消化性溃疡急性穿孔缝合术后早期再手术二例报道

例 1:男 ,5 4岁。因上腹隐痛 4d ,全腹剧痛 1d ,以“腹痛待诊”收入院。病人2 6年前因胃溃疡急性穿孔行缝合术 ,术后并发膈下脓肿再次行开腹引流术 ,术后偶感上腹部隐痛。近年来 ,反复四肢关节疼痛 ,连续服用“消炎痛片”1月。体检 :T 38.2℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 110 / 90mmHg。Hb 135g/L ,WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .81。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,半卧位。腹部饱满 ,上腹正中见长约 10cm陈旧性手术疤痕。全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,呈板状腹 ,移动性浊音阳性 ,肝浊音界正常。B型超声提示中等量腹腔积液。腹部透视未见膈下…     

外伤致假性胰腺囊肿囊内大出血一例

患者男，35岁。因左上腹钝挫伤4d，左上腹部出现包块、进行性增大伴疼痛2d，以脾包膜下血肿收住入院。体检：脉搏88次／min，呼吸21次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。贫血貌、痛苦病容。左上腹部膨隆，触及一较大的圆形包块，约     

剖宫产后输尿管子宫瘘1例

患者，女，30岁。5个月前患者行第2次足月剖宫产，1个月后出现阴道流尿，每日尿量约200～300ml，伴有尿臭味，无好转，以“尿瘘原因待查”收入院。体检：一般情况好，下腹正中有一约8cm的陈旧性手术瘢痕，左肾区有轻微叩击痛，未清楚触及左肾。妇科检查：阴道通畅，未见瘘口，子宫大小正常，宫颈充血，见液体从宫颈口少量溢出，阴道穹隆有尿液聚积。     

药物致幼儿急性上消化道溃疡穿孔一例

患儿男,1岁4个月。5 d前因不洁饮食后出现频繁腹泻伴发热,在个体诊所就诊,诊为“急性肠炎”进行治疗,多次口服阿斯匹林和消炎痛混合粉剂降温,病情有所好转。入院前8 h,患儿出现剧烈腹痛、腹胀并迅速加重。查体: T 40．2℃,脉搏180次／min,呼吸35次／min,血压 80／55 mm Hg,表情淡漠,胸式呼吸。腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊鼓音、肝浊音界消失,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。血常规:白细胞18．2×109／L,中性粒细胞0．84。大便常规:稀水样便,潜血阳性。腹部X光平片提示右膈下较大液平面(图1)。B超提示有大量腹水。诊断性腹腔穿刺抽出淡黄色有渣腹水。初步诊断为腹部空腔脏器穿孔并弥慢性腹膜炎。行急诊剖腹探查,开腹即有气体喷出,腹腔内有大量混浊腹水,网膜囊内有食物残渣,吸出约500 ml。十二指肠球部后壁紧靠近胰头部有直径1cm的溃疡穿孔, 边缘组织无明显异常,无瘢痕。行毕罗Ⅱ式胃部分切除术。术后10d治愈出院。