节炎在内...     

膀胱白斑的诊断治疗分析

目的探讨膀胱白斑的诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾性分析36例膀胱白斑患者的诊断、治疗的临床资料。结果 36例膀胱白斑患者术前均行膀胱镜病理确诊,行经尿道等离子体双极电切术,术后膀胱灌注化疗,术后随访2年,均未见复发及恶变。结论膀胱白斑发病率明显高于文献报道,及时对有间断尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适、疼痛的患者进行膀胱镜检,病灶活检是早期发现和诊断膀胱白斑的有效方法。经尿道等离子体双极电切术手术方法简单,易于掌握,创伤小,安全性高,效果良好,是治疗膀胱白斑的理想方法。     

绿激光汽化术治疗良性前列腺增生

目的：探讨绿激光汽化术（PVP）治疗BPH疗效。方法：采用美围Laserscope生产的非接触式绿激光治疗系统．电视监视下手术治疗BPH 100例。结果：手术历时18～150min。术后留置尿管2～5天．术后10～14天肉眼血尿7例。除其中1例（体积为126g．行PVP加TURS术）因血量较大,留置三腔气囊尿管冲洗引流、止血治疗外．其余血尿自行消失。术后随访1～9个月．无尿道狭窄、尿失禁、睾丸炎。并发肿瘤复查未见复发。术后最大尿流率（Qmax）9．6～33ml／s．IPSS平均评分（6.2±1.7）分。QOL评分（1.6±0.5）分。结论：PVP术对于100g以下前列腺较为适合,尤其适合高危、高龄患者。对于体积大于120g的,单纯PVP难以达到理想效果,需结合TURP或TURS来完成手术。