腰椎退行性疾病与全膝关节置换术后翻修率的关系

目的 探讨腰椎退行性疾病(lumbar degenerative disease, LDD)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)术后翻修率的关系。方法 选择2015年1月～2017年9月在本院接受TKA手术治疗的532例膝骨关节炎患者资料进行回顾性分析,观察术后2年内的TKA翻修率,观察LDD和其他临床资料与翻修率的相关性。结果 术后2年内有47例患者行翻修术,翻修率为8.83%。LDD组翻修率显著高于非LDD患者(P<0.05)。翻修组和非翻修组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、体质量指数、术前阿片类药物、膝外翻畸形程度、术前HSS评分等资料差异存在统计学意义(P<0.05)。二分类多因素分析显示,LDD、体质量指数≥28kg/m²是术后翻修的风险因素(P<0.05)。结论 LDD是初次TKA手术后2年内翻修的风险因素,应引起临床医师重点关注。     

老年股骨转子间骨折的临床治疗

目的：探讨老年股骨转子间骨折的治疗方法选择及其临床效果。方法：2000年10月-2007年10月对117例老年股骨转子间骨折采用手术治疗，随访95例。治疗方法为闭合复位空心钉内固定，切开复位DHS固定，一期行人工股骨头置换。结果：术后所有病人伤口Ⅰ期愈合，随访1～4年，平均2．5年；总体治疗的优良率83．2％，出现并发症包括：5例空心钉内固定失效，折端移位不愈合；4例DHS拉力螺钉穿出股骨头；3例DHS钢板折断；7例出现下肢静脉血栓；1例心梗死亡，1例消化道出血死亡，1例术后脑梗死。结论：①老年股骨转子间骨折多合并内科疾病，致死率高，应仔细选择手术适应证，及早手术。困手术期有内科医师协助，可明显降低致死率、并发症。②根据病人全身情况选择创伤小，操作简单术式。空心钉加压螺纹钉固定并发症较多，不宜采用。③采用人工股骨头置换治疗复杂骨折，可获得较好近期疗效。     

弹性髓内钉固定治疗儿童股骨骨折

<正>儿童股骨骨折一般采用石膏固定和牵引保守治疗为主,但是治疗周期长,护理困难,需要反复拍摄X线片了解复位情况等是其缺点。患儿家属经常对复查X线片时出现的骨折对位对线不良表示忧虑,甚至要求手术切开复位接骨板治疗。2009年1月至2013年1月,我科采用闭合复位或骨折端小切口协助复位,使用AO钛制弹性髓内钉(TEN)治疗儿童股骨干骨折29例,效果满意,现报道如下。     

改良逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面

目的 探讨结扎小隐静脉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 应用结扎小隐静脉的逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部创面19例.结果 术后皮瓣完全成活17例,表皮层坏死1例,皮瓣远端皮缘部分坏死1例,均经换药后愈合.19例均获6～24个月随访,皮瓣质地和颜色良好,厚度适中,不臃肿,耐磨损,无继发溃疡,足部外观和功能良好,不影响行走.供区及足外侧缘轻度麻木,不影响工作.结论 结扎小隐静脉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣成活率高,是修复足踝部皮肤缺损的一种可供选择的理想方法.     

分期手术治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎

目的:观察分期手术治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎的临床疗效.方法:2007年6月至2010年10月,采用切除感染骨、修复创面、截骨延长、处理骨接触端不愈合和骨外露创面的分期手术方案治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎患者10例,其中左侧7例,右侧3例.所有患者的胫骨骨髓炎均发生于Gustilo Ⅲ型胫骨开放性骨折术后,其中一期行手术清创骨折切开复位钢板内固定术4例,一期行手术清创切开复位外固定支架固定术6例.皮肤缺损面积8 cm×6 cm至22 cm×8 cm.骨折断端间有大量脓性分泌物,细菌培养结果为大肠杆菌、阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌混合感染.结果:10例患者中9例获得随访,随访时间12～ 26个月,中位数21个月;1例失访.胫骨骨缺损均得以重建,骨折均愈合,愈合时间6～ 17个月,中位数9个月.2例行自体骨移植术,1例行小腿逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术.行骨段滑移术中3例患者出现小腿疼痛,停止牵拉后疼痛消失.2例出现浅表针道感染,经换药治疗后治愈.1例出现断针,重新穿针固定.7例术后出现不同程度的踝关节背伸功能受限,但跖屈正常,无马蹄足畸形.均无深部感染、骨折不愈合和膝关节功能障碍等并发症发生.结论:采用切除感染骨、修复创面、截骨延长、处理骨接触端不愈合和骨外露创面的分期手术方案治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎,疗效确切,值得临床推广应用.     

