基于增强CT影像组学模型预测膀胱尿路上皮癌组织学分级

目的 构建基于增强CT影像组学模型用于术前预测膀胱尿路上皮癌（BUC）的组织学分级。资料与方法 回顾性分析2016年11月—2020年9月广州市第一人民医院127例经病理证实的高级别尿路上皮癌和低级别尿路上皮癌,随机分为训练集89例和验证集38例。在平扫、动脉期、静脉期CT图像上提取病灶影像组学特征。使用Logistic回归构建影像组学预测模型,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积评价模型预测BUC组织学分级的效能,采用决策曲线评价模型鉴别高级别尿路上皮癌和低级别尿路上皮癌的净获益。结果 基于每例患者的三期CT图像共提取出5 202个影像组学特征,经过特征筛选后最终得到20个特征用于构建预测模型。模型在训练集及验证集中诊断BUC组织学分级的曲线下面积分别为0.90(95%CI0.83～0.96)和0.93(95%CI 0.85～1.00)。结论 基于增强CT影像组学构建的模型术前预测BUC组织学分级具有良好的诊断效能。     

骨形态发生蛋白-7诱导人肾成纤维细胞间质-上皮转化的研究

目的 探讨骨形态发生蛋白-7(bone morphogenic protein-7,BMP-7)能否诱导人肾成纤维细胞出现间质-上皮的转化.方法 原代培养获得人肾间质成纤维细胞,传至第3代用于本实验.培养液中添加1 000 ng/L BMP-7 72 h后,观察细胞形态变化,MTT法检测细胞增殖,ELISA法测定上清Ⅰ胶原含量,Western blot分析E-cadherin和Pax2蛋白表达.结果 细胞与BMP-7孵育72 h后,出现细胞聚集类似小管细胞团块.与对照组相比,成纤维细胞增殖活性减低,Ⅰ型胶原分泌下降,上皮标志物E-cadherin和肾发生的标志分子Pax2表达增加.结论 肾成纤维细胞至少保持部分它胚胎时的印迹和可塑性,BMP-7可诱导人肾成纤维细胞呈现间质-上皮的转化.     

马兜铃酸对人肾小管上皮细胞损伤的体外实验研究

目的 研究马兜铃酸(aristoloehie acid,AA)对人近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞)的损伤及可能机制.方法 将细胞分为4组:正常对照组与AA30、60、120 μmol/L组(n=6),分别作用于HK-2细胞培养48 h后,倒置相差显微镜观察细胞形态,CCK8试剂盒(Cell Counting Kit-8)检测增殖,流式细胞仪检测凋亡,Western blot分析激活型Caspase-3的表达,全自动生化检测仪测定上清液中乳酸脱氢酶(LDH)和B-N-乙酰氨基匍萄糖苷酶(NAG酶)的含量,激光共聚焦扫描荧光显微镜(Laser scanning eonfocal microscope,LSCM)观察α-平滑肌肌动蛋白(smooth muscle aetin,α-SMA)和E-钙黏连蛋白(E-cadherin)的表达,ELISA测定上清液中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和Ⅲ型胶原的分泌.结果 HK-2分别在30、60、120 μmoi/L AA作用48 h后,出现增殖抑制,凋亡增加,激活型Caspase-3表达增多,LDH和NAG酶升高,均旱剂量依赖性.60μmol/1.浓度的AA还表现E-cadherin表达减弱,α-SMA表达增强,TGF-β1和Ⅲ型胶原分泌明显增加(P<0.05).结论 AA可引起HK-2细胞明显的增殖抑制、凋亡和上皮-间允质转分化呈一定的浓度依赖性.     

低分子肝素对腹膜透析患者腹膜功能影响的观察

目的探讨低分子肝素对腹膜透析患者腹膜通透性、腹膜超滤量的影响。方法选择病情稳定的腹膜透析患者22例,采用双盲交叉对照设计,将患者随机分成2组,分别于腹膜透析液中加入低分子肝素和生理盐水,治疗3个月,再经1个月的洗脱期后交换处理因素,分别观察患者的腹膜通透性、超滤量及各凝血指标的变化。结果低分子肝素处理期,透析液肌酐／血肌酐和透析液尿素／血尿素比值较处理前和生理盐水处理期均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。低分子肝素处理期透析液白蛋白／血白蛋白比率较处理前和生理盐水处理期明显降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。低分子肝素处理期4h、0h透析液葡萄糖比率及24h超滤量均较处理前和生理盐水处理期明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。所有患者观察期间均未出现腹腔出血并发症。结论腹膜透析患者腹膜透析液中加入低分子肝素可降低腹膜小分子的通透性,增加腹膜超滤量,而不增加出血的风险。     

