猪全肠外营养模型

白色杂种猪 19只 ,体重 2 2 .3± 2 .4 kg,经皮颈总静脉穿刺前腔静脉置管 ,其中 14只动物完成 2 8d全肠外营养 ( TPN)。 14只动物 ,共施行置管 2 9次 (平均 1.31± 0 .86次 ) ,成功率为10 0 %。再次置管的原因为导管脱出 ( 7/ 2 9)和导管栓塞 ( 2 / 2 9) ,本研究还对与腔静脉置管相关静脉进行了解剖     

脓毒症的营养支持

脓毒症的营养支持王新波，黎介寿脓毒症（ｓｅｐｓｉｓ）这一概念正处于激烈的变革与争议之中。与以往模糊的定义相比，当前人们趋向于将脓毒症定义为“机体对活动性感染灶的一种系统性炎症反应”［１］，属于系统性炎症反应综合征的一种。机体对脓毒症的反应牵涉多个方面...     

不同营养支持方式对肠外瘘患者人体组成改善作用之比较

目的观察不同营养支持方式对肠外瘘患者人体组成的改善作用。方法30例肠外瘘患者分成两组各15例,分别给予全肠外营养支持(TPN)或全肠内营养支持(TEN),观察10d前后患者人体组成及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的变化。结果10d后所有患者的体重指数(BMI)与体细胞群(BCM)显著改善,而TEN组患者10d前后BCM增加幅度更明显,分别为(27.5±0.8)kg和(29.0±0.6)kg,Day10与Day0相比,P<0.01。两组患者总体水(TBW)与细胞内水(ICW)均增加,尤其ICW,Day10与Day0相比,TEN组P<0.01;TPN组P<0.05。血清IGF-1在两组患者治疗后均有显著上升,TEN组增加幅度更明显,Day0为(175.0±32.9)ng/ml,Day10为(255.5±34.1)ng/ml,与Day0比较,P<0.01;与TPN组比较,P<0.05。IGF-1的变化与BCM的改善显著正相关(r2=0.16,P<0.05)。结论营养支持治疗能显著改善肠外瘘患者的体细胞群,纠正细胞内、外水的异常分布,而EN作用更明显。     

保留浅静脉支切痂、中厚皮片移植治疗手部深度烧伤34例报告

2002年以来，我院采用保留健康浅静脉切痂术及中厚皮片移植治疗手部深度烧伤34例（40只手）。疗效满意。现报告如下。临床资料：本组男27例，女7例，年龄12～50岁。双手烧伤14例，单手20例；烧伤面积4％～5％，Ⅲ度（皆为手背）烧伤面积1％～2％。致伤原因分别为烫伤20例，火焰烧伤8例，电火花烧伤2例，化学烧伤4例。手术时间选择在伤后3～5d。手术方法：①将手背及手指创面切开剥离，切除部分软组织至深筋膜或肌膜，保留健康浅静脉支及其周边软组织2～3cm。用热盐水纱布压迫止血15min后，开启创面，彻底止血。用3％双氧水、碘伏及生理盐水冲洗。②根据需皮量选择大腿外侧及腹部用滚轴式取皮刀切取大张中厚皮片。③将中厚皮片缝合固定于切痂后的创面。     

腹腔镜下食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗食管裂孔疝及长期疗效的评估

目的观察分析腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen/Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝临床疗效及食管测压与pH值监测对长期疗效的预估意义。 方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于河北北方学院附属第二医院收治的120例食管裂孔疝患者的临床资料,其中64例行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Nissen胃底折叠术（Nissen组）,56例行腹腔镜下食管裂孔疝修补联合Dor胃底折叠术（Dor组）。术后随访1年,对比观察2组患者手术情况、住院时间、术后并发症、记录食管测压及pH检测等指标变化情况、Gerd Q、DeMeester评分等。 结果Nissen组术程以及术中出血量明显高于Dor组（P<0.05）,2组总住院时间差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术后总并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后1年食管反流情况与DeMeester评分较术前均得到明显改善。Nissen组在减少反流次数、长反流次数和最长反流时间方面均优于Dor组（P<0.05）。2组在反流时间、酸反流时间百分比与DeMeester评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后2组患者食管下括约肌压力、静息呼吸平均值、食管残余压较术前均显著提升（P<0.05）,但2组间术后比较无明显差异（P>0.05）。术后2组患者食管松弛率、无效吞咽与Gerd Q评分均较术前也均明显降低,但2组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论腹腔镜疝修补术联合Nissen或Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝均有明显效果,临床应根据患者自身情况选择合适的手术方式。     