Lisfranc关节损伤实施切开复位内固定术治疗效果的研究

目的研究切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。方法选取我院2015年1月~2016年1月收治的80例Lisfranc关节损伤患者。根据复位固定技术不同分为对照组和试验组各40例。对照组采用闭合复位石膏外固定术治疗,试验组采用切开复位内固定术治疗。观察对比两组解剖复位总有效率、远期并发症发生率、足部关节功能评分。结果试验组解剖复位总有效率、并发症发生率、足部关节功能评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤疗效显著,值得推广应用。     

锁定加压钢板固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效分析

目的探究锁定加压钢板固定疗法治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法选取我院骨科2010年2月~2017年11月收治的胫骨中下段骨折患者69例,根据患者的治疗意愿分为对照组34例和观察组35例。对照组患者接受切开复位内固定术,观察组患者接受经皮锁定加压钢板内固定术,对比两组患者的围手术期指标等。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后消肿时间等围手术期指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后无远期并发症,对照组术后远期并发症发生率为11.76%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月关节功能优良率为97.14%,高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折疗效确切,减轻手术对骨折部位的创伤,促进术后骨折愈合,促进关节功能恢复,值得推广。     

使用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端骨折

正肱骨近端骨折是好发于老年患者的一种骨折类型,其中大部分是无移位或轻度移位的稳定骨折,经保守治疗可取得良好的疗效。对于Neer分型的三、四部分骨折,每种治疗方法的选择均有利弊。治疗方法的选择应基于骨折的类型及医生的经验。目的是良好复位、稳定固定,以便于早期功能锻炼。现将2008年1月~2011年1月采用LPHP治疗老年肱骨近     

髋臼后壁骨折对髋臼与股骨头之间应力的影响

目的　评价髋臼后壁骨折对髋臼与股骨头之间应力的影响。　方法　 6具完整骨盆及近侧 1 3股骨标本 ,用夹具将其固定于单足站立骨盆中立位 ,在LDS - 5 0 0试验机上加载至体重的 5 6,维持 2min。用压敏片依次测量完整髋臼、后壁 1 3 ,2 3 ,3 3骨折时髋臼前壁、后壁和负重顶区的应力和应力分布变化。　结果　后壁骨折使负重顶区的平均应力显著增加 (P <0 .0 1) ,后壁完整时为 ( 1.0 9± 0 .3 1)MPa,1 3骨折时为 ( 1.5 0± 0 .3 7)MPa ,2 3骨折时为 ( 1.67± 0 .2 1)MPa ,3 3骨折时为 ( 1.72± 0 .3 2 )MPa ;而使前壁的平均应力显著减少 (P <0 .0 1) ,完整时为 ( 1.95±0 .4 5 )MPa ,1 3骨折时为 ( 1.4 3± 0 .5 0 )MPa,2 3骨折时为 ( 1.3 4± 0 .5 2 )MPa ,3 3骨折时为 ( 1.4 0±0 .61)MPa ;对残余后壁的平均应力影响不大。　结论　后壁骨折显著改变了髋臼与股骨头之间的应力和应力分布 ;后壁 1 3骨折时影响率最大 ;变化最显著的部位是负重顶区     

弹性髓内钉与接骨板固定治疗儿童股骨骨折疗效分析

目的比较弹性髓内钉与钛合金接骨板内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法将58例股骨干骨折患儿分为2组,观察组28例采用闭合复位弹性髓内钉内固定,对于难以闭合复位和插钉困难的骨折采用小切口辅助复位和插钉;对照组30例采用切开复位接骨板内固定。结果观察组平均手术时间及术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。58例患儿均获12~24个月随访,骨折全部愈合。未发生切口感染、骨髓炎、骨折不愈合。按照Flynn评价标准,观察组优良率96.4%,对照组为96.7%,2组差异无统计学意义(P0.05)。结论弹性髓内钉闭合复位内固定和接骨板切开复位内固定治疗儿童股骨干骨折,效果均较为满意。但弹性髓内钉闭合复位内固定创伤小,可根据具体病情加以选择。