他克莫司与环孢霉素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效比较

目的比较他克莫司（Tacrolimus,TL）与环孢霉素（Cyclosporine,CsA）联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法选择本院确诊为V型狼疮性肾炎的35例患者,比较同期激素联合TL[0.07-0.08mg/（kg·d）,n=17例]与激素联合CsA[3-5mg／（kg·d）,n=18例]治疗6个月的疗效。主要观察治疗前后SLE-DAI、尿蛋白、血清白蛋白、血清补体C3、anti-dsDNA和ANA阳性率的变化,以及治疗前后的完全缓解率、部分缓解率。结果CsA或TL治疗后,治疗指标均出现明显的改善,其中,6个月治疗效果更为明显。治疗3个月TL组与CsA组有效率分别为77.7％和58.8％,经比较两组差异无统计学意义（P〉0.05）,但是,3个月TL治疗组在降低SLE-DAI、24h蛋白尿和增加血清白蛋白方面疗效比CsA组更明显（P〈0.05）。治疗6个月TL组有效率及治疗指标的改善均较好于CsA组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。TL组无严重副作用出现。结论TL联合激素治疗单纯性V型狼疮性肾炎是有效和安全的。与CsA相比,TL可迅速缓解单纯性V型狼疮性肾炎患者蛋白尿和LN狼疮的活动。     

恶性肿瘤免疫治疗相关性低血糖反应三例治疗失误分析

目的 分析恶性肿瘤免疫治疗相关性低血糖反应3例的治疗失误原因、防范措施及规范疗法.方法 对2018年1月—2021年1月恶性肿瘤患者应用免疫治疗后出现低血糖反应3例的临床资料进行回顾性分析.结果 3例恶性肿瘤分别应用程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂过程中或治疗后出现心悸、大汗淋漓等症状,查血糖水平降低,补充高浓度葡萄糖后好...     

BMP-7保护多聚IgA对系膜细胞的损伤作用

目的 BMP-7是否具有保护多聚IgA对系膜细胞的损伤作用.方法 原代培养获得人肾系膜细胞,传至第3代用于本实验.采用不同浓度的BMP-7(125、250、500、1 000ng/L)作用于0.5mg/mL多聚IgA预处理的系膜细胞体外培养体系中,于48h后MTT法测定系膜细胞增殖活性,实时荧光定量PCR(Real-time PCR)的方法测定细胞AngⅡ、TGF-β1,TNF-α、IL-6表达.结果 BMP-7明显抑制多聚IgA致系膜细胞的增殖、下调细胞AngⅡ、TGF-β1,TNF-α及IL-6的表达(P<0.01),作用呈剂量依赖性.结论 BMP-7可有效保护多聚IgA对系膜细胞的损伤作用,该作用与下调细胞分泌炎性/纤维化因子有关.     

狼疮性肾炎的药物治疗进展

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的器官损害,有1／4～2／3患者可出现狼疮性肾炎,已成为继发性肾小球疾病常见类型之一。近40年来,由于糖皮质激素和环磷酰胺（CTX）的应用,SLE患者生存率和狼疮性肾炎肾存活率（病情未进展到需透析）均明显提高,1950年报道SLE患者5年生存率几乎为0,而在1990年报道5年生存率为83％～92％,10年生存率为74％～84％,1992年报道5年生存率已经达80％。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨吗替麦考酚酯（MMF）治疗激素抵抗肾病综合征的疗效。方法：选择本院确诊为肾病综合征患者24例,经强的松1mg·kg^-1·d^-1 8周以上疗效不佳或复发的患者,其中个别患者还经过环磷酰胺或环孢霉素A治疗。所有患者均采用MMF联合小剂量激素治疗,MMF起始剂量为1．0～1．5g／d,至少3个月后开始减量,维持量在0．5～1．0g／d,强的松剂量5—20mg／d,随访时间≥6个月,主要观察治疗前后尿蛋白、血清白蛋白、肝功能、肾功能等的变化。结果：患者治疗后尿蛋白由治疗前（3．4±1．7）g／d降至（0．9±0．2）g／d,血清白蛋白由治疗前（19．6±5．4）g／L增至（36．1±7．7）g／L,血肌酐由治疗前（105．7±6．4）umol／L降至（90．1±5．8）umol／L。20例（83．3％）患者病情缓解,其中完全缓解15例（65．2％）,部分缓解5例（20．8％）,无反应4例（16．6％）。副作用：胃肠适症状8例（33．3％）,细菌性肺炎4例（16．6％）,带状疱疹1例（4．1％）,轻度肝酶升高3例（12．5％）。结论：MMF联合小剂量激素治疗激素抵抗肾病综合征是有效和安全的,可成为难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的治疗选择。     

骨形态发生蛋白-7与肾脏疾病研究进展

骨形态发生蛋白-7（BMP-7）在肾脏发育中起重要作用。最近研究发现BMP-7依靠其复杂的生物学调节作用与肾纤维化、缺血性肾损害、糖尿病肾病、移植后肾病、IgA肾病以及慢性肾病的并发症均有密切关系。在多个肾脏疾病动物模型中,给予BMP-7能减轻肾脏损害的发生、发展,重组BMP-7有望作为药物治疗慢性进展性肾病。