维生素C联合依托咪酯对膝关节置换术后氧化应激及炎症因子水平的影响

目的 探讨维生素C注射液联合依托咪酯对膝关节置换术后病人氧化应激及炎症因子水平的影响。方法 纳入于我院行择期膝关节置换术的70例病人,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予丙泊酚辅助诱导麻醉及麻醉维持,观察组给予依托咪酯辅助麻醉诱导及麻醉维持,并在麻醉诱导前10 min、术中麻醉维持时、手术结束时及术后12 h分别予维生素C注射液0.5 g。于术前（T0）、术毕麻醉停止前（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）、术后5 d（T4）这5个时间点分别抽取病人的外周静脉血,检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）的水平。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对所有病人术后1、3、5 d的疼痛程度进行评分。结果 观察组中有1例退出研究,最终观察组纳入34例,对照组纳入35例。两组病人的年龄、性别、身体质量指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间及止血带使用时间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组病人T0和T1时间点的SOD和MDA水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在T2、T3、T4时间点,观察组的SOD水平显著高于对照组,而MDA水平显著低于对照组（P＜0.05）;从T0到T4,SOD水平变化趋势为先降低,然后在T4点升高,MDA水平变化趋势为先升高,然后在T4点降低。两组病人T0时的TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;在T1、T2、T3、T4时间点,观察组的TNF-α和IL-6水平显著低于对照组（P＜0.05）;从T0到T4,TNF-α和IL-6水平变化趋势为先升高,然后在T3点逐渐降低。观察组术后1、3 d的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 维生素C注射液联合依托咪酯可有效降低膝关节置换术病人的氧化应激水平和炎症反应,减小缺血再灌注损伤的影响,降低术后疼痛程度。     

登革热疫情流行病学特征分析和防控措施

由虫媒病毒传播的登革热(DF)是最常见的感染性疾病之一,在全球热带和亚热带地区流行。然而,在过去30年中,DF有向温带地区周边蔓延的趋势。登革病毒(DV)是黄病毒科单股正链RNA病毒,分别为DV-1型、DV-2型、DV-3型、DV-4型,这四种血清型均可以引起DF。目前,DF疫情波及全球100多个国家,每年全世界约发生1亿例DF。尽管通常无症状或仅限于轻微的发烧,但是每年约有20000死亡病例,可见DF已成为一个严重的公共卫生问题。目前在很多方面对DF认识不足,因此就需要针对DF的流行病学特征展开分析并提出相应的解决措施。     

肠内营养对克罗恩病血清二胺氧化酶的影响及机制研究

目的:动态观察肠内营养对活动期克罗恩病(CD)病人血清二胺氧化酶(DAO)活性的影响及其机制研究.方法:38例活动期克罗恩病病人,单独给予全肠内营养支持,观察肠内营养使用后第2、4周血清DAO水平的变化,并同步观察血清清蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6的变化.以53例健康志愿者的血清DAO水平为正常对照.结果:在使用肠内营养前,CD病人血清DAO活性显著低于健康志愿者;使用后第4周,血清DAO水平显著升高,ALB水平呈升高趋势,而CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著下降,并与血清DAO水平的变化呈负相关.结论:肠内营养能够提高CD病人血清DAO活性,并改善病人的营养状况.     

双镜联合微创保胆取石术探讨(附100例报告)

目的 探讨腹腔镜和胆道镜双镜联合微创保胆取石术的手术方法和适应证.方法 选取胆囊功能良好的胆囊结石患者100例,按照自行设计的手术方法性腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,并观察其术后临床表现.结果 全部100例手术成功,平均住院3.5 d,无手术并发症,无死亡.结论 双镜联合微创保胆取石手术安全,痛苦小,恢复快.     

肠外瘘并发腹腔感染的致病菌谱与耐药性分析

目的 研究肠外瘘并发腹腔感染的主要致病菌谱及致病菌对常用抗生素的耐药特点.方法 取226例肠外瘘并发腹腔感染患者的腹腔脓液进行细菌培养和抗生素药物敏感试验.结果 获取菌株520株,其中革兰阴性菌333株,革兰阳性菌180株,真菌7株.前10位的为大肠埃希菌131株,金黄色葡萄球菌62株,肠球菌59株,铜绿假单胞菌50株,肺炎克雷伯杆菌23株,鲍曼不动杆菌18株,阴沟肠杆菌17株,奇异变形杆菌15株,摩氏摩根菌15株,粪肠球菌12株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中表达超广谱13内酰胺酶阳性菌株分别为102株和17株.甲氧两林耐药金黄色葡萄球菌60株.结论 肠外瘘并发腹腔感染的致病菌谱以革兰阴性菌为主,超广谱β内酰胺酶阳性率较高;金黄色葡萄球菌则基本对甲氧西林耐药.