急救医疗和高压氧治疗

高压氧治疗(以下简称HBO)是在比大气压高的气压环境下吸入氧气,利用在血液中增量溶解氧来改善各种症状治疗疾病。于是由低氧状态引起的所有症状和疾病,不管是全身疾病,还是局部病变,是急性、还是慢性病,都是HBO的适应证。在HBO的适应的疾患中,急救疾病占的比例相当高。现就过去五年间千叶县急救医疗中心的经验加以叙述,试就2～3个问题加以探讨。     

Salacinol结构类似简化物的设计与合成

目的：探索Salacinol全合成的基本步骤。方法：根据Salacinol的结构组成，设计了其结构类似简化物1-（3-磺氧丙基）四氢噻吩锍盐（2）。以四氢噻吩和3-碘基丙醇为原料，经偶合反应和三氧化硫吡啶的酯化制得化舍物2。当在相同的条件下以3-碘基丙醇硫酸酯钠替代3-碘基丙醇为烷化剂时，其主要产物经确证为3-碘基丙醇硫酸酯钠的分子内环化物1，4-丙二醇硫酸内酯（7）。结果：上述模拟实验结果提示，通过两步反应制得化合物2的方法可能为Salacinol的全合成提供一种新的途径。     

MDR逆转活性紫杉烷类化合物的合成

目的:合成天然产物taxinine NN-3和taxinine NN-14,研究其对肿瘤细胞的多药耐药逆转活性.方法:以紫杉宁为出发原料,通过选择性水解9,10位的乙酰氧基,制成原乙酸酯后再水解.结果:以紫杉宁为原料经过3步反应,可以同时获得taxinine NN-3,taxinine NN-4两种天然产物,其中taxinine NN-3的收率为25%,taxinineNN-4的收率为68%.结论:高收率地合成了taxinine NN-3和taxinine NN-14.     

PCR检测原发性肝细胞癌WWOX基因表达及意义

目的检测染色体普通型脆性位点FRA16D(16q23.3-q24.1)上WWOX(WW domain containing oxidoreductase)基因在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及意义。方法用RT-PCR、荧光定量PCR方法分别对40例原发性肝细胞癌癌组织(以下简称肝癌组织)、癌旁组织中WWOX基因的Δ6-8变异情况及其mRNA表达差异进行检测。结果WWOX mRNA在肝癌组织的表达(0.318±0.0559)显著低于癌旁组织(1.0),P<0.05;而且在肝癌组织中Δ6-8变异体的出现频率为20%(8/40),显著高于癌旁组织2.5%(1/40),P<0.05。结论WWOX基因的低表达、变异可能在肝癌的发生发展中起重要作用,并有可能作为肝癌的早期诊断指标之一。     

宫颈癌病人性康复认知状况及健康教育效果分析

[目的]调查宫颈癌病人性康复认知状况及病人性康复状况,探索科学、有效的性康复教育路径。[方法]选择妇科肿瘤中心一病区60例宫颈癌病人为观察组,二病区60例宫颈癌病人为对照组,用自行设计的调查问卷完成性康复认知状况基线调查,观察组采取标准的性康复知识培训及健康教育,对照组病人住院期间接受医院常规护理指导,分别于入院后1个月,采用相同的认知问卷对两组病人进行健康教育效果评价,并与出院后6个月,分别对两组病人进行性康复状况调查。[结果]基线调查资料显示,两组病人关于宫颈癌性康复认知得分比较差异无统计学意义;观察组病人干预后1个月性康复认知得分为(12.37±0.56)分,对照组得分为(9.01±0.35)分,两组比较差异有统计学意义(t=9.025,P0.01);出院后6个月,观察组病人性欲低下诊断量表综合得分为(12.60±2.06)分,对照组病人性欲低下诊断量表综合得分为(7.71±2.35)分,两组比较差异有统计学意义(t=11.39,P0.01)。[结论]规范、系统的健康教育,对于病人性康复认知的改善效果显著,健康教育可以促进宫颈癌病人性康复。     

高龄多支冠脉病变患者国产药物支架介入治疗疗效观察

目的 探讨高龄冠心病多支病变患者国产药物洗脱支架介入治疗的长期效果,以确定该组患者的疗效.方法 入选36例高龄冠心病多支病变患者,成功植入药物支架,长期随访.结果 36例冠心病患者共118支病变血管,处理相关血管71支(60%),植入药物支架共51枚(Firebird支架43枚,Cypher支架8枚),非药物支架50枚,手术即刻成功率97%.随访3月内纽约心脏协会心功能Ⅰ～Ⅱ级改善29例(81%),心绞痛症状明显改善31例(86%),运动耐量提高Ⅰ～Ⅱ级28例(77.8%);6～12个月内6例(16.7%)发生主要心脏事件.药物支架组的主要心脏事件和支架内再狭窄发生率均显著低于非药物支架组(11.8%、29.0%,P≤0.05;6.1%、17.7%,P≤0.01).结论 高龄多支冠脉病变患者使用国产药物支架疗效安全可靠.     

骨软骨移植治疗儿童远侧指间关节陈旧性骨折脱位

目的探讨儿童远侧指间关节陈旧性骨折脱位的治疗方法及疗效观察。方法采用游离骨软骨移植术治疗小儿伴有骨软骨缺损的远侧指间关节陈旧性骨折脱位9例9指。结果全部患者均获18个月～13年7个月的随访，优2例，良4例，可3例。结论骨软骨移植术既能有效的矫正畸形，又可保留一定的关节活动度，不失为一种较好的治疗方法。     

食管狭窄内支架置入术后的评价

目的:观察食管狭窄患者置入金属内支架后的疗效和并发症。方法:28例食管狭窄置入了内支架,有较完整的随访资料。26例恶性食管狭窄在置入内支架前后均作了放疗和化疗。2例贲门失弛缓症患者球囊扩张后置入支架。内支架置入类型:国产镍钛记忆合金硅胶膜被覆支架27例,Ultreflex支架(美国)1例。结果:1例支架轻度移位,但仍能覆盖病变全长。食管恶性狭窄11例死亡,术后生存时间4～27个月,平均13个月。死亡原因:肿瘤多脏器转移9例,肺部感染1例,其它1例。恶性食管狭窄内支架置入后未发生再狭窄。2例贲门失弛缓患者置入支架后支架上端发生再狭窄,均作了球囊扩张治疗。结论:中晚期食管癌内支架置入是解除吞咽困难有效的姑息治疗方法,应用带膜支架和同时行放、化疗可防止因肿瘤生长而发生再狭窄,延缓患者生命。良性狭窄并发症高,病例选择需慎重。     

乙二胺四乙酸在处方快速定量上的应用

近年来各地药房学习苏联先进經验,相继展开貯备溶液及处方的快速定量工作。国內刊物上发表的分析方法中,准确簡捷者不少。但就含鈣、镁、銅、鉄、汞、鋅等类药物而言,系分别用中和、銀量、氧化还原及折光率等法,要准备各类标准溶液及指示剂多种,頗为不便。且因用銀量法定氯化鈣等系测定非生理有效部分,易受共存药物或杂貭的影响。用