废弃指前臂三指再造1例报告

患者，女，24岁，因右前臂、腕、手碾压粉碎流血变形2h于2004年1月入院。术中见：右前臂远1／3以远，手部完全变形。仅有尺背侧少许挫灭皮肤相连，呈“拖把样”畸形，腕皮肤及手掌、手指呈“菜花”样变形，腕掌部掌骨及骨间肌，仅有中、环、小指自掌指关节以远尚完整，但均有不同程度挫伤及压伤，有大量瘀斑及擦伤，拇、食指炸裂开。尺桡动脉自前臂远端抽出断裂缺损，尺、桡、正中神经均自前臂远1／3处抽出断裂且挫伤严重。     

系鞋带法在手足减张切口中的应用

目的观察系鞋带法在手足部位减张切口中的应用效果。方法2006年6月-2008年10月,随机选择因手足部压砸伤需预先做减张切口患者152例204处切口,均行系鞋带法预置缝合,术后2-3d开始逐步收紧创面。结果上述病例在经过2-6次（平均3．8次）床边收紧,5～15d内有145例197处切口全部一期闭合,剩余病例在术后两周创面明显缩小后二期扩创缝合。随访2～18月,随访病例126例,瘢痕不明显或仅有轻度的线形瘢痕。结论系鞋带法预置缝合手足减张切口的疗效肯定,减少了二次手术的痛苦,该方法省时、简单,费用低,值得推广。     

吻合神经的中指近节桡侧逆行邻指皮瓣修复拇指远端皮肤缺损

拇指末节损伤临床上常见,修复不当将影响拇指的功能及处观.2006年2月～2008年3月,我们以邢丹等[1]报道的指固有神经背侧支的应用解剖学研究为基础,设计并应用吻合指固有神经背侧支的中指近节桡侧逆行邻指皮瓣修复拇指远端皮肤缺损27例,取得满意疗效.     

示、环指移位再造拇指

目的探讨重度拇指缺损时示、环指转位拇指再造的方法和疗效。方法对11例Ⅴ-Ⅵ°拇指缺损患者采用示、环指移位重建拇指功能。结果11例再造拇指全部成活,功能良好。结论示、环指转位拇指再造手术是治疗严重拇指缺损较为理想的治疗方法。     

人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的比较研究

目的 比较人工真皮与游离植皮修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法 回顾性分析自2018年6月至2020年6月间收治的指腹皮肤软组织缺损病例115例。根据手术方式不同分为游离植皮组63例,人工真皮组52例。游离植皮组男56例,女7例,平均年龄(45.56±7.57)岁;人工植皮组男47例,女5例,平均年龄(48.85±6.26)岁。游离植皮组在清创后一期采用自体取中厚皮片植皮;人工真皮组在清创后一期采用人工真皮覆盖;两组术后均加压包扎,术后1周拆除加压包,隔日换药。比较两组移植物存活率、手术次数、手术时间、住院时间、住院费用和创面完全愈合时间;采用国际标准评价两组指腹感觉等级和两点辨别觉;采用总主动活动度(total active range of motion, TAM)系统评定两组手功能恢复情况。结果 两组移植物存活率、手术次数和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);游离植皮组手术时间长于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);游离植皮组住院费用和创面完全愈合时间均少于人工真皮组,差异有统计学意义(P<0.05);两组指腹感觉等级达到S3+比例、...     

体外循环辅助下的大肢体再植技术（附1例报道）

目的探讨体外循环技术在大肢体再植术中应用的临床疗效。方法对1例缺血时间为6 h的上臂离断伤应用体外循环技术对离断肢体进行处理和保护,经过充分准备后再行断肢再植术。结果手术过程顺利,术后10 d伤口逐渐愈合后行康复训练,术后3个月和半年复查患肢功能恢复良好。结论在大肢体再植术中应用体外循环技术可以有效缩短伤肢的缺血时间,可以显著降低手术中的风险,提高再植肢体的功能,是一个值得进一步深入研究和推广的有效方法。     

手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染影响因素分析

目的 探讨手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染的影响因素。方法 选取南京同仁医院自2020年1月至2023年3月收治的356例手部急性创面皮瓣修复术后患者为研究对象。根据是否发生创口感染将患者分为未感染组(n=324)与感染组(n=32)。记录并比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染的影响因素。结果 感染组吸烟史比例、合并糖尿病比例均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者创面污染程度、受伤至接受手术时间、皮瓣面积及手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、合并糖尿病、创面污染程度为重度、受伤至接受手术时间≥6 h、皮瓣面积大及手术时间≥1 h均为手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染与有吸烟史、合并糖尿病、创面污染程度为重度、受伤至接受手术时间≥6 h、皮瓣面积大及手术时间≥1 h有关。     

改良单侧指动脉推进皮瓣修复末节指腹缺损

2000年3月～2001年10月，我们应用改良单侧指动脉推进皮瓣修复同指远节指腹缺损15例，取得满意疗效。１资料与方法１．１一般资料本组15例，男9例，女6例；年龄17～58岁，平均30岁。致伤原因：创伤8例，切割伤4例，挤伤3例。指别：示、中指各5例，环指3例，拇、小指各1例。均为末节指腹皮肤软组织全部或大部缺损，并伴有肌腱或指骨外露，皮肤缺损创面长1.5cm～3.0cm，宽1.5cm～2.0cm。急诊手术12例，延期3例。１．２手术方法1.2.1皮瓣的设计：以患指一侧的指固有神经血管束为蒂，自其远节指腹侧方设计较创面大致相同面积的皮瓣，皮瓣内带